LIGNE SUPÉRIEURE :
Adultes avec fibrillation auriculaire (FA) courent un risque accru de démence, en particulier lorsque la FA survient avant l’âge de 65 ans, selon de nouvelles recherches. Les enquêteurs notent que les résultats soulignent l’importance de surveiller la fonction cognitive chez les adultes atteints de FA.
MÉTHODOLOGIE:
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Cette étude de cohorte prospective basée sur la population a exploité les données de 433 746 participants à la UK Biobank (55 % de femmes), dont 30 601 atteints de FA, qui ont été suivis pendant une durée médiane de 12,6 ans.
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Les cas incidents de démence ont été déterminés grâce à la liaison de plusieurs bases de données.
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Les modèles à risques proportionnels de Cox et l’appariement des scores de propension ont été utilisés pour estimer l’association entre l’âge au début de la FA et la démence incidente.
EMPORTER:
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Au cours du suivi, une nouvelle démence est survenue chez 5 898 participants (2 546 avec La maladie d’Alzheimer [AD] et 1211 avec la démence vasculaire [VD]), dont 1 031 avaient une FA (350 avec AD ; 320 avec VD).
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Comparés aux participants sans FA, ceux qui en souffraient présentaient un risque 42 % plus élevé de démence toutes causes confondues (rapport de risque ajusté [aHR]1,42 ; P. < 0,001) et plus du double du risque de MV (aHR, 2,06 ; P. < 0,001), mais pas de risque significativement plus élevé de MA.
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Un âge plus jeune au début de la FA était associé à des risques plus élevés de démence toutes causes confondues, de MA et de VD, avec une diminution des HRA sur 10 ans de 1,23, 1,27 et 1,35, respectivement (P. < .001 pour tous).
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Après appariement du score de propension, l’apparition de la FA avant l’âge de 65 ans présentait le risque le plus élevé de démence toutes causes confondues (aHR, 1,82 ; P. < 0,001), suivi de l'apparition de la FA entre 65 et 74 ans (aHR, 1,47 ; P. < 0,001). Des résultats similaires ont été observés dans AD et VD.
EN PRATIQUE:
“Les résultats indiquent qu’une surveillance attentive de la fonction cognitive chez les patients présentant un âge d’apparition plus jeune de la FA, en particulier ceux diagnostiqués avec une FA avant l’âge de 65 ans, est importante pour atténuer le risque de démence ultérieure”, écrivent les auteurs.
SOURCE:
L’étude, menée avec la première auteure Wenya Zhang, BS, de l’Académie chinoise des sciences médicales et du Peking Union Medical College, Pékin, Chine, a été publié en ligne 8 novembre 2023 dans Réseau JAMA ouvert.
LIMITES:
L’étude étant observationnelle, une relation de cause à effet ne peut être établie. Malgré l’ajustement pour de nombreux facteurs de confusion sous-jacents, des facteurs de confusion résiduels non identifiés peuvent encore exister. La grande majorité des participants étaient blancs. Les analyses n’ont pas pris en compte l’impact potentiel d’un traitement efficace de la FA sur le risque de démence.
DIVULGATIONS :
L’étude n’avait aucun financement commercial. Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts.
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Citer ceci : Fibrillation auriculaire liée à la démence, surtout lorsqu’elle est diagnostiquée avant l’âge de 65 ans – Paysage médical – 13 novembre 2023.
