Guéris-toi toi-même : la plupart des personnes qui se déchirent le tendon d’Achille peuvent ignorer la chirurgie

LONDRES (AP) – C’est le cauchemar d’un guerrier du week-end. Vous jouez aux cerceaux dans l’allée et montez pour un lay-up. Vous atterrissez et entendez un pop : vous vous êtes déchiré le tendon d’Achille. Avez-vous une intervention chirurgicale ou espérez-vous que cela guérisse avec juste un plâtre et une rééducation ? De nouvelles recherches indiquent que les deux options ont conduit à des résultats similaires environ un an plus tard.

Le tendon d’Achille, qui relie les muscles du dos du mollet à l’os du talon, est le tendon le plus souvent déchiré du corps. La plupart des déchirures sont dues à un traumatisme ou à un accident lors de la pratique d’un sport. les hommes sont beaucoup plus sujets aux blessures que les femmes.

Dans la plus grande étude jamais réalisée sur le meilleur traitement, des scientifiques norvégiens ont suivi 526 patients – pour la plupart des hommes âgés en moyenne de 39 ans – qui se sont déchirés le tendon d’Achille. Ils ont subi une chirurgie mini-invasive, une chirurgie standard ou un traitement non chirurgical, une attelle pour immobiliser le pied affecté et une thérapie physique. Tous les patients ont reçu une thérapie de réadaptation et on leur a dit d’éviter les activités à risque pendant six mois.

Il n’y avait que de légères différences dans la façon dont tout le monde s’était rétabli environ un an plus tard. Il y avait plus de personnes qui se sont blessées à nouveau au tendon d’Achille parmi celles qui n’ont pas subi de chirurgie – 6,2 % contre 0,6 % de celles qui ont subi une opération. Et il y avait plus de lésions nerveuses signalées chez ceux qui avaient subi une intervention chirurgicale. Environ 5% de ceux qui ont subi la chirurgie mini-invasive ont signalé des lésions nerveuses par la suite, contre 2,8% de ceux qui ont subi la chirurgie standard et 0,6% de ceux qui ont sauté la chirurgie. L’étude a été publiée en ligne mercredi dans le New England Journal of Medicine.

“Pour la personne moyenne, qui n’est pas un athlète de haut niveau, il n’est pas nécessaire de subir une intervention chirurgicale”, a déclaré le Dr Matthew Costas, professeur de chirurgie orthopédique en traumatologie à l’Université d’Oxford et ne faisant pas partie de l’étude. Costas a déclaré que le seul avantage d’une opération pourrait être d’éviter le risque de blessure répétée, mais a déclaré que les chances étaient similaires au risque d’une complication standard de la chirurgie, comme une infection de la plaie ou une mauvaise réaction à l’anesthésie.

Il a également déclaré que la chirurgie pourrait être utile dans d’autres cas, y compris pour les personnes qui ne se rendent compte qu’elles ont déchiré le tendon que longtemps après la blessure. Dans ces cas, le tendon peut ne pas avoir pu guérir correctement.

Le Dr William Levine, directeur de la chirurgie orthopédique au Collège des médecins et chirurgiens de l’Université de Columbia, a déclaré que les patients devraient discuter de leurs options avec leur médecin pour déterminer si la chirurgie est appropriée.

“Si vous déchirez un tendon, il y a un processus de guérison naturel dans le corps qui se produit”, a expliqué Levine. “Mais il peut guérir dans une position qui n’est pas idéale, et les chirurgiens sont capables de le réparer plus précisément.”

Le Dr Stale Myhrvold, auteur principal de l’étude, a déclaré que pour que les gens réussissent à éviter la chirurgie, les patients doivent avoir leur pied affecté dans une attelle tôt – dans les trois premiers jours.

“La plupart des ruptures aiguës du tendon d’Achille chez les adultes peuvent être traitées de manière non chirurgicale”, a-t-il déclaré dans un e-mail. “La plupart de mes patients choisissent des traitements non opératoires après avoir reçu ces informations.”

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Le département de la santé et des sciences de l’Associated Press reçoit le soutien du département d’éducation scientifique de l’Institut médical Howard Hughes. L’AP est seul responsable de tout le contenu.

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