La prévalence de la sclérose en plaques blanche est démystifiée

La sclérose en plaques (SEP) survient au même rythme dans les populations noires que dans les populations blanches, selon une vaste étude de cohorte rétrospective.

Dans le sud de la Californie, la prévalence de la SEP normalisée selon l’âge et le sexe pour 100 000 habitants était également élevée chez les Noirs et les Blancs (226 et 238 pour 100 000, respectivement) et significativement plus faible chez les Hispaniques et les Asiatiques (70 et 23 pour 100 000, respectivement) , des chercheurs ont rapporté en ligne dans Neurologie.

“La SEP a longtemps été considérée comme une maladie des Blancs, mais la prévalence de la SEP chez les Noirs a été sous-étudiée et donc sous-reconnue”, a déclaré l’auteur de l’étude Annette Langer-Gould, MD, PhD, de Kaiser Permanente Southern California à Los Angeles. dans un rapport. “Les résultats de notre étude et d’autres études récentes indiquent que la SEP affecte les adultes noirs et blancs à des taux similaires depuis des décennies.”

Dans un commentaire invité, Roy Hamilton, MD, de l’Université de Pennsylvanie à Philadelphie, et Olga Ciccarelli, MD, de l’University College London Queen Square Institute of Neurology, ont fait écho à l’observation selon laquelle “des idées fausses antérieures sur les disparités raciales dans la SEP peuvent avoir surgi, en partie, à cause de biais systématiques dans les données utilisées pour résoudre le problème…[such as] Les données de l’administration des anciens combattants obtenues dans les années 1950, [when it was] beaucoup plus difficile pour les vétérans noirs de devenir connectés au service et inclus dans de telles enquêtes. »

“L’idée que les Noirs sont intrinsèquement moins sensibles aux maladies va au-delà des maladies neurologiques et de la SEP, et a une histoire longue, durable et pernicieuse”, ont-ils écrit.

Qu’« une proportion importante de stagiaires en médecine et de professionnels continuent [to] croyez [these] mythes médicaux », Hamilton et Ciccarelli ont attribué « un échec systémique à rechercher ou à traiter ce trouble dans ces populations marginalisées, avec des conséquences tragiques ».

Soulignant que le calcul de la prévalence de la maladie est basé à la fois sur l’incidence et la longévité, et que les personnes noires aux États-Unis ont une espérance de vie relativement plus courte que les personnes blanches, Langer-Gould et ses coauteurs ont appelé leurs conclusions d’une prévalence similaire de la SEP chez les personnes âgées noires et blanches. personnes “plutôt remarquables” et confirmation que “la sclérose en plaques n’est pas une nouvelle maladie chez les Noirs américains”.

Sur plus de 2,6 millions d’adultes appartenant aux membres multiethniques vivant dans la communauté de Kaiser Permanente Southern California, les chercheurs ont identifié 3 863 personnes avec au moins un code ICD-9 pour la SEP entre le 1er janvier 2008 et le 31 décembre 2010. L’âge moyen était de 52 ans, et il y avait une prépondérance de femmes (77 % dans l’ensemble), en particulier parmi les sous-groupes Noirs (81,2 %) et Asiatiques/insulaires du Pacifique (83,6 %), et dans une moindre mesure parmi les Blancs (76,3 %) ou les Hispaniques ( 74,5 %) personnes atteintes de SEP.

“La prévalence de la SEP était la plus élevée entre 35 et 64 ans et a diminué après 65 ans, dans tous les groupes raciaux et ethniques”, ont écrit les auteurs. Alors que la prévalence brute de la maladie était faible chez les personnes âgées de 18 à 24 ans, elle était plus élevée chez les jeunes adultes noirs et hispaniques que chez les individus blancs, et était la plus faible chez les jeunes individus d’Asie/des îles du Pacifique (48,5, 25,0, 18,0 et 7,1/100 000, respectivement ).

Bien que la susceptibilité et la prévalence de la SEP chez les personnes hispaniques ou asiatiques d’origines différentes n’aient pas encore été déterminées, la prévalence comparativement plus élevée de la SEP chez les jeunes adultes hispaniques par rapport aux jeunes adultes blancs et les taux significativement plus faibles chez les adultes hispaniques plus âgés par rapport aux adultes blancs “concordent avec hypothèses de maladies émergentes », ont noté les chercheurs. Dans tous les cas, ce “groupe racial et ethnique en croissance rapide… devrait représenter 28 % de la population américaine d’ici 2060”, et portera donc probablement un fardeau croissant de la maladie.

L’incidence signalée de la SEP chez les adultes asiatiques était significativement plus faible que celle des adultes blancs dans cette étude, ainsi qu’une au Canada, a noté le groupe :

« Curieusement, cette dernière étude a signalé un doublement de l’incidence de la SEP chez les femmes asiatiques, passant de 0,71/100 000 en 2005 à 2,08/100 000 en 2006-2010, mais aucun changement chez les hommes », une conclusion qui reflète le ratio élevé femmes-hommes. (4.0) vu dans la présente étude, et qui mérite d’être étudié.

Se référant à leurs conclusions de 2013 selon lesquelles l’incidence de la SEP était la plus élevée chez les femmes noires et significativement plus faible chez les personnes hispaniques et asiatiques résidant dans le sud de la Californie, Langer-Gould et ses collègues ont déclaré que “comprendre s’il existe des différences similaires dans la prévalence de la SEP aux États-Unis a d’importantes implications en matière de politique et d’allocation des ressources , car une proportion croissante d’habitants s’identifie comme non-blanc.”

“Une des principales limites de ce [type of] étude est que les termes hispanique, asiatique, noir et blanc sont des étiquettes socialement construites qui influencent le statut social et les opportunités d’avancement aux États-Unis, et non des différences biologiques ou même culturelles uniformes », a déclaré Langer-Gould. biais dans la recherche médicale.