Lorsqu’il s’agit de résoudre le problème de la dépendance aux opioïdes aux États-Unis, est-il plus important de réduire la demande de drogues ou d’arrêter l’offre ? Des opinions divergentes ont été exposées lors d’une audience du comité de surveillance et de responsabilité de la Chambre jeudi sur le financement de l’Office de la politique nationale de contrôle des drogues (ONDCP) de la Maison Blanche.
“Nous devons comprendre de l’ONDCP ce qui fonctionne, ce qui ne fonctionne pas et ce qui peut être amélioré par la législation, pour empêcher les drogues illicites d’entrer dans notre pays, d’entrer dans nos communautés et d’empoisonner nos familles, nos amis et nos voisins, », a déclaré le président du comité, le représentant James Comer (R-Ky.). “Nous devons savoir ce que fait l’ONDCP pour perturber les organisations criminelles qui font le trafic de la misère humaine et font passer d’énormes quantités de drogue à travers notre frontière sud.”
Mais le représentant Jamie Raskin (D-Md.), membre du classement du comité, avait un objectif différent. “Cela ne rend aucun service à nos communautés et à nos familles touchées par la dépendance de blâmer complètement les surdoses d’opioïdes sur une crise – qu’elle soit réelle ou fausse – à la frontière sud”, a-t-il déclaré. “Nous parlons de plus de 40 millions de personnes en Amérique qui souffrent de troubles liés à l’utilisation de substances, dont beaucoup sont confrontées à de graves problèmes de santé mentale sous-jacents … Nous devons réautoriser l’ONDCP pour garantir que les jeunes Américains aient accès à un traitement, à la fois pour la toxicomanie utilisent des troubles et d’autres maladies mentales, afin qu’ils ne finissent pas par faire une overdose ou aller en prison pour avoir commis des crimes liés à la drogue.”
Le directeur de l’ONDCP, Rahul Gupta, MD, MPH, a tenté de marcher sur une ligne fine pour son bureau, dont le financement a été autorisé pour la dernière fois en 2018. Son budget annuel actuel est de 41 milliards de dollars.
En ce qui concerne les personnes souffrant de troubles liés à l’usage de substances, “certains disent que nous devons enfermer toutes les personnes impliquées”, a déclaré Gupta. “Il suffit de les enfermer et de jeter la clé. D’autres disent que nous devrions nous concentrer sur le traitement et ignorer les trafiquants de drogue. Avec un Américain qui meurt toutes les 5 minutes 24 heures sur 24, nous ne pouvons pas nous concentrer uniquement sur l’offre ou uniquement sur la demande. Nous avons faut faire les deux, parce qu’on ne peut pas soigner les morts.”
Les drogues illicites sont facilement disponibles via un smartphone, “et la menace émergente du fentanyl mélangé à la xylazine – communément appelée Tranq – a aggravé les choses”, a-t-il poursuivi. “Tranq dope fait ressembler le fentanyl à une promenade dans le parc.”
“La chaîne d’approvisionnement mondiale des drogues de synthèse est plus robuste que jamais, les précurseurs provenant principalement de la Chine, qui refuse de coopérer dans la lutte contre les stupéfiants [efforts]”, a noté Gupta. “Nous réunissons donc les dirigeants mondiaux pour traiter de l’approvisionnement mondial en précurseurs chimiques de drogues synthétiques, avec ou sans la Chine.”
Gupta a affirmé que son bureau avait fait des progrès. “En 2022, les décès par surdose se sont stabilisés après une forte hausse pendant plusieurs années… [Notorious Mexican drug kingpin] Le fils d’El Chapo est derrière les barreaux et la naloxone est en vente libre”, a-t-il déclaré. “Et le traitement de la dépendance est plus accessible qu’il ne l’a jamais été. Pourtant, nous ne pouvons pas nous arrêter. Il faut continuer à avancer.”
Mais les républicains n’étaient pas satisfaits. “Alors que notre pays fait face à une crise sans précédent de drogues mortelles entrant à travers notre frontière sud, nous devons appeler à une grande coordination entre le pouvoir exécutif et votre département particulier, que nous devons déterminer si nous avons l’intention de soutenir la réautorisation ou pas, et je n’en suis pas encore là », a déclaré le représentant Clay Higgins (R-La.). “En tant que professionnel de l’application de la loi moi-même, j’ai des questions sur la direction dans laquelle vous dirigez votre département.”
Higgins a demandé à Gupta à quelle fréquence il rencontrait des responsables des douanes et de la protection des frontières (CBP) et de la division des enquêtes sur la sécurité intérieure (HSI) de l’immigration et des douanes. “Je viens d’avoir un appel téléphonique cette semaine avec le commissaire par intérim Troy Miller du CBP, et j’ai l’intention de le revoir la semaine prochaine”, a déclaré Gupta. En ce qui concerne HSI, “j’ai quotidiennement des” délégués “dans mon bureau” du CBP, de HSI et d’autres agences fédérales d’application de la loi, a-t-il ajouté.
Le représentant Glenn Grothman (R-Wisc.) a contesté l’affirmation de Gupta selon laquelle la grande majorité des drogues illégales qui traversent la frontière sud du pays passent par des points d’entrée légitimes plutôt que par des passages frontaliers illégaux. Au lieu de cela, a déclaré Grothman, la plupart des drogues sont transportées – avec succès – par des «fuyants», les immigrants qui échappent aux gardes-frontières.
“Si vous parlez à la patrouille frontalière, ce qu’ils vous diront, c’est … nous avons bien plus de 30 000 échappés qui traversent la frontière lorsque des détournements sont effectués par les cartels de la drogue mexicains”, a-t-il déclaré. “Nous ne les attrapons pas avec de la drogue parce que nous ne les attrapons pas du tout. Les gars sur le terrain, les gars de la patrouille frontalière, croient que la plupart de ces drogues arrivent par des fuites mais elles ne se montrent pas. dans les statistiques parce qu’ils se sont échappés, et la raison pour laquelle ils s’en vont, c’est parce qu’il y a un manque d’agents de la patrouille frontalière.”
Le représentant Maxwell Frost (D-Fla.) a demandé à Gupta d’obtenir un traitement pour les troubles liés à la consommation de substances pour les personnes incarcérées. “Environ 85% de la population carcérale souffre d’un trouble lié à l’utilisation de substances actives ou a été incarcérée en relation avec la drogue ou la consommation de drogue”, a déclaré Frost. “Forcé [substance use] le retrait en prison peut être mortel. Comment votre bureau a-t-il soutenu l’expansion du traitement de la toxicomanie pour les personnes incarcérées ? »
Gupta a convenu que c’était un problème; il a noté que lorsque les prisonniers ayant des problèmes de toxicomanie sont libérés, “ils sont jusqu’à 120 fois plus susceptibles de mourir d’une surdose ou d’être réincarcérés”. S’ils reçoivent un traitement en prison, cependant, “ils ont non seulement 85% moins de risques de mourir, mais ils retournent en fait et s’assimilent à la communauté et contribuent à la communauté”, a-t-il ajouté. “Nous travaillons donc tous les deux au sein du Bureau fédéral des prisons pour étendre le traitement, de sorte que quiconque souhaite un traitement se voit proposer un traitement.”
De plus, “nous fournissons également Dérogations Medicaid aux États – 15 États ont déjà demandé les dérogations – pour obtenir un traitement disponible pendant 90 jours avant [a prisoner’s] libération », a déclaré Gupta. Deux États, la Californie et Washington, ont fait approuver leurs dérogations.
