La transformation numérique des soins de santé a fait des progrès significatifs et s’est accélérée pendant la pandémie de COVID-19, ont convenu deux panélistes éminents lors d’une session lundi lors de la convention 2022 de la Health Information Management and Systems Society (HIMSS), actuellement en cours à Orlando, Floride.
Cependant, “l’échafaudage” qui a été érigé à la hâte pour mettre en œuvre les nouvelles technologies pendant la pandémie nécessite un travail considérable, ont déclaré Jodie Lesh, MBA, directeur de la transformation de Kaiser Permanente, et John Glaser, MD, cadre en résidence à la Harvard Medical School et un ancien dirigeant de Cerner, Siemens and Partners Healthcare (aujourd’hui Mass General Brigham).
En cause : quelles nouvelles technologies sont prêtes pour les heures de grande écoute par rapport aux limitations et à la résistance à l’adoption. Pour poursuivre les progrès réalisés jusqu’à présent, a déclaré Glaser, le système de santé doit continuer à évoluer vers des soins basés sur la valeur, et il doit y avoir des incitations pour les plans de santé et les prestataires de soins de santé à utiliser les nouvelles technologies plus efficacement.
Kaiser, par exemple, utilise son vaste fonds de données et d’analyses de dossiers de santé électroniques pour améliorer ce qu’il fait, a déclaré Lesh. Cela comprend des recherches sur la façon d’améliorer le modèle de soins de Kaiser, la meilleure façon de traiter le COVID et la façon de comprendre les causes des disparités en matière de santé. En outre, a-t-elle noté, Kaiser utilise ses données pour évaluer les déterminants sociaux de la santé et ce qui peut être fait à leur sujet.
Lorsqu’on lui a demandé combien de changements liés à la technologie provoqués par COVID-19 dureront, Glaser a déclaré qu’il faudra quelques années avant que cela ne devienne évident. Glaser a prédit que les modifications réglementaires concernant la couverture de télésanté de Medicare, telles que l’autorisation des soins virtuels au-delà des frontières de l’État et l’autorisation des visites virtuelles à domicile, deviendront permanentes. Pour cette raison et d’autres, il s’attend à ce que la télésanté devienne une facette plus importante des soins de santé.
Lesh était d’accord avec Glaser sur la télésanté, notant qu’environ 15% des visites de soins primaires de Kaiser avant la pandémie étaient virtuelles et que le pourcentage est passé à 40%. Kaiser continue d’évaluer la satisfaction et la qualité des patients en matière de télésanté et de suivre le nombre de personnes ayant des visites en face à face après des rencontres virtuelles.
En outre, a-t-elle déclaré, “Nous avons commencé à utiliser la surveillance à distance des patients dans nos hôpitaux pour surveiller les patients COVID, car notre personnel était étiré.” Selon elle, “cela a sauvé beaucoup de vies grâce à une intervention précoce. Cela nous a également montré ce qui était possible”.
Kaiser a également utilisé la télésanté pour permettre aux patients de se connecter avec leur famille pendant la période où les visiteurs n’étaient pas autorisés dans ses hôpitaux, a-t-elle ajouté.
Impact plus large prévu
Les nouvelles technologies finiront par avoir un impact plus large sur le système de santé, a déclaré Glaser. Il a cité les effets “de premier ordre” et “de second ordre” que toutes les nouvelles technologies ont. Par exemple, lorsque les voitures ont été inventées, elles ont remplacé les chevaux ; au bout d’un moment, quand les gens ont réalisé qu’ils pouvaient vivre plus loin de leur travail, la disponibilité des voitures a conduit à la construction de banlieues.
“Quel est l’effet de second ordre ici ?” Il a demandé. « Est-ce un hôpital à domicile ? Une prestation plus large de soins à domicile ? Nous passons de la substitution des visites à quelque chose de différent. »
Encore une fois, Lesh a accepté, notant que Kaiser a investi dans la tendance de l’hôpital à domicile. (Kaiser a acheté une part de Medically Home, une société de services d’hospitalisation à domicile.) L’hôpital à domicile est difficile, en partie à cause de problèmes de chaîne d’approvisionnement, a-t-elle déclaré, mais “il est très prometteur”.
Une autre façon dont les nouvelles technologies numériques feront à la fois progresser les soins de santé et les rendront plus difficiles est qu’elles “contribueront à créer un écosystème différent”, a-t-elle déclaré. “Nous devons prendre en charge un écosystème plus complexe avec des données provenant de nombreux endroits différents, aidant les gens à faire des choix, favorisant l’engagement des consommateurs et fournissant des informations. À mesure que l’informatique de la santé devient plus compliquée, avec des applications externes plus spécialisées, nous devons créer une nouvelle technologie système dans lequel les données circulent librement et fournissent plus d’informations aux patients, aux prestataires et au système de santé.”
Les panélistes ont tous deux cité Netflix comme exemple d’une entreprise qui s’est développée en s’adaptant aux nouvelles technologies et en modifiant son modèle commercial. Netflix a initialement livré des DVD par courrier, a noté Glaser; plus tard, il est passé au streaming et à la livraison par téléphone mobile.
La fracture numérique est un problème sérieux
Le modérateur Casey Ross de STAT a souligné qu’une partie de la population n’a pas accès aux outils de santé numériques, et il a demandé si ces personnes pourraient être laissées pour compte à mesure que la transformation numérique de l’industrie progresse.
“Les soins numériques risquent de laisser certaines personnes derrière”, a répondu Lesh. L’une des raisons, a-t-elle dit, est la fracture numérique : de nombreuses personnes n’ont toujours pas accès à Internet et n’ont pas d’ordinateurs ou de smartphones. Mais il y a aussi des problèmes de “littératie numérique” et un besoin de support technique que les organisations de santé peuvent aider à résoudre. En outre, a-t-elle déclaré, “nous devons instaurer la confiance à mesure que nous passons à la santé numérique. Les gens doivent apprendre à faire confiance au système”.
Pour faire face à ces problèmes, a-t-elle ajouté, Kaiser a lancé une initiative d’équité numérique qui touche à la politique, à la conception des systèmes, au choix du patient et à la participation du patient à la conception des systèmes.
Les données des patients sont utilisées pour aider les entreprises à gagner de l’argent, souvent à l’insu des patients ou sans leur consentement, a noté Ross. Est-ce quelque chose qui doit être abordé avant que les outils de santé numériques ne se développent davantage ?
“C’est compliqué”, a déclaré Glaser, en raison du compromis entre la commodité et le droit d’être laissé seul. Le débat sur la propriété des données est inutile, a-t-il soutenu, car les régimes de santé ont besoin de certaines données pour assurer les gens, et les prestataires ont besoin d’autres données pour traiter les gens. Il a suggéré que la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) avait besoin d’un redémarrage. Il a déclaré que même si cela sera difficile pour des raisons politiques et économiques, “nous devons trouver une solution qui fonctionne pour la plupart des gens la plupart du temps”.
La discussion a porté sur la façon dont les médecins perçoivent les nouveaux outils numériques de santé. “C’est très difficile pour les médecins, et ils sont déjà mis au défi par la pandémie”, a déclaré Lesh. “Tous ne sont pas à l’aise avec les nouvelles technologies. Des travaux sont en cours pour réduire le fardeau, mais cela a été difficile. Certains médecins aiment la technologie, d’autres la détestent.”
Avec autant de médecins qui s’épuisent, a-t-elle ajouté, les organisations de soins de santé ne veulent pas compliquer la tâche des médecins. C’est pourquoi il est si important qu’ils soient associés à la conception et à l’utilisation des nouveaux outils numériques. La technologie, après tout, n’est utile que lorsqu’elle est utilisée.
Ken Terry est journaliste spécialisé dans le domaine de la santé et auteur. Son dernier livre est “Physician-Led Healthcare Reform: A New Approach to Medicare for All”.
