L’allergie au lait de vache chez les enfants augmente les coûts des soins de santé

Selon une étude parrainée par l’industrie basée sur des données du Royaume-Uni, la gestion de l’allergie au lait de vache chez les enfants coûte cher aux familles et aux systèmes de santé, en grande partie en raison du coût des ordonnances.

“Cette grande étude de cohorte fournit de nouvelles preuves d’un fardeau économique important pour la santé de l’allergie au lait de vache chez les enfants”, écrivent l’auteur principal de l’étude, Abbie L. Cawood, PhD, RN, MICR, responsable des affaires scientifiques chez Nutricia Ltd à Trowbridge, et ses collègues. inscrire Allergie clinique et translationnelle.

“La gestion de l’allergie au lait de vache nécessite l’exclusion des protéines du lait de vache de l’alimentation. Alors que le lait maternel reste la source de nutriments idéale chez les nourrissons allergiques au lait de vache, les nourrissons qui ne sont pas exclusivement allaités ont besoin d’une formule hypoallergénique”, ajoute Cawood, également chercheur invité. Fellow à l’Université de Southampton et ses co-auteurs.

L’allergie légère de la vache, une réponse à médiation immunitaire à une ou plusieurs protéines du lait de vache, est l’une des allergies alimentaires infantiles les plus courantes et touche 2 à 5 % des nourrissons en Europe. La prise en charge consiste à éviter les protéines de lait de vache et à traiter d’éventuelles affections gastro-intestinales, cutanées, respiratoires et autres allergiques, expliquent les auteurs.

Dans leur étude de cohorte rétrospective appariée, Cawood et ses collègues se sont tournés vers The Health Improvement Network (THIN), une base de données exclusive de Cegedim Rx de 2,9 millions de dossiers de patients actifs anonymisés. Ils ont extrait les données de près de 7000 dossiers de cas couvrant 5 ans (2015-2020).

Ils ont examiné les prescriptions de médicaments et les contacts des professionnels de la santé sur la base des codes de lecture de diagnostic et des prescriptions de formules hypoallergéniques et ont comparé les coûts des soins de santé pour les enfants allergiques au lait de vache avec les coûts pour ceux qui n’en avaient pas.

Ils ont apparié 3499 enfants âgés de 1 an ou moins qui avaient une allergie au lait de vache confirmée ou suspectée avec le même nombre d’enfants sans allergie au lait de vache. Environ la moitié des participants étaient des garçons et la période d’observation moyenne était de 4,2 ans.

Les enfants allergiques au lait de vache ont besoin de soins de santé plus coûteux

Les chercheurs ont trouvé :

• Des médicaments ont été prescrits à beaucoup plus d’enfants allergiques au lait de vache (AMC), à un taux plus élevé, qu’à ceux sans AMC. En particulier, les prescriptions de médicaments anti-reflux ont augmenté de près de 500 %.

• Les enfants atteints de CMA avaient besoin de beaucoup plus de contacts avec les soins de santé et à un taux plus élevé que ceux sans CMA.

• La CMA était liée à des coûts de santé potentiels supplémentaires de 1381,53 £ par personne et par an. En supposant une prévalence de 2,5 % par rapport à la fourchette de prévalence estimée de 2 % à 5 % de la CMA et en extrapolant à la population infantile du Royaume-Uni, la CMA pourrait avoir ajouté plus de 25,7 millions de livres sterling aux coûts annuels des soins de santé à l’échelle nationale.

“Plusieurs conditions dans la petite enfance nécessitent l’élimination des formules à base de lait de vache et nécessitent des formules largement hydrolysées ou d’acides aminés ou, si vous le souhaitez ou si vous le pouvez, du lait maternel exclusif”, a déclaré Kara E. Coffey, MD, professeure adjointe de pédiatrie à l’Université de Pittsburgh. École de médecine de Pennsylvanie, a déclaré Actualités médicales Medscape par email.

“Cette étude montre que, quelle que soit la raison de l’évitement à base de lait de vache, ces nourrissons nécessitent plus d’utilisations des services de santé (visites à la clinique, évaluations nutritionnelles, prescriptions) que [do] leurs pairs, ce qui représente certainement un engagement de beaucoup de temps et d’argent pour leurs familles afin d’assurer leur capacité à grandir et à prospérer », a ajouté Coffey, qui n’a pas participé à l’étude.

Jodi A. Shroba, MSN, APRN, CPNP

Jodi A. Shroba, MSN, APRN, CPNP, la coordinatrice du programme d’allergie alimentaire à Children’s Mercy Kansas City, Missouri, n’a pas trouvé ces chiffres surprenants.

“Les enfants souffrant d’allergies alimentaires ont généralement d’autres comorbidités atopiques qui nécessitent plus de visites chez des médecins de soins primaires et des spécialistes et plus d’ordonnances”, a déclaré Shroba, qui n’a pas non plus participé à l’étude, par e-mail.

“Une déclaration intrigante est que les directives britanniques recommandent l’implication d’un diététiste pour les enfants allergiques au lait de vache”, a-t-elle noté. “Aux États-Unis, la participation d’un diététicien serait un merveilleux complément aux soins, car éviter le lait de vache peut entraîner des carences nutritionnelles et de croissance. Mais toutes les pratiques de soins de santé ne disposent pas de ces ressources.

“Le taux plus élevé d’utilisation d’antibiotiques et l’augmentation de près de 500 % des prescriptions anti-reflux chez les enfants allergiques au lait de vache justifient des recherches supplémentaires”, a-t-elle ajouté.

Nutricia Ltd a financé l’étude. Cawood et un co-auteur sont employés par Nutricia Ltd, et tous les autres co-auteurs ont été des employés ou ont d’autres relations financières avec Nutricia. Un co-auteur est employé par Cegedim Rx, qui a été financé pour cette recherche par Nutricia. Shroba et Coffey ne signalent aucun conflit d’intérêts avec l’étude.

Clin Transl Allergie. Publié en ligne le 26 août 2022. Texte intégral

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