Le CDC enquête sur plus de 100 cas d’hépatite pédiatrique sévère

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) enquêtent actuellement sur 109 cas d’hépatite pédiatrique inexpliquée dans 25 États et territoires américains, a annoncé aujourd’hui l’agence de santé publique. Presque tous les enfants (90 %) ont dû être hospitalisés et 14 % ont eu besoin d’une greffe de foie. Alors que la majorité des enfants touchés se sont rétablis, ont déclaré des responsables, cinq décès ont été signalés.

Le 4 mai, l’Organisation mondiale de la santé a signalé qu’il y avait dans le monde au moins 228 cas probables dans 20 pays.

Plus de la moitié des cas américains ont été testés positifs pour l’adénovirus, mais les responsables ont noté qu’ils ne savaient pas encore si le virus était la cause de ces cas. D’autres facteurs continuent d’être pris en compte, tels que les expositions environnementales, les médicaments et d’autres infections. Ces enfants ont été testés négatifs pour d’autres virus plus courants qui peuvent provoquer une hépatite aiguë, comme l’hépatite A, B, C, D et E. Et les responsables ont déclaré que les maladies ne sont pas liées à la vaccination contre le COVID-19. L’âge médian des enfants touchés est de 2 ans, ont déclaré des responsables, ce qui signifie que la plupart sont trop jeunes pour être éligibles au vaccin COVID-19.

Tout lien entre ces cas et le COVID-19 reste flou. “Nous n’avons connaissance d’aucun cas survenu chez des enfants qui ont documenté le COVID-19”, a déclaré Jay Butler, MD, directeur adjoint des maladies infectieuses au CDC, lors d’un point de presse. Une analyse publiée dans le CDC’s Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité (MMWR) le 29 avril a révélé que les neuf cas alors connus en Alabama n’avaient aucun antécédent d’infection au COVID-19. “Nous travaillons pour être en mesure d’évaluer si certains des enfants ont ou non des preuves sérologiques d’une infection passée”, a-t-il ajouté.

CDC “Jeter un filet très large”

L’agence de santé publique a noté qu’elle utilise une définition large pour les cas d’hépatite pédiatrique, qui comprend les enfants de moins de 10 ans qui ont des taux élevés d’enzymes hépatiques (aspartate aminotransférase [AST] et alanine aminotransférase [ALT] niveaux supérieurs à 500 UI/L). “Nous jetons un filet très large pour aider à élargir notre compréhension”, a déclaré Butler. “Ce sont les cas sur lesquels nous voulons approfondir en termes de bilan étiologique ainsi que de collecte de données épidémiologiques.” Tous ces cas ne pourraient donc pas être liés à l’enquête en cours, a-t-il ajouté.

Le CDC enquête sur des cas en Alabama, Arizona, Californie, Colorado, Delaware, Floride, Géorgie, Idaho, Illinois, Indiana, Louisiane, Michigan, Minnesota, Missouri, Caroline du Nord, Dakota du Nord, Nebraska, New York, Ohio, Pennsylvanie, Puerto Rico, Tennessee, Texas, Washington et Wisconsin. L’agence n’a pas précisé où les décès sont survenus, invoquant des problèmes de confidentialité des patients. Ces cas se sont tous produits au cours des 7 derniers mois, donc certains peuvent ne pas être récents, a déclaré Butler.

Les responsables ont noté qu’il n’y a pas eu d’augmentation significative de l’hépatite pédiatrique ou des greffes de foie aux États-Unis par rapport à avant la pandémie, mais cette conclusion était basée sur une analyse précoce de données limitées, et cela pourrait changer. Il y a eu une augmentation des cas d’hépatite chez les enfants au Royaume-Uni, mais le nombre de cas dans d’autres pays européens est resté “relativement faible”, a déclaré Butler.

Le CDC conseille aux cliniciens de poursuivre leur bilan standard pour les enfants atteints d’hépatite aiguë et d’envisager de tester l’adénovirus dans ces cas. Les parents et les soignants doivent être conscients des symptômes de l’hépatite, qui comprennent des vomissements, des urines foncées, des selles claires et la jaunisse.

“Nous savons que cette mise à jour peut être préoccupante, en particulier pour les parents et les tuteurs de jeunes enfants”, a-t-il ajouté. “Il est important de se rappeler que l’hépatite sévère chez les enfants est rare, même avec les cas potentiels que nous rapportons aujourd’hui.”

Pour plus d’informations sur l’étendue internationale de l’épidémie d’hépatite pédiatrique, cliquez ici.

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