Le CDC traque des bactéries rares et mortelles dans la région du golfe du Mississippi

Trois patients diagnostiqués avec une mélioïdose dans un comté de la côte du golfe du Mississippi ont probablement contracté la maladie dans l’environnement local, confirme un nouveau rapport du CDC.

Les chercheurs se sont rétablis Burkholderia pseudomalleila bactérie responsable de la mélioïdose, provenant d’une flaque d’eau et du sol de l’avant et de l’arrière-cour du domicile de l’un des patients – c’est la première fois que la bactérie est isolée de l’environnement dans la zone continentale des États-Unis, selon Mindy Elrod, BA, du CDC d’Atlanta et de ses collègues.

Le séquençage génomique a révélé que les trois patients étaient infectés par la même souche de la bactérie et qu’ils vivaient tous à moins de 20 miles les uns des autres et qu’aucun n’avait voyagé dans des régions en dehors des États-Unis où ils auraient pu contracter la maladie, ont rapporté les chercheurs dans le journal. Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.

En 2022, le CDC a publié un avis de santé sur la mélioïdose après le diagnostic du deuxième patient du Mississippi.

« Depuis longtemps, nous soupçonnions qu’il était possible pour B. pseudomallei être présents dans l’environnement du sud des États-Unis, mais nous n’avons jamais pu le prouver”, a déclaré Elrod. Page Med aujourd’hui dans un e-mail. “Il s’agit d’une découverte importante qui a demandé beaucoup de travail, essentiellement l’équivalent de trouver une aiguille dans une botte de foin.”

Le séquençage génomique a révélé que la souche de la bactérie indique une origine sud-américaine. Cependant, il est impossible de déterminer exactement d’où il vient, quand et comment il est arrivé sur la côte du golfe du Mississippi, ont écrit les auteurs. En outre, le séquençage génomique suggère que cette souche particulière est unique par rapport à celles qui ont provoqué une épidémie multiétatique liée à spray d’aromathérapie contaminé en 2021 et un Épidémie de 2014 dans un centre de recherche sur les primates en Louisiane.

La mélioïdose prospère dans le sol des régions tropicales et subtropicales du monde, mais reste jusqu’à présent rare aux États-Unis. Sur les quelque 12 cas signalés chaque année aux États-Unis, la majorité est associée à des voyages dans une région endémique.

D’après le CDC, la maladie a un taux de mortalité de 10 à 50 % et est particulièrement risquée chez les personnes souffrant de comorbidités, telles que le diabète, le cancer, le VIH et une maladie pulmonaire chronique.

Les patients sont généralement admis à l’hôpital pour une pneumonie et une septicémie, a déclaré Robert Bollinger, MD, MPH, expert en maladies infectieuses tropicales à Johns Hopkins Medicine à Baltimore. Page Med aujourd’hui dans un e-mail.

Malgré les conclusions du rapport, Bollinger conseille d’être conscient, mais pas de paniquer. “Avec seulement quelques patients confirmés au cours des dernières années et des bactéries présentes dans le sol dans quelques échantillons isolés de la côte du Mississippi, le risque est actuellement très faible aux États-Unis”, a-t-il déclaré.

“Dans d’autres parties du monde où la mélioïdose est plus courante, les cas peuvent augmenter après de grosses tempêtes, notamment des ouragans”, a déclaré Bollinger. “Les cliniciens qui soignent des patients le long de la côte du Golfe voudront peut-être être extrêmement vigilants et considérer la mélioïdose comme un diagnostic chez les patients présentant une pneumonie, une septicémie et/ou des abcès, en particulier chez les patients à haut risque et après des tempêtes.”

Les trois patients ont tous signalé des symptômes pseudo-grippaux dans les 1 à 3 semaines précédant leur présentation à l’hôpital en 2020, 2022 et 2023, respectivement. Les deux premiers patients ont présenté une pneumonie et une septicémie, tandis que le troisième patient a présenté une aggravation de la douleur au milieu du dos associée à un abcès épidural rachidien. Les trois patients ont été diagnostiqués par hémoculture.

Les deux premiers patients se sont rétablis et le troisième était toujours sous traitement au moment de la rédaction du rapport. Le traitement de la mélioïdose implique l’administration à long terme d’antibiotiques.

Les enquêteurs du CDC et du ministère de la Santé du Mississippi ont prélevé 59 échantillons sur le chantier du premier patient sur un remorqueur en cale sèche, et 109 échantillons sur des articles ménagers et des biens appartenant au deuxième patient – ​​mais il s’agissait d’échantillons supplémentaires provenant du sol et d’une flaque d’eau. sur la propriété du premier patient qui a finalement grandi B. pseudomallei. Une enquête sur la source de l’infection du troisième patient est en cours.

Les enquêteurs ont émis l’hypothèse que l’exposition par inhalation était le mode de transmission le plus probable dans ces trois cas. Le premier patient souffrait de grippe au moment du diagnostic, ce qui est courant en cas de mélioïdose, et le second souffrait d’adénopathie médiastinale.

Il est probable que des cas de mélioïdose acquise localement n’ont pas été diagnostiqués, ont déclaré les enquêteurs, et que les cliniciens devraient l’envisager chez les patients présentant des symptômes évocateurs de la maladie qui vivent ou ont voyagé dans la région de la côte du Golfe. À l’heure actuelle, on ne sait pas encore quelle est l’étendue B. pseudomallei se trouve dans l’environnement de cette zone.