Le Bureau national d’audit australien a mené un examen de l’expansion des services de télésanté à travers le pays par le ministère de la Santé et des Soins aux personnes âgées en réponse à la pandémie de COVID-19.
RÉSULTATS
Basé sur audit de l’État, le ministère a fait défaut en matière de gouvernance, de gestion des risques et d’évaluation de l’expansion de la télésanté.
Bien qu’il ait apporté des modifications “significatives” au barème des prestations de Medicare (MBS), les services de télésanté étendus n’étaient “que partiellement soutenus par de solides dispositions de mise en œuvre”.
L’audit a révélé qu’il n’était pas nécessaire que les principales décisions et plans de mise en œuvre soient documentés.
Il a également été noté que le Ministère ne gérait pas les risques de mise en œuvre associés aux changements temporaires ou permanents en matière de télésanté conformément à sa politique de gestion des risques. Il n’a pas non plus procédé à une évaluation des risques liés à l’intégrité, tels que la fraude et la non-conformité des fournisseurs, avant de mettre en œuvre les éléments de télésanté temporaires et permanents du MBS.
Par conséquent, selon l’ANAO, ils les dispositions de gouvernance pour l’expansion de la télésanté n’étaient pas « adaptées à l’objectif ».
Pendant ce temps, l’audit de l’État a également révélé que le département n’avait pas prévu de suivi ou d’évaluation des performances de la télésanté temporaire ou permanente.
“La santé n’a pas évalué de manière cohérente l’efficacité de la télésanté en tant que réponse à la pandémie, bien que certaines analyses des données de facturation et des recherches indépendantes aient été entreprises”, indique le rapport.
Il a utilisé les données de facturation de MBS pour surveiller les modèles d’utilisation de la télésanté en supposant que l’utilisation de la télésanté et les comportements de facturation étaient des indicateurs suffisants d’une mise en œuvre réussie de la télésanté. Il n’a pas non plus d’objectifs de performance.
Pourtant, l’expansion temporaire et permanente des articles de télésanté MBS a été largement éclairée par des conseils et une planification politiques «robustes», a souligné l’audit.
Au cours de la réponse initiale à la pandémie, le ministère a rapidement informé le ministre de la Santé des coûts et de certains des avantages et des risques des paramètres temporaires de la politique de télésanté. Il a également consulté et pris en compte les opinions des organes de pointe dans ses conseils politiques pour la télésanté temporaire et permanente.
Suite à ces constats, l’ANAO a formulé quelques recommandations, sur lesquelles le département s’est mis d’accord. Cela comprend le renforcement de ses systèmes de contrôle pour la mise en œuvre des modifications du MBS, l’intégration d’éléments de gouvernance tels que la documentation des problèmes et des décisions de mise en œuvre, et la planification du suivi et de l’évaluation. Il a également convenu d’élaborer des procédures garantissant que les modifications apportées au MBS font l’objet d’une évaluation des risques structurée et documentée, ainsi que de finaliser ses plans d’évaluation de la télésanté permanente.
Il n’a accepté qu’en principe la recommandation de tenir compte des leçons tirées de l’introduction d’articles de télésanté temporaires comme mesure d’intervention en cas de pandémie pour se préparer à une future pandémie.
En réponse, le département a déclaré qu’il “reconnaît les conclusions de l’ANAO tout en reconnaissant le scénario unique de la réponse sanitaire d’urgence COVID-19”.
“Le département a atteint ses objectifs de maintenir l’accès des patients aux services de santé essentiels tout au long des fermetures ainsi que de réduire [the] risque de transmission pour les patients et les prestataires », a-t-il ajouté.
De plus, il a déclaré qu’il devait encore affiner et évaluer l’alignement des éléments de télésanté MBS avec la pratique clinique contemporaine par le biais d’un examen post-mise en œuvre. Cela sera fait par le comité consultatif d’examen du MBS, qui fera rapport au gouvernement plus tard cette année.
POURQUOI EST-CE IMPORTANT
L’ANAO a mené l’audit pour fournir une “assurance” sur la mise en œuvre rapide des changements de politique de santé et la transition de l’urgence vers les paramètres permanents. “La mise en œuvre rapide des changements de politique peut accroître les risques pour [the] prestation efficace et efficiente des services publics », a-t-il expliqué.
LA GRANDE TENDANCE
Pour offrir un meilleur accès aux services de santé dans le contexte d’une pandémie mondiale en cours, le gouvernement australien a introduit 281 nouveaux articles de télésanté sur le MBS. Fin 2021, le ministère de la Santé a annoncé que le gouvernement avait réservé des fonds pour fabriquer les articles de télésanté subventionnés permanent. Cependant, quelques semaines après cette annonce, le gouvernement a annoncé sa décision de mettre fin à son soutien à 128 articles de télésanté sur Medicare, conformément à la recommandation du groupe de travail sur la révision du MBS. Plus tard en novembre, le gouvernement a rétabli sa subvention pour les consultations psychiatriques de télésanté par vidéo à facturation groupée en fournissant un financement supplémentaire dans le budget d’octobre.
Dernièrement, plus de 130 millions de services ont été fournis via la télésanté subventionnée en Australie, sur la base des chiffres actuels du ministère de la Santé.
