L’utilisation du misoprostol seul s’est avérée efficace dans l’avortement autogéré, avec des effets secondaires minimes, selon une étude de cohorte observationnelle prospective portant sur les appels des lignes d’assistance téléphonique pour l’avortement sécurisé au Nigeria, en Argentine et en Asie du Sud-Est.
Dans la cohorte de 637 personnes ayant utilisé un régime à base de misoprostol seul, 98,1 % ont eu un avortement complet sans intervention procédurale au dernier suivi (médiane 22 jours), a rapporté Ruvani Jayaweera, PhD, MPH, d’Ibis Reproductive Health à Oakland, Californie. , et co-auteurs.
Alors que 23,4 % des participantes ont demandé des soins médicaux supplémentaires, la raison principale était en grande partie pour confirmer l’achèvement de l’avortement (89,2 %) ou en raison de préoccupations concernant les symptômes (10,7 %), ont-ils noté dans Réseau JAMA ouvert.
“La très grande majorité des personnes… ne cherchaient pas à se faire soigner à cause d’une complication, elles cherchaient des soins simplement pour confirmer que leur avortement était terminé”, a déclaré Jayaweera. Page Med aujourd’hui. “Je pense que cela met encore plus en évidence l’acceptabilité de ce modèle.”
Des événements indésirables potentiels ont été signalés par six participants. Parmi celles qui ont eu des saignements, ceux-ci ont pour la plupart duré moins d’une semaine (médiane 4 jours) et la plupart ont expulsé leur grossesse dans les 24 heures suivant le début du processus d’avortement (médiane 12 heures). Les effets secondaires courants comprenaient des nausées (52,6 %), de la fièvre (36,4 %) et de la diarrhée (28,4 %).
“Si les femmes subissent un avortement au misoprostol seul, avoir des informations sur ce à quoi s’attendre peut être très important pour s’assurer qu’elles sont bien préparées à leur expérience globale d’avortement”, a déclaré Jayaweera.
Elle a noté que résultats antérieurs de l’étude ont montré que 95,7 % des patientes ont réalisé un avortement médicamenteux autogéré avec du misoprostol.
“Je pense que nos résultats démontrent vraiment que le misoprostol seul est très efficace – beaucoup plus efficace que nous le pensions auparavant – et qu’il constitue réellement une autre méthode très efficace de soins d’avortement qui devrait être accessible à tous”, a déclaré Jayaweera.
Les résultats « indiquent que les régimes à base de misoprostol seul peuvent ouvrir des opportunités d’accès innovant par le biais de praticiens non traditionnels, de pharmaciens et d’autres contextes », ont noté les auteurs.
” Alors que l’accès à l’avortement, et plus particulièrement à l’avortement médicamenteux, fait l’objet d’attaques juridiques de plus en plus nombreuses dans le monde, l’élargissement de la disponibilité des méthodes d’avortement médicamenteux existantes et fondées sur des preuves peut contribuer à garantir que toutes les personnes puissent accéder à l’avortement quand et où elles en ont besoin. ” ont-ils ajouté.
Pour cette étude, les appelants des lignes d’assistance téléphonique pour l’avortement sécurisé et des groupes d’accompagnement au Nigeria (92,8 %), en Asie du Sud-Est (7,1 %) et en Argentine (0,2 %) ont été recrutés de juillet 2019 à octobre 2020, avant de commencer leur avortement médicamenteux. Les participantes étaient éligibles si elles avaient 13 ans ou plus, n’avaient aucune contre-indication à l’avortement médicamenteux et ne saignaient pas actuellement. Soixante pour cent des participants étaient âgés de 20 à 29 ans et 97,2 % avaient terminé leurs études secondaires ou plus.
Environ la moitié des participantes étaient enceintes depuis moins de 7 semaines lorsqu’elles ont commencé l’avortement médicamenteux, et 32,2 % en étaient à 7 à <9 semaines de gestation.
L’efficacité et la sécurité ont été évaluées par un questionnaire téléphonique 1 semaine après la prise du misoprostol puis à nouveau 3 semaines plus tard. Le régime de misoprostol réel variait légèrement en fonction de la disponibilité et de l’observance individuelle, mais 83,5 % des participants ont pris le régime standard de trois doses de 300 μg toutes les 3 heures.
Jayaweera et son équipe ont noté que l’étude était limitée par l’utilisation de données autodéclarées, bien qu’elle soit nécessaire en raison de la situation juridique des pays où les données ont été collectées. De plus, les auto-déclarations d’avortement sont généralement exactes, ont-ils déclaré.
De plus, 45 patientes ont été perdues au suivi à 3 semaines, bien que 41 d’entre elles aient signalé un avortement complet à 1 semaine.
Divulgations
L’étude a été financée par des subventions de la Fondation David et Lucile Packard et du NIH.
Les auteurs de l’étude n’avaient aucun conflit d’intérêts à divulguer.
Source principale
Réseau JAMA ouvert
Référence source : Jayaweera R, et al « Sécurité et efficacité de l’avortement médicamenteux avec le misoprostol seul » JAMA Netw Open 2023 ; DOI : 10.1001/jamanetworkopen.2023.40042.
