Une chirurgie de la colonne vertébrale pratiquée alors que les personnes sont «tout à fait éveillées» – plutôt que sous anesthésie générale – pourrait signifier que les patients sont de nouveau debout et sortent de l’hôpital en quelques heures plutôt qu’en quelques jours.
Une procédure pionnière proposée par le NHS utilise une combinaison d’analgésiques et d’anesthésiques locaux injectés dans le dos.
Cela signifie que les patients sont conscients pendant l’opération et peuvent généralement rentrer chez eux peu de temps après.
Actuellement, la plupart passent plusieurs jours à l’hôpital pour récupérer d’une anesthésie complète, car elle peut avoir des effets à court terme sur la mémoire, la concentration et les réflexes, ainsi qu’augmenter les risques de délire, de nausées et de vomissements.
Une procédure pionnière proposée par le NHS utilise une combinaison d’analgésiques et d’anesthésique local injectés dans le dos
La nouvelle méthode, similaire à une péridurale administrée à certaines femmes lors de l’accouchement, signifie une opération plus rapide, car il est moins nécessaire de surveiller les signes vitaux d’un patient sous sédation complète (photo d’archives)
La nouvelle méthode, similaire à une péridurale administrée à certaines femmes lors de l’accouchement, signifie une opération plus rapide, car il est moins nécessaire de surveiller les signes vitaux d’un patient sous sédation complète. Cela libère également des lits d’hôpitaux, ce qui, espèrent les experts, aidera à lutter contre l’arriéré du NHS causé par Covid.
Jusqu’à présent, la technique n’a été utilisée que pour les opérations du bas du dos par les médecins pionniers de son utilisation au Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust.
Mais l’espoir est qu’il sera éventuellement utilisé pour presque tous les types de chirurgie de la colonne vertébrale.
M. Murtuza Sikander, chirurgien du dos à l’hôpital John Radcliffe d’Oxford, et membre de l’équipe déployant la nouvelle méthode, a déclaré: “Au fur et à mesure que la technique se développera, nous pourrons effectuer des chirurgies de plus en plus complexes.”
La lombalgie est la cause la plus fréquente d’invalidité au Royaume-Uni et touche huit personnes sur dix au cours de leur vie.
Alors que la chirurgie n’est généralement proposée qu’en dernier recours, environ 52 000 patients subissent une telle opération chaque année sur le NHS.
Mais un rapport récent a révélé que, après la pandémie, les patients en Angleterre devaient attendre jusqu’à 14 mois pour une chirurgie du bas du dos.
M. Sikander a déclaré: «Habituellement, nous devons réserver des patients pour passer la nuit, ce qui peut entraîner des annulations s’il y a une salle complète. Mais avec cette technique, ils peuvent rentrer chez eux à la place.
Deux types d’interventions sont réalisées pour la première fois « éveillé ». La première, une laminectomie, consiste à retirer une section d’os de la colonne vertébrale d’un patient pour soulager la pression sur la moelle épinière – cette méthode est généralement proposée aux patients souffrant d’arthrose de la colonne vertébrale.
La condition conduit au cartilage qui amortit généralement l’usure des os – ce qui entraîne une poussée et un frottement des vertèbres, provoquant de la douleur. L’opération élimine les zones qui sont sous tension et réduit l’inconfort.
La deuxième procédure est une discectomie, utilisée pour traiter les hernies discales – lorsqu’un coussin de tissu mou entre les os de la colonne vertébrale d’un patient sort, exerçant une pression sur la moelle épinière. Cela implique de couper une partie du disque pour atténuer le problème. Les experts espèrent bientôt l’utiliser également pour la chirurgie de fusion vertébrale, une procédure plus complexe où deux petits os de la colonne vertébrale sont fusionnés – pour corriger les déformations de la colonne vertébrale, l’arthrite sévère ou soulager les douleurs discales glissées.
La rachianesthésie est utilisée depuis longtemps au Royaume-Uni pour les naissances par césarienne, ainsi que pour les arthroplasties du genou et de la hanche. Les médecins impliqués dans l’essai d’Oxford espèrent que cela, ainsi que des preuves provenant de l’étranger montrant qu’il est efficace pour la chirurgie de la colonne vertébrale, fournira un précédent pour que la chirurgie de la colonne vertébrale éveillée soit utilisée plus largement sur le NHS.
Le directeur de l’industrie des déchets, James Frayne, 51 ans, de Banbury, Oxfordshire, a subi la procédure pour une hernie discale en 2021 après avoir vécu avec des maux de dos pendant sept ans avant la procédure.
Lui, ainsi que 1,5 million d’adultes au Royaume-Uni, souffre d’apnée du sommeil – une condition qui provoque l’arrêt de sa respiration pendant son sommeil. Cela peut rendre l’anesthésie générale plus dangereuse car elle ralentit la respiration et peut entraîner des difficultés à reprendre conscience. Rester éveillé pendant l’opération était donc une option plus sûre.
Il a subi une intervention chirurgicale en octobre et n’avait plus besoin d’analgésiques en quelques semaines.
James dit: «Après l’opération, j’ai fait mes premiers pas en moins d’une heure et j’ai pu rentrer chez moi ce soir-là pour voir mes enfants – ce fut un énorme soulagement.
“Je choisirais toujours de rester éveillé pendant la procédure et de savoir ce qui se passe plutôt que de ne pas être présent.”
