Le Boston Medical Center est un centre médical universitaire à but non lucratif et le plus grand hôpital doté d’un filet de sécurité en Nouvelle-Angleterre. Il dispense des soins médicaux aux nourrissons, aux enfants, aux adolescents et aux adultes.
Le Dr Christina Yarrington est chef de la médecine fœto-maternelle au Boston Medical Center. En tant que chef de file en obstétrique au centre médical, son objectif est de s’assurer que la population de l’établissement dispose des ressources nécessaires pour surveiller les patients à haut risque d’hypertension post-partum afin de réduire les risques généraux pour la santé d’une manière qui ne perturbe pas les premiers jours importants du nourrisson. lien à la maison.
LE PROBLÈME
L’hypertension post-partum est l’une des principales causes de réadmissions post-partum à l’hôpital et de morbidité maternelle sévère, car elle peut entraîner des crises cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux, ce qui rend vital la surveillance étroite de la pression artérielle et la possibilité d’exploiter les données de lecture de la pression artérielle.
Il est difficile d’obtenir des données de tension artérielle en temps opportun si vous dépendez d’une infirmière visiteuse ou s’il est parfois impossible de venir au cabinet du médecin avec un bébé. La pandémie a amplifié ces défis.
“Heureusement, nous avions déjà commencé à explorer des solutions de surveillance à distance des patients qui s’intégraient à notre Epic EHR, étaient facilement accessibles et nécessitaient un effort minimal de la part du patient”, a noté Yarrington.
PROPOSITION
Le Boston Medical Center dessert une population largement dépendante de Medicaid pour soutenir l’accès aux soins de santé. Réfléchissant à l’accès économique des patients, Yarrington et le personnel ont recherché un système de surveillance des patients à distance qui pourrait fonctionner sans dépendre du Wi-Fi, du Bluetooth ou d’un plan de données mobile individuel.
“Nous avons finalement choisi Rimidi parce que leur plate-forme de gestion clinique s’intègre aux brassards de tensiomètre connectés cellulaires, ce qui signifiait que la seule demande de nos patients était de mettre le brassard et d’appuyer sur un seul bouton et les données nous parviendraient indépendamment de leur Wi -Fi, haut débit, etc.”, a-t-elle expliqué.
“Lorsque vous cherchez à mettre en œuvre un programme de surveillance à distance, il est important de garder à l’esprit l’expérience unique de vos patients.”
Dr Christina Yarrington, Centre médical de Boston
“Beaucoup de nos patients nous ont dit que les visites vidéo de télémédecine épuisaient leurs plans de données personnelles, donc l’assurance que cette partie de leurs soins était indépendante de leur propre environnement numérique a permis la participation”, a-t-elle poursuivi.
Les données des lectures de tension artérielle prises à partir des brassards sont transmises directement à Rimidi, qui a été intégré à l’Epic EHR, permettant aux cliniciens de voir les données de tension artérielle dans leur flux de travail existant.
“L’objectif de la mise en œuvre de la solution de surveillance à distance des patients était de donner aux patients les outils dont ils ont besoin pour surveiller leur tension artérielle à domicile tout en sachant que leur équipe soignante les surveille également pour détecter toute tension artérielle hors plage qui pourrait entraîner à un accident vasculaire cérébral », a expliqué Yarrington.
“Nous espérions également garder nos patientes en post-partum à la maison avec leurs familles et leurs nouveaux-nés, nous avons donc élaboré un protocole de gestion à distance de la nouvelle hypertension dans la mesure du possible”, a-t-elle ajouté.
MARCHÉ
Il existe aujourd’hui de nombreux fournisseurs de technologies et de services de santé connectée et de surveillance à distance des patients sur le marché de l’informatique de santé. Nouvelles de l’informatique de la santé a publié un rapport spécial mettant en évidence bon nombre de ces fournisseurs avec des descriptions détaillées de leurs produits. Cliquez ici pour lire le rapport spécial.
RELEVER LE DÉFI
Les patientes à haut risque d’hypertension post-partum, telles que celles souffrant de troubles hypertensifs de la grossesse, d’hypertension chronique ou d’hypertension pendant l’hospitalisation pour l’accouchement, reçoivent des brassards de tensiomètre cellulaires et reçoivent des instructions pour prendre leur tension artérielle quotidiennement pendant six semaines après l’accouchement.
Ils reçoivent des instructions écrites disponibles en anglais, espagnol et créole haïtien (les trois langues les plus courantes dans la région) ainsi qu’un code QR qui renvoie à une vidéo pédagogique sur la surveillance de la pression artérielle à domicile dans cette langue.
“Les mesures de la pression artérielle sont transmises au portail Web sécurisé de Rimidi et combinées avec d’autres informations cliniques pertinentes et spécifiques au patient extraites d’Epic”, a déclaré Yarrington. “Cela nous donne l’opportunité de voir non seulement la tendance de la tension artérielle de l’individu, qui informe généralement les prochaines étapes, mais aussi le contexte de son hypertension dans sa santé cardiométabolique globale.
“Pour ce programme, Rimidi a également mis en place des cartes d’aide à la décision clinique configurables, qui signalent lorsqu’un patient manquait une lecture ou lorsque les lectures étaient en dehors d’un certain seuil”, a-t-elle poursuivi. “De plus, le système fournit des alertes de sortie lorsque le patient a été surveillé pendant six semaines si sa tension artérielle semble bonne.”
Les alertes ont été conçues avec l’équipe de Boston Medical pour améliorer le triage, la communication entre les patients et les prestataires et le flux de travail clinique, a-t-elle ajouté.
“Ce ne sont pas seulement les données d’Epic et les brassards de tensiomètre qui sont intégrés, c’est l’expérience des cliniciens ; la technologie est lancée et fournit une aide à la décision dans leur flux de travail Epic”, a expliqué Yarrington.
“Dans l’ensemble, en mettant en place ce programme et en utilisant la technologie de surveillance à distance des patients, nous avons pu intervenir plus rapidement pour prévenir les effets indésirables”, a-t-elle déclaré. “Les patients ont déclaré que grâce à ce programme, ils se sentaient bien soignés et qu’ils avaient l’impression que quelqu’un leur prêtait attention même après avoir quitté l’hôpital.”
RÉSULTATS
Boston Medical a récemment publié les résultats du programme de surveillance à distance des patients dans la revue American Heart Association, Circulation.
Sur les 1 000 patients suivis au cours de la période d’avril 2020 à septembre 2021, 98,7 % ont soumis au moins une mesure de la tension artérielle, avec une moyenne de 17 mesures uniques de patients inscrits au cours des six semaines suivant l’accouchement. Cela a conduit à la détection et à la gestion précoces de la pression artérielle à risque d’AVC.
CONSEILS POUR LES AUTRES
“Lorsque vous cherchez à mettre en œuvre un programme de surveillance à distance, il est important de garder à l’esprit l’expérience unique de vos patients”, a conseillé Yarrington. “Il ne suffit pas de donner un appareil à une personne – la quantité de travail qu’elle est capable de faire pour fournir des données, la façon dont elle interagit avec elle et son environnement numérique particulier varieront, et ce sont les éléments essentiels du succès.
“L’autre moitié de l’équation consiste à s’assurer que la solution s’intègre bien dans votre DSE actuel et votre flux de travail clinique”, a-t-elle conclu. « Changer les flux de travail est toujours difficile, mais prendre le temps de former correctement un petit nombre d’employés et de s’assurer qu’ils sont à l’aise avec les nouveaux processus, puis de les diffuser au reste du personnel, rend les nouveaux processus et procédures plus faciles à mettre en œuvre. .”
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