Le traitement du cancer de la prostate peut attendre la plupart des hommes, selon une étude

Les chercheurs ont trouvé des preuves à long terme que la surveillance active du cancer de la prostate localisé est une alternative sûre à la chirurgie ou à la radiothérapie immédiate.

Les résultats, publiés samedi, sont encourageants pour les hommes qui souhaitent éviter les problèmes sexuels et d’incontinence liés au traitement, a déclaré le Dr Stacy Loeb, spécialiste du cancer de la prostate à NYU Langone Health qui n’a pas participé à la recherche.

L’étude a directement comparé les trois approches – la chirurgie pour enlever les tumeurs, la radiothérapie et la surveillance. La plupart des cancers de la prostate se développent lentement, il faut donc de nombreuses années pour examiner les résultats de la maladie.

“Il n’y avait aucune différence dans la mortalité par cancer de la prostate à 15 ans entre les groupes”, a déclaré Loeb. Et la survie au cancer de la prostate pour les trois groupes était élevée – 97% quelle que soit l’approche de traitement. “C’est aussi une très bonne nouvelle.”

Les résultats ont été publiés samedi dans le New England Journal of Medicine et présentés lors d’une conférence de l’Association européenne d’urologie à Milan, en Italie. L’Institut national britannique de recherche sur la santé et les soins a financé la recherche.

Les hommes diagnostiqués avec un cancer localisé de la prostate ne devraient pas paniquer ou précipiter les décisions de traitement, a déclaré l’auteur principal, le Dr Freddie Hamdy de l’Université d’Oxford. Au lieu de cela, ils devraient “examiner attentivement les avantages et les inconvénients possibles causés par les options de traitement”.

Un petit nombre d’hommes atteints d’une maladie à haut risque ou plus avancée ont besoin de traitements urgents, a-t-il ajouté.

Les chercheurs ont suivi plus de 1 600 hommes britanniques qui ont accepté d’être assignés au hasard pour subir une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une surveillance active. Le cancer des patients était confiné à la prostate, une glande de la taille d’une noix qui fait partie du système reproducteur. Les hommes du groupe de surveillance ont subi des tests sanguins réguliers et certains ont subi une intervention chirurgicale ou une radiothérapie.

Le décès par cancer de la prostate est survenu chez 3,1 % du groupe sous surveillance active, 2,2 % dans le groupe chirurgie et 2,9 % dans le groupe radiothérapie, des différences considérées comme statistiquement non significatives.

À 15 ans, le cancer s’était propagé dans 9,4 % du groupe surveillance active, 4,7 % du groupe chirurgie et 5 % du groupe radiothérapie. L’étude a débuté en 1999 et les experts ont déclaré que les pratiques de surveillance actuelles sont meilleures, l’imagerie IRM et les tests génétiques guidant les décisions.

“Nous avons maintenant plus de moyens d’aider à détecter que la maladie progresse avant qu’elle ne se propage”, a déclaré Loeb. Aux États-Unis, environ 60 % des patients à faible risque choisissent la surveillance, désormais appelée surveillance active.

Hamdy a déclaré que les chercheurs avaient vu la différence de propagation du cancer à 10 ans et s’attendaient à ce que cela fasse une différence dans la survie à 15 ans, “mais ce n’est pas le cas”. Il a dit que la propagation à elle seule ne prédit pas la mort par cancer de la prostate.

“Il s’agit d’une découverte nouvelle et intéressante, utile pour les hommes lorsqu’ils prennent des décisions concernant les traitements”, a-t-il déclaré.

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