Pour les adolescents avec migraine ou d’autres types récurrents de maux de tête, il est recommandé de planifier et de structurer une transition des services de santé pédiatriques aux services de santé pour adultes pour obtenir de meilleurs résultats, selon un rapport. mal de tête spécialiste qui traite les adultes et les enfants et a pris la parole au Scottsdale Headache Symposium 2023.
“Je commencerais vers l’âge de 15 ou 16 ans”, a déclaré Hope L. O’Brien, MD, Headache Center of Hope, Université de Cincinnati.
Décrivant les étapes qui, selon elle, devraient être incluses dans une transition efficace, la Dre O’Brien a soutenu : « vous aurez plus de chances de réussir la transition et réduisez le risque de chronicité et de mauvais résultats que nous observons chez les adultes ».
Le Dr O’Brien, qui a développé une clinique des maux de tête qui dessert les personnes âgées de 15 à 27 ans, possède une vaste expérience auprès des patients souffrant de maux de tête dans cette tranche d’âge. Elle a reconnu qu’il n’existe aucune recommandation sur la meilleure façon de guider la transition des soins pédiatriques aux soins pour adultes, mais elle a développé certaines stratégies dans son propre établissement, y compris un outil pour déterminer quand la transition devrait être envisagée.
« La préparation à la transition est une chose à laquelle vous devez réfléchir », a-t-elle déclaré. “Tu ne le fais pas simplement [automatically] à l’âge de 18 ans.”
Le questionnaire TRAQ est utile
Le questionnaire d’évaluation de l’état de préparation à la transition (TRAQ) est un outil qui peut être utile, selon le Dr O’Brien. Cet outil, qui peut être utilisé pour évaluer si les jeunes patients se sentent prêts à décrire leur propre état de santé et leurs besoins et à défendre leurs intérêts. pour son propre compte, n’est pas spécifique aux céphalées, mais le principe est particulièrement important dans les céphalées en raison de l’importance de l’histoire du patient. Le Dr O’Brien a déclaré qu’une boursière de son programme, Allyson Bazarsky, MD, qui est maintenant affiliée au centre médical de l’Université du Vermont à Burlington, avait validé TRAQ pour les maux de tête il y a environ 6 ans.
“TRAQ est disponible en ligne. C’est gratuit. Vous pouvez le télécharger au format PDF”, a déclaré le Dr O’Brien. En fait, plusieurs versions par âge peuvent désormais être trouvées facilement en effectuant une recherche sur le Web pour le questionnaire TRAQ.
En fin de compte, TRAQ aide le clinicien à évaluer ce que les patients savent de leur maladie, des médicaments qu’ils prennent et de la pertinence de toute comorbidité, telle que les troubles de l’humeur. Cela donne également un aperçu de la capacité à comprendre leurs problèmes de santé et à bien communiquer avec les soignants.
Le Dr O’Brien considère qu’il s’agit d’un processus qui s’échelonne sur le temps, plutôt que d’une mesure à mettre en œuvre quelques mois avant la transition.
“Il est important de commencer à faire ce changement dès l’enfance et de parler directement à l’enfant”, a déclaré le Dr O’Brien. Si l’éducation sur la maladie et ses déclencheurs est commencée relativement tôt à l’adolescence, la transition sera non seulement plus facile, mais les patients pourraient également avoir la possibilité de comprendre et de contrôler leur maladie à un âge plus précoce.
Avec ce type d’approche, la plupart des enfants sont au moins en phase de préparation à l’âge de 18 ans. Cependant, l’âge auquel les patients sont aptes à la transition varie considérablement. De nombreux patients âgés de 18 ans ou plus sont dans la « phase d’action », ce qui signifie qu’il est temps de prendre des mesures vers la transition.
Encore une fois, sur la base de la relation entre les maux de tête et les comorbidités, en particulier les troubles de l’humeur, tels que dépression et l’anxiété, l’objectif ne doit pas se limiter aux maux de tête. Les jeunes adultes doivent être sensibilisés à la responsabilité de leur santé globale.
En plus d’éduquer le patient, le Dr O’Brien a recommandé de préparer un paquet de transfert, comme celui décrit dans un article publié dans Mal de tête. Conçu pour communiquer avec le clinicien qui prendra en charge les soins, le contenu devrait inclure un historique médical détaillé ainsi que le plan de traitement actuel et une liste des médicaments qui ont été efficaces et de ceux qui ont échoué, selon le Dr O’Brien.
“Un plan d’urgence sous la forme d’une lettre du service d’urgence au cas où le patient aurait besoin de soins d’urgence dans un établissement extérieur” est également approprié, a déclaré le Dr O’Brien.
Le patient doit être conscient du contenu du paquet de transfert afin de participer à une discussion éclairée sur les soins de santé avec le neurologue adulte.
Mauvaise transition liée à de mauvais résultats
Une proportion importante d’adolescents souffrant de migraine continuent de connaître des épisodes à l’âge adulte, en particulier ceux avec un diagnostic tardif de migraine, ceux dont un parent au premier degré souffre de migraine et ceux qui ont de mauvaises habitudes de santé, mais cela n’est pas une fatalité. Le Dr O’Brien a souligné qu’une « transition infructueuse des soins » vers l’âge adulte est un facteur associé à de moins bons résultats, ce qui en fait une cible appropriée pour optimiser les résultats.
« Ayez cette discussion sur le transfert des soins avec un plan d’action et faites-le tôt, en particulier chez les personnes souffrant de maux de tête liés à un handicap chronique ou persistant », a souligné le Dr O’Brien.
Il s’agit d’un conseil pertinent, selon Amy A. Gelfand, MD, directrice du programme sur les maux de tête chez les enfants et les adolescents des hôpitaux pour enfants Benioff de l’Université de Californie à San Francisco. Auteur principal d’un ouvrage complet article de synthèse sur la migraine pédiatrique Dans les cliniques neurologiques, le Dr Gelfand a déclaré que la valeur pratique du fait que les jeunes adultes apprennent quels médicaments ils prennent et pourquoi, peut les placer dans une meilleure position pour surveiller leur maladie et comprendre quand une visite clinique est appropriée.
Cet article a été initialement publié sur MDedge.comqui fait partie du réseau professionnel Medscape.
