Les femmes incapables d’obtenir leur traitement hormonal substitutif (THS) habituel en raison d’une pénurie ne devraient pas s’inquiéter de passer à des produits qui ne manquent pas, haut ménopause les médecins ont conseillé.
La demande d’un médicament THS, Utrogestan 100 mg, a doublé au cours des 12 derniers mois et quintuplé depuis mars 2021, selon le fabricant Besins.
La flambée a entraîné l’épuisement des stocks dans certaines régions, et le mois dernier, le gouvernement a promulgué un protocole de pénurie grave limitant les pharmaciens à ne pas prescrire plus de deux mois de gélules.
La British Menopause Society (BMS), qui représente les principaux spécialistes du traitement, a maintenant publié des directives suggérant des médicaments alternatifs que les femmes peuvent prendre.
“Les femmes ne devraient pas s’inquiéter si elles ne peuvent pas se procurer de l’Utrogestan, car il existe un certain nombre de médicaments similaires que les médecins généralistes peuvent prescrire et qui font la même chose”, a déclaré le Dr Paula Briggs, présidente du BMS et consultante en matière sexuelle et reproductive. santé.
Les stocks de pilules HRT populaires telles que l’Utrogestan, sur la photo, s’épuisent, ce qui a conduit le gouvernement à mettre en œuvre un protocole de pénurie grave limitant les pharmaciens à ne pas prescrire plus de deux mois de capsules
Le THS comprend généralement deux hormones sexuelles féminines, l’œstrogène et la progestérone, prises ensemble. Dans certaines formes de THS, les deux hormones sont combinées dans un seul comprimé ou patch, mais il est plus courant de les prendre séparément
Le THS comprend généralement deux hormones sexuelles féminines, l’œstrogène et la progestérone, prises ensemble. Dans certaines formes de THS, les deux hormones sont combinées dans un seul comprimé ou patch, mais il est plus courant de les prendre séparément.
Le THS aux œstrogènes pris seul augmente le risque d’épaississement de la muqueuse utérine – connu sous le nom d’hyperplasie de l’endomètre – et même de cancer de l’utérus. La progestérone réduit considérablement ce risque.
Utrogestan contient de la progestérone micronisée, qui est identique à la progestérone naturelle produite par le corps. D’autres médicaments similaires contiennent des versions synthétiques, connues sous le nom de progestatifs, et le BMS conseille de les prendre si l’approvisionnement en Utrogestan est un problème.
“L’essentiel est que les femmes continuent de prendre quelque chose pour protéger l’utérus”, explique le Dr Briggs. “Il existe une très faible augmentation du risque de caillots sanguins et de cancer du sein avec les progestatifs, mais c’est presque négligeable, surtout si c’est à court terme.”
“La pénurie d’Utrogestan devrait se résoudre d’ici la fin de l’année, donc en attendant, nous vous conseillons de prendre l’une des nombreuses alternatives.”
Le BMS conseille : “Les options progestatives alternatives incluent la noréthistérone 5 mg par jour et l’acétate de médroxyprogestérone (MPA) 5 mg par jour, pour ceux qui utilisent une thérapie de remplacement des œstrogènes.”
Il est également possible de passer à un THS par voie orale, notamment Bijuve et un de la gamme Femoston, qui contiennent tous deux les deux hormones combinées, ajoute-t-il. Un système intra-utérin – connu sous le nom de serpentin – contenant le progestatif lévonorgestrel est un autre choix.
Certains médecins privés sur les réseaux sociaux ont demandé aux femmes de demander du Cyclogest, un médicament utilisé dans le traitement de la fertilité, qui contient également de la progestérone micronisée.
Mais les nouvelles directives de BMS stipulent : “Cyclogest n’est pas autorisé pour [use in HRT] et il n’y a aucune preuve pour soutenir son utilisation de préférence aux progestatifs synthétiques, d’autant plus qu’il ne sera pas disponible auprès de la majorité des médecins généralistes du NHS.
Cyclogest est administré via un pessaire inséré dans le vagin. Le Dr Briggs a déclaré: «Cela provoque souvent beaucoup de décharges, ce qui n’est pas agréable. Il n’a également jamais été étudié pour une utilisation dans le THS, nous ne savons donc pas dans quelle mesure il protège l’utérus.
La progestérone peut provoquer des effets secondaires chez certaines femmes, notamment des sautes d’humeur, une sensibilité des seins, des ballonnements et des problèmes digestifs.
Bien que la progestérone micronisée soit “la chose la plus proche de la progestérone naturelle”, le Dr Briggs affirme qu’il n’y a aucune preuve que les femmes se sentent différentes lorsqu’elles prennent un progestatif synthétique, en particulier à court terme.
“Si vous manquez d’Utrogestan, vous pouvez passer directement à un progestatif et cela ne devrait faire aucune différence”, ajoute-t-elle.
En avril, le BMS a émis un avertissement en réponse à une enquête du MoS qui a révélé que le médecin généraliste Louise Newson, qui dirige la plus grande clinique privée de ménopause du Royaume-Uni, prescrivait des doses “risquées” plus élevées que les doses autorisées d’œstrogène HRT.
Il a déclaré que «l’œstrogène ne devrait pas être régulièrement prescrit à des doses supérieures à la dose supérieure [licensed] limiter » pour « assurer la sécurité des patients ».
Le Dr Briggs déclare: «Si les femmes prennent de très fortes doses d’œstrogènes, elles doivent prendre le double de la quantité normale de progestérone afin de protéger l’utérus. À fortes doses, le médicament est plus susceptible de provoquer des effets secondaires.
“Toute femme sous THS à base d’œstrogènes à la dose maximale autorisée ou supérieure devrait parler à son médecin de la raison exacte pour laquelle elle en a reçu autant et discuter des risques potentiels.”
