Les maisons de retraite envisagent d’embaucher davantage d’infirmières formées à l’étranger pour aider à répondre aux nouveaux minimums en matière de personnel, bien qu’un institut de recrutement de personnel pour les soins de longue durée affirme que des incitations telles qu’une rémunération plus élevée sont également nécessaires.
Le mandat de dotation en personnel des maisons de retraite, finalisé par l’administration Biden plus tôt cette semaine, exigera que les établissements de soins de longue durée fournissent aux résidents 3,48 heures de soins par jour. Pour respecter les exigences en matière de personnel infirmier autorisées décrites dans la règle, environ 3 200 établissements à travers le pays devraient embaucher près de 13 000 infirmières autorisées supplémentaires, selon les estimations des Centers for Medicare et Medicaid Services. En raison des problèmes chroniques de manque de personnel dans l’industrie, les maisons de retraite et les groupes professionnels ont fait valoir qu’il est presque impossible de se conformer pleinement au mandat.
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Pendant des années, le secteur des maisons de retraite a fait appel à des infirmières formées à l’étranger pour combler les lacunes causées par la pénurie de main-d’œuvre aux États-Unis. Les dernières exigences en matière de ratio de personnel ne feront probablement qu’augmenter la demande de cliniciens étrangers, a déclaré Robyn Stone, vice-présidente principale de la recherche chez LeadingAge.
D’ici 2031, les États-Unis devraient faire face à une pénurie de 195 400 infirmières, selon le Bureau of Labor Statistics. Alors que les cliniciens quittent la profession et qu’il n’y a pas assez d’infirmières diplômées, le Congrès devrait adopter une législation qui étend les programmes de visa basés sur l’emploi pour les travailleurs des soins de longue durée et soutient les prestataires de services vieillissants, a déclaré Stone.
Cependant, les infirmières formées à l’étranger ne constituent pas une solution miracle aux problèmes de personnel des maisons de retraite, a-t-elle déclaré.
« Les gens doivent comprendre que nous ne pouvons pas nous tourner uniquement vers des infirmières étrangères », a déclaré Stone. “Ce n’est pas une solution rapide car cela prend beaucoup de temps et le nombre d’infirmières qui peuvent être amenées dans le pays chaque année est limité.”
Le plus grand obstacle au recrutement d’infirmières à l’étranger réside dans les quotas d’immigration basés sur l’emploi, conçus pour protéger la main-d’œuvre américaine, a déclaré le Dr Rajeev Kumar, président de la Society For Post Acute and Long Term Care Medicine. En 2021, le bassin d’infirmières formées à l’étranger éligibles à un visa de travail ou à une carte verte d’employeur et disponibles au recrutement était d’environ 8 600 personnes.
Les infirmières internationales qui demandent un visa sont généralement confrontées à un délai de traitement standard de neuf à 12 mois. Cependant, une pause fédérale dans le traitement des demandes de visa de travailleur qualifié lié à l’emploi signifie que ces infirmières sont confrontées à des temps d’attente doublés.
En 2021, seulement 7 % des travailleurs des soins directs dans les maisons de retraite n’étaient pas des citoyens américains, selon les données du centre de données sur la main-d’œuvre de PHI, un organisme à but non lucratif de défense et de formation du personnel de soins directs.
Même si une maison de retraite embauche des infirmières formées à l’étranger, ces travailleurs seront probablement débauchés par les hôpitaux, qui peuvent se permettre des salaires plus élevés que les établissements de soins de longue durée, a déclaré Kumar.
American Health Communities – qui exploite 29 établissements de soins infirmiers qualifiés dans les communautés rurales du Tennessee et de l’Alabama – est constamment en concurrence avec les hôpitaux et les cliniques pour les infirmières autorisées et les infirmières auxiliaires certifiées, a déclaré Greg Haynes, vice-président principal des opérations de l’organisation.
Haynes a déclaré que les communautés de santé américaines pourraient commencer à recruter des infirmières internationales pour aider leurs établissements à répondre aux exigences fédérales en matière de personnel minimum, et que l’organisation étudie un programme basé aux Philippines avec un contrat garanti de deux ans pour les infirmières. Cependant, les établissements devront probablement encore faire appel à du personnel d’agence, a-t-il déclaré.
Les infirmières formées à l’étranger pourraient bénéficier des nouveaux ratios de dotation en personnel, a déclaré Jasper Tolarba, fondateur et président de la Society of Internationally Educated Nurses in North America. Une fois la règle mise en œuvre, les infirmières internationales pourraient être davantage soutenues et avoir accès aux conseils réguliers d’autres infirmières, a-t-il déclaré.
« C’est une transition très difficile pour [international nurses] venir d’un autre pays, bénéficier d’une très courte orientation et d’une intégration, puis être laissés travailler seuls, souvent sur une équipe de nuit », a déclaré Tolarba. “Il y a des problèmes de sécurité avec ça.”
Cependant, une forte augmentation de la demande d’infirmières pose un risque plus grand de problèmes éthiques associés à la migration des infirmières, notamment le trafic de main-d’œuvre et la fraude en matière de visa, a-t-il déclaré.
Plutôt que de compter uniquement sur davantage de travailleurs étrangers, l’industrie doit apporter des changements majeurs pour garantir que les cliniciens souhaitent travailler dans des établissements de soins de longue durée, a déclaré Amy Robins, directrice principale des politiques chez PHI. Il s’agit notamment d’une rémunération accrue, d’une formation adéquate qui prépare les cliniciens aux niveaux de gravité des patients des maisons de retraite et de possibilités d’avancement qui permettent aux soignants directs de développer leurs compétences et d’évoluer dans leur carrière, a-t-elle déclaré.
« Je ne pense pas que nous soyons confrontés à une pénurie de personnel soignant direct ; nous avons un défi en matière de qualité d’emploi », a déclaré Robins.
CMS a annoncé en septembre une campagne nationale de marketing d’emploi de 75 millions de dollars pour accompagner la réglementation sur les effectifs minimums et pour offrir des incitations financières aux infirmières pour qu’elles travaillent dans les maisons de retraite. Dans le cadre de la campagne, CMS prévoit d’offrir le remboursement des frais de scolarité aux infirmières en échange d’un engagement à travailler dans une maison de retraite éligible ou auprès d’un organisme d’inspection d’État. L’agence a également l’intention de rationaliser le processus d’inscription aux programmes de formation d’aide-infirmière.
CMS a déclaré lundi que des informations supplémentaires et un centre de ressources seraient disponibles plus tard cette année, et que les fonds seraient distribués à partir de 2025.
Le succès de cet effort dépendra de la manière exacte dont les fonds seront utilisés pour soutenir les maisons de retraite, a déclaré Stone.
« Nous devons réfléchir à la manière dont nous utilisons notre main-d’œuvre nationale », a-t-elle déclaré. « Les écoles d’infirmières embauchent-elles des professeurs qui enseignent aux gens comment prodiguer des soins et gérer le personnel dans une maison de retraite ? Avons-nous de bons partenariats entre les maisons de retraite et les écoles afin que les étudiants aient de bons précepteurs ? Sommes-nous compétitifs en termes de salaires ?
