Les maladies cardiovasculaires et l’abus de drogues contribuent grandement à la mortalité dans la SA

LIGNE SUPÉRIEURE:

Les troubles liés à l’usage de drogues ont multiplié par plus de 10 le risque de mortalité à l’hôpital chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante (SA), par rapport aux patients qui ne sont pas décédés pendant leur hospitalisation.

MÉTHODOLOGIE:

• Les chercheurs ont examiné les données de 2 125 adultes atteints de SA hospitalisés entre 2015 et 2017, à l’aide de la base de données Cerner Health Facts.

• L’analyse finale a inclus 41 patients atteints de SA décédés pendant leur hospitalisation et 260 patients témoins randomisés atteints de SA qui ne sont pas décédés.

• L’âge moyen des patients décédés atteints de SA était de 70 ans, 85 % étaient des hommes et 81 % étaient de race blanche ; 71% avaient hypertension32 % souffraient d’une maladie rénale et 22 % souffraient insuffisance cardiaque congestive.

EMPORTER:

• Parmi les patients atteints de SA, les maladies cardiovasculaires étaient la cause de décès la plus fréquente, suivies par les infections, l’insuffisance respiratoire et les fractures/traumatismes chez 15, 14, 8 et 7 patients, respectivement. (Certains patients avaient plus d’une cause de décès enregistrée dans le résumé de sortie.)

• Les causes de décès cardiaques les plus courantes étaient infarctus du myocarde et l’arrêt cardiaque, tandis que les principales causes d’insuffisance respiratoire aiguë étaient la pneumonie et embolie pulmonaire.

• Abus de droguey compris dépendance aux opioïdesétait significativement associé au décès chez les patients hospitalisés atteints de SA (rapport de cotes ajusté : 10,9 ; P. = .001).

• Congestif insuffisance cardiaque et les maladies rénales étaient les comorbidités les plus fortement associées à la mortalité ; le risque de décès en présence d’ICC a été multiplié par 2,76 et par 2,46 en présence d’une maladie rénale.

EN PRATIQUE:

Les comorbidités sous-jacentes, notamment cardiaques et rénales, sont associées à la mortalité dans la SA, et les patients doivent être dépistés dès le début pour ces comorbidités afin de contribuer à réduire le risque de décès.

SOURCE:

Le premier auteur Mohamad Bittar, MD, du Centre des sciences de la santé de l’Université du Tennessee à Memphis, et ses collègues ont rapporté leurs conclusions le 21 septembre dans Rhumatologie clinique.

LIMITES:

L’étude manquait de données spécifiques à la SA, telles que les scores d’activité de la maladie, qui n’étaient pas incluses dans la base de données ; d’autres données manquantes comprenaient des variables liées à l’activité de la maladie et à la mortalité, notamment le tabagisme, les niveaux d’IMC et les niveaux de protéine C-réactive.

DIVULGATIONS :

L’étude n’a reçu aucun financement extérieur. Plusieurs co-auteurs ont révélé des relations financières avec des sociétés dont UCB, Amgen, Pfizer, AbbVie, Novartis et Eli Lilly.

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