Les organisations de santé font des progrès en matière d’équité en santé, déclare le leader de l’AMA

NATIONAL HARBOUR, Maryland — La moitié des organismes de soins de santé interrogés ont éliminé ou s’efforcent d’éliminer les algorithmes cliniques et les outils de prise de décision basés sur la race qui utilisent de manière incorrecte la race comme indicateur de l’ascendance génétique ou biologique, un enquête de l’American Medical Association (AMA) trouvé.

“C’est d’une importance cruciale”, a déclaré dimanche Aletha Maybank, MD, responsable de l’équité en santé de l’AMA, lors d’une session spéciale sur l’équité en santé au réunion intérimaire ici de la Chambre des délégués de l’AMA. L’AMA publiera un article évalué par des pairs qui explorera la question plus en profondeur, a-t-elle déclaré.

Un exemple mis en évidence dans l’enquête est celui de la Medical Society of Delaware, qui a pris des mesures pour éliminer l’utilisation du facteur de correction de race dans les calculs du débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) dans tout l’État en contactant tous les laboratoires connus.

L’association a interrogé 84 organisations, dont 29 associations de santé d’État et territoriales, 39 sociétés spécialisées et 16 organisations de santé de villes/comtés. Le taux de réponses variait selon le type d’organisation, a expliqué Blair Aikens, MPH, analyste de données principal à l’AMA ; bien que 58 % des 54 associations de santé étatiques et territoriales contactées par l’AMA aient répondu à l’enquête, seulement 6 % des organisations de santé des villes/comtés l’ont fait, tout comme 26 % des sociétés spécialisées.

L’une des raisons possibles de l’absence de réponse de la part des organisations des villes et des comtés est que, contrairement aux sociétés spécialisées et aux associations d’État, les villes et les comtés n’ont pas de représentant sur le terrain qui communique régulièrement avec l’AMA, a déclaré Maybank lors d’une question-réponse. session. “C’est quelque chose sur lequel nous travaillons”, a-t-elle déclaré. “Et la capacité de ces organisations pourrait être plus petite – vous pourriez n’avoir qu’un seul employé avec beaucoup de travail à faire, donc trouver d’autres moyens de les atteindre et de se connecter avec eux, et peut-être même de les enquêter sous une forme différente” pourrait être une solution. précieux.

L’enquête révèle également que 74 % des organisations ont pris au moins une mesure pour s’ancrer dans l’histoire et leur contexte local, et 72 % ont pris une mesure pour faire de l’équité une priorité stratégique.

Au cours de la séance de questions-réponses, les membres de la Chambre des délégués ont exprimé leur frustration face à la lenteur des progrès des efforts visant à intégrer la diversité, l’équité et l’inclusion (DEI). “Notre société médicale d’État fait beaucoup”, a déclaré Lynn Parry, MD, déléguée de Littleton, Colorado. “Nous avons un comité DEI. Notre société médicale change de langage, d’approche. Nous examinons nos statuts et nos politiques et reconnaissons ce que nous n’avons pas fait dans le passé.”

“Mais il y a encore un énorme décalage”, a-t-elle poursuivi. “Nous avons fait des tonnes de présentations, mais la plupart du temps, nous nous adressons à la chorale. Nous avons toujours une Mile High Medical Society composée de collègues afro-américains qui ne sentent vraiment pas, avec leur histoire, qu’ils veulent être partie intégrante de notre société médicale.

D’un autre côté, a déclaré Parry, « nous avons des gens qui vivent principalement dans des zones rurales – des médecins qui ne veulent même pas que nous collections des données démographiques sur eux parce que les gens « éveillés » les utiliseront contre eux. le trou?”

Maybank lui a conseillé de “reconnaître les progrès accomplis à ce stade… Il y a des cultures qui doivent évoluer, et des cultures organisationnelles qui doivent évoluer, pour en arriver à ce point de parler d’équité”. Les personnes travaillant dans ce domaine « doivent toujours trouver continuellement comment pousser, avancer – avoir les conversations courageuses qui nous amènent à ce point ».

Elle a ajouté : “Je me parle vraiment à moi-même, honnêtement, parfois, pour pouvoir être patiente et m’y tenir.”

Plusieurs délégués ont demandé s’il était possible d’impliquer davantage d’étudiants en médecine et de résidents dans les questions de DEI. “Ma classe est très diversifiée”, a déclaré Jade Cook, étudiante en médecine à l’Université de Californie à Los Angeles et déléguée régionale des étudiants en médecine pour la Washington State Medical Association. “Mais la plupart de mes collègues sont très réticents à l’idée de rejoindre l’American Medical Association en raison de [its] histoire de préjudices et ignorer la voix de la diversité.

“Je sais que ce n’est plus ce que défend l’association et je suis fière d’être membre de l’AMA”, a-t-elle déclaré. “Mais je me demande si nous pouvons faire quelque chose pour essayer de recruter des étudiants dans l’AMA parce que nous sommes de futurs médecins et nous espérons rester longtemps dans cette organisation, et il y a beaucoup de place pour diversifier les membres. Rouleaux.”

Sanjay Desai, MD, directeur académique de l’AMA, a déclaré que l’AMA s’efforçait de « démontrer la valeur de l’adhésion à l’AMA et de l’engagement avec l’AMA… Le groupe de formation médicale s’engage [with] plus de 70 écoles ; nous fournissons en fait [financial] soutenir les universités et y aller et dialoguer avec les étudiants sur le terrain sur le travail que nous finançons.

L’AMA collecte actuellement des informations auprès des membres de la Chambre des Délégués dans un Enquête sur la planification stratégique. Les résultats de l’enquête, qui se clôture le 21 novembre, “seront examinés… pour éclairer les éléments du plan stratégique extérieur mis à jour pour 2024 et 2025”, selon l’association.