Les services de jour pour adultes offrent une stimulation aux Américains âgés et un répit aux soignants à temps plein

PLATTSBURGH, État de New York — Sally White aide son mari depuis 46 ans à s’habiller, à se nourrir et à monter dans le bus pour le court trajet entre leur domicile et le centre de jour pour adultes du troisième âge quatre matins par semaine.

Préparer Rodger White, 74 ans, à quitter la maison pour la journée peut être une corvée car sa santé se détériore depuis plus d’une décennie et il souffre de graves pertes de mémoire.

«C’est comme avoir un petit enfant», a déclaré Sally White, 78 ans. «Ces longs adieux, c’est l’enfer. Je suis épuisé. Quand il est au troisième âge, je nettoie la maison et j’essaie de faire les courses.

Pour des milliers d’Américains âgés comme les Blancs, les centres de jour pour adultes du troisième âge et les services de jour pour adultes similaires offrent des lieux sûrs et stimulants à ceux qui ont un handicap physique ou cognitif et donnent un répit à leurs soignants.

William Zagorski, président de la National Adult Day Services Association, estime qu’il existe environ 8 000 centres de services de jour pour adultes aux États-Unis, qui accueillent des personnes ayant des besoins variés et souhaitant rester chez elles. Plus de la moitié de ces centres accueillent des personnes âgées confinées à la maison qui ont besoin de supervision et d’opportunités de socialisation.

Après avoir élevé quatre enfants et pris leur retraite de leur poste d’enseignant, les Blancs ont chacun commencé à étudier pour le ministère. Au cours de leurs études, Rodger White a subi une hémorragie cérébrale en 2013 et les problèmes de mémoire qu’il avait depuis plusieurs années ont commencé à s’aggraver. Sally White a déclaré que sa perte de mémoire lui avait volé l’homme intellectuellement vif et actif qu’elle connaissait et la vie qu’ils avaient planifiée en vieillissant ensemble.

Pour garder son mari en sécurité environnement pendant qu’elle s’occupe des tâches ménagères et prend une pause dans son rôle de gardienne à temps plein, White l’a inscrit au centre de jour pour adultes du troisième âge en janvier 2022.

« Je ne peux pas mettre de prix sur ce que cela a fait pour nous », a-t-elle déclaré. “Rodger a une routine et une communauté là-bas et je garde ma santé mentale en payant les factures et en gardant la maison en bon état et bien rangée afin qu’elle soit en sécurité pour lui ici.”

Les services de jour pour adultes sont répandus dans certaines régions du pays, en particulier en Californie, en Nouvelle-Angleterre et dans les États du sud, comme le Tennessee, qui ont connu une augmentation de 20 % de ces programmes au cours des 13 derniers mois, a déclaré Zagorski.

Pendant ce temps, l’Amérique centrale et les zones rurales ont du mal à recruter du personnel ou à remplir les centres de clients.

Les programmes de jour pour adultes coûtent moins de 100 $ par jour à l’échelle nationale, ce qui est moins cher qu’une maison de retraite. C’est l’une des raisons pour lesquelles Zagorski et des organisations comme le Conseil national sur le vieillissement réclament davantage de soutien aux programmes de jour pour personnes âgées.

“Malheureusement, Medicare n’est pas une option et cela a constitué un obstacle à sa croissance”, a déclaré Zagorski.

Medicaid couvre environ la moitié des revenus collectés pour ces services aux États-Unis, et le ministère des Anciens Combattants le soutient de plus en plus, mais environ 15 % des utilisateurs doivent encore payer de leur poche.

Cela ne représente peut-être qu’environ 237 400 Américains plus âgés participant à des programmes de jour structurés, selon les Centers for Disease Control, même si les adultes de 65 ans et plus représentent 18 % de la population américaine.

Sally White a déclaré qu’elle avait du mal à payer environ 2 200 $ par mois pour que son mari participe au programme, car le couple n’est pas admissible à Medicaid. En raison du déclin de son état de santé, elle est seule responsable du traitement de toutes les factures et du stress qu’elles entraînent.

Le transport pose également un problème pour accéder aux programmes de jour pour personnes âgées dans les zones rurales comme le centre de la Pennsylvanie.

« D’après mon expérience depuis 36 ans, les services de jour pour adultes ne sont pas un concept qui convient aux gens d’ici », a déclaré Holly Kyle, directrice de l’Agence régionale sur le vieillissement desservant les comtés de Snyder et Union en Pennsylvanie.

Depuis 1987, 13 centres de jour pour adultes ont ouvert et fermé dans les deux comtés, ce que Kyle a attribué au manque d’accueil public de masse. transportcoût et horaires non flexibles.

« De nombreuses familles veulent des services à domicile, veulent s’occuper elles-mêmes des membres de leur famille ou encore assimilent cela à une garderie », a-t-elle déclaré.

La stigmatisation liée au vieillissement peut également jouer un rôle dans la sous-utilisation des programmes de jour pour adultes, a déclaré Georgia Goodman, directrice de Medicaid chez LeadingAge, qui représente plus de 5 400 services destinés aux personnes âgées.

« Beaucoup de personnes (âgées) ne recherchent pas de services avant d’être en crise », a-t-elle déclaré, ajoutant qu’un accès plus précoce pourrait offrir davantage de soins préventifs.

Marilyn Vargo, 79 ans, de Milton, Pennsylvanie, fréquente le VNA Caring Center à Shamokin depuis février. Vargo, qui a travaillé pendant des années comme assistante administrative de plusieurs présidents de l’Université Bucknell, a subi un traumatisme crânien lors d’une chute il y a environ cinq ans et souffre désormais de pertes de mémoire à court terme et est incapable de prendre soin d’elle-même.

“C’est très difficile”, a déclaré son mari, Joe Vargo, 81 ans.

Debout dans la salle à manger du couple remplie de photos de famille et Noël décorations qu’il n’a pas encore retirées, Vargo a déclaré : « VNA a aidé de nombreuses manières. Elle bénéficie d’une certaine socialisation et elle aime vraiment les trajets en bus. Je lui demande souvent ce qu’elle a fait dans la journée, mais elle ne peut pas me le dire.

VNA Caring Center est le seul programme de services de jour pour adultes destiné aux personnes âgées ayant une déficience cognitive dans la vallée de Susquehanna. La fréquentation à temps plein, de 8 h 30 à 15 h 30 en semaine, coûte 44 $, repas compris. Bien que le centre ait une capacité d’accueil de 19 clients, seuls cinq clients sont inscrits, a déclaré la directrice Angela Loeper.

Un autre obstacle majeur à l’élargissement de l’accès aux services de jour pour adultes, a déclaré Zagorski, est le manque de sensibilisation du public et de recherche sur les avantages de ce service, qui, selon lui, contribue à réduire la dépression, la solitude et l’isolement.

Des efforts ont été déployés à l’échelle nationale pour renommer le programme en services de jour pour adultes, au lieu de garderie, et le distinguer des garderies ou des centres pour personnes âgées.

“Nous sommes bien plus que de la danse et des dominos”, a déclaré Zagorski. « Nous nous amusons et l’activité sociale est encouragée, mais nous proposons des activités cognitives, des jeux physiques et des exercices d’amplitude de mouvement. L’insécurité alimentaire est un problème majeur pour les personnes âgées et nous proposons de la nutrition. Nous contribuons à réduire les chutes et les erreurs médicamenteuses parce que les gens sont là. Nous sommes le secret le mieux gardé dans le domaine des soins de longue durée. Nous offrons un niveau de soins holistique qui permet aux gens de rester en bonne santé et avec leurs amis.

Au VNA Caring Center, Loeper commence la journée en lisant le journal à haute voix.

« Nous avons récemment appris que les étudiants de Notre-Dame de Lourdes joueraient « Le Monde de Nemo » », a déclaré Loeper alors que deux clients regardaient le film d’animation en prévision d’assister à la pièce de théâtre de l’école.

La lecture du journal est « vitale pour les maintenir engagés. Cela ouvre des souvenirs », a déclaré Loeper. Le centre est rempli de tables où les clients peuvent travailler sur des puzzles, des peintures et des travaux manuels. Il dispose également d’un espace pour l’exercice quotidien.

MemoryLane Care Services à Toledo, Ohio, dessert environ 34 personnes par jour, malgré une capacité de 50 personnes. La fréquentation a diminué depuis la réouverture du centre après avoir été fermé pendant neuf mois pendant la pandémie de COVID-19, a déclaré la directrice Salli Bollin.

«C’est un service sous-utilisé. Beaucoup de membres de la famille et de professionnels ne savent pas que ce service est disponible ou ne pensent pas que le membre de leur famille voudra être ici », a-t-elle déclaré. “La plupart des gens en entendent parler grâce au bouche-à-oreille, mais c’est une stratégie marketing difficile.”

Bollin travaille au centre depuis 1998 et a vu des clients qui s’y rendaient plusieurs fois par semaine depuis 16 ans.

Le programme de jour pour adultes du troisième âge est le seul centre de ce type dans la région. Il est ouvert en semaine de 7 h à 14 h au coût de 20 $ l’heure. Le transport est fourni moyennant des frais supplémentaires aux clients dans un rayon d’environ 20 milles.

Le centre fonctionne depuis les années 1990, mais a réduit son offre depuis la pandémie, notamment en ne proposant plus de repas quotidien, tout en continuant à proposer des activités pour stimuler l’esprit et le corps et une visite hebdomadaire du clergé, a déclaré le directeur Nicholas Drown. Il y a une capacité d’accueil de 50 personnes, mais seulement 15 sont servies en raison de la difficulté à retenir le personnel.

«Nous avons une liste d’attente de 45 à 50 personnes», a déclaré Drown. «Je reçois des appels téléphoniques chaque semaine.»

La dotation en personnel constitue un défi majeur, « les salaires ne sont pas si élevés » et la pandémie a porté un coup supplémentaire, a déclaré Kathleen Camero, directrice principale du Centre pour le vieillissement en santé du Conseil national sur le vieillissement.

“Nous nous attendons à voir une augmentation des besoins en services de jour pour adultes en raison des taux (croissants) de maladie d’Alzheimer et de démence et je me demande si nous serons en mesure de répondre à la demande si nous ne recrutons pas et ne payons pas mieux”, a-t-elle déclaré. .

C’est un sentiment partagé par Mary Michlovich, directrice exécutive d’OPICA, un programme de service de jour pour adultes situé à l’ouest de Los Angeles, en Californie.

« Nous devons faire prendre conscience qu’un soutien accru est nécessaire à tous les niveaux. Nous avons ce tsunami vieillissant qui arrive vers nous », a déclaré Michlovich. « Tout le monde vit plus longtemps et les diagnostics (de problèmes liés à la démence) sont posés beaucoup plus jeunes. Les besoins ont explosé, mais le soutien financier n’est tout simplement pas là.

Joe Vargo a déclaré qu’il n’était pas en mesure de répondre à la demande de devenir propriétaire de la maison dans laquelle lui et sa femme vivaient et élevaient leurs trois enfants depuis 1974. Il envisage de les installer tous les deux bientôt dans une maison de retraite.

Avant la chute et la lésion cérébrale de Marilyn, les Vargos n’avaient jamais discuté de la façon dont ils géreraient le fait de vieillir ensemble si leur santé se détériorait.

«J’y pense souvent», dit-il. “Nous aurions probablement dû.”

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La part de la population américaine âgée de plus de 65 ans ne cesse d’augmenter – et cela continuera pendant des décennies. Étant donné que près de la moitié des Américains de plus de 65 ans paieront pour une forme ou une autre de soins de santé de longue durée, CNHI News et Associated Press ont examiné l’état des soins de longue durée dans une série intitulée Le coût élevé des soins de longue durée, en examinant tout, depuis des garderies pour adultes aux résidences-services pour comprendre les défis en matière d’abordabilité, de personnel et d’équité qui existent aujourd’hui et à venir.