Les services d’urgence peuvent affecter les taux de réadmission à l’hôpital, selon une étude massive du DSE

Une étude analysant les dossiers de santé électroniques de près de 2 millions de bénéficiaires de Medicare a révélé que certains hôpitaux sont meilleurs que d’autres pour prévenir les réadmissions post-chirurgicales du service des urgences.

L’étude, publiée dans le Journal de recherche chirurgicale, a cherché à déterminer si les hôpitaux affichant des taux de réadmission élevés affichaient également des taux élevés de visites aux services d’urgence après la sortie.

“Les services d’urgence sont un facteur important dans la prévention de la réadmission”, a déclaré l’auteur principal, le Dr Sharmistha Dev, chercheur à l’Institut Regenstrief. “La coordination des soins devrait impliquer le service d’urgence.”

POURQUOI EST-CE IMPORTANT

Comme le notent les auteurs, la réduction des réadmissions est une priorité fréquente pour les décideurs politiques et les responsables de la santé.

Le programme de réduction des réadmissions à l’hôpital des Centers for Medicare et Medicaid Services, par exemple, réduit les paiements aux hôpitaux pour les réadmissions imprévues excédentaires de 30 jours à la suite de certaines conditions, notamment le pontage aorto-coronarien et l’arthroplastie du genou.

Pour l’étude JSR, des chercheurs du Regenstrief Institute, du département américain des Anciens Combattants, de l’Université de l’Indiana et de l’Université du Michigan ont mené une analyse de 1 947 621 bénéficiaires qui ont subi l’une des cinq interventions chirurgicales courantes dans 2 894 hôpitaux entre 2008 et 2011.

Les procédures comprenaient une intervention coronarienne percutanée, une colectomie, une arthroplastie de la hanche, un pontage aortocoronarien et une réparation ou un remplacement de la valve aortique.

L’équipe a ensuite comparé les taux de visites aux urgences après la sortie, la proportion de patients réadmis des urgences et les réadmissions dans les sept jours suivant la sortie des urgences.

Bien que les taux de réadmission à 30 jours après la sortie, normalisés selon le risque, variaient considérablement d’un hôpital à l’autre, les taux de visites aux services d’urgence après la chirurgie étaient assez similaires.

Cependant, la proportion de patients réadmis du service des urgences était presque trois fois plus élevée dans les hôpitaux avec des taux de réadmission très élevés, par rapport à ceux avec des taux de réadmission faibles.

Mais dans le même temps, les hôpitaux avec un faible pourcentage de patients réadmis du service d’urgence n’ont pas montré d’augmentation du taux de réadmission dans les sept jours suivant la sortie du service d’urgence. Cela suggère que certains services d’urgence et leurs fournisseurs affiliés peuvent fournir des soins qui empêchent les réadmissions sans risque accru de réadmission à court terme après la sortie du service d’urgence.

“Nos prochaines étapes immédiates consistent à plonger en profondeur dans les pratiques des hôpitaux et des services d’urgence les plus performants et les moins performants”, a expliqué Dev dans un communiqué.

« Est-ce une communication accrue entre le service d’urgence et les chirurgiens ? Est-ce l’existence de plans de soins ambulatoires ? » elle a demandé.

“La compréhension de ces facteurs aidera à orienter les futures interventions telles que la santé mobile ou la télésanté”, a-t-elle ajouté.

LA PLUS GRANDE TENDANCE

De nombreux organismes de santé se sont appuyés sur des outils numériques pour réduire les réadmissions à l’hôpital à court terme et améliorer les résultats.

Par exemple, une étude de 2017 a révélé que l’utilisation d’un échange d’informations sur la santé réduisait la durée de séjour des patients à la fois dans les services d’urgence et d’hospitalisation.

Et en 2018, un gestionnaire de cas du Legacy Salmon Creek Medical Center à Vancouver, Washington, a créé un nouveau programme qui a réduit les taux de réadmission toutes causes confondues de près de 25 %.

SUR LE RECORD

“La réduction des réadmissions dans les 30 jours nécessite une plus grande attention à la coordination des soins dispensés aux urgences”, ont observé les chercheurs de l’étude JSR.

Kat Jercich est rédactrice en chef de Healthcare IT News.
Twitter: @kjercich
Courriel : [email protected]
Healthcare IT News est une publication de HIMSS Media.