Les soins infirmiers virtuels peuvent-ils sauver la main-d’œuvre ?

Après quelques années exténuantes à répondre à la pandémie de COVID-19, les taux de roulement, d’épuisement professionnel et de vacance hospitalière ont tous augmenté chez les infirmières. Alors que les hôpitaux se noient sous une mer de patients en partie à cause d’une augmentation plus précoce que d’habitude des maladies respiratoires, un problème aggravé par des problèmes de personnel, certains experts affirment qu’un changement est nécessaire. Les soins infirmiers virtuels peuvent-ils aider?

Les soins infirmiers virtuels existent depuis le début des années 2000 et MedPage aujourd’hui s’est entretenu avec une poignée d’experts dans le domaine qui ont fait valoir qu’aujourd’hui plus que jamais, l’intégration d’infirmières virtuelles dans les hôpitaux peut aider les nouvelles infirmières à exercer en toute sécurité et empêcher les infirmières plus expérimentées de quitter complètement le domaine.

Le roulement du personnel infirmier autorisé (IA) a augmenté d’environ 8 % en 2021 et s’élève maintenant à environ 27 %, selon une enquête de NSI Nursing Solutions. Cette même enquête a fait état de taux de vacance chez les IA de 17,1 %. De plus, les deux tiers des infirmières déclarent envisager de quitter la profession dans les 3 prochaines années, selon un récent sondage de la revue Infirmière en soins intensifs.

L’un des principaux impacts de l’augmentation du roulement du personnel infirmier et des postes vacants actuels est la perte d’infirmières expérimentées, car cela crée un manque de connaissances, a déclaré Teresa Rincon, RN, PhD, consultante principale en télésanté pour Blue Cirrus Consulting. La Infirmière en soins intensifs L’enquête a révélé que sur les quelque 9 000 répondants, seulement 24 % ont déclaré que leurs unités avaient le bon nombre d’infirmières avec le bon niveau de compétences et de connaissances plus de 75 % du temps.

Le manque de connaissances “est là où les soins infirmiers virtuels entrent en jeu”, a déclaré Rincon. Il existe un sous-ensemble d’infirmières qui ne sont peut-être pas en mesure de travailler debout pendant des quarts de 12 heures. Ils peuvent avoir mal au dos ou au genou, ou ils peuvent être immunodéprimés et s’inquiéter d’être exposés à une infection en milieu hospitalier, a déclaré Wendy Deibert, MBA, BSN, vice-présidente principale des solutions cliniques pour Caregility, une société de plateforme de soins virtuels. à Eatontown, New Jersey. Ces infirmières, dont beaucoup ont des années, voire des décennies, d’expérience, représentent une ressource inexploitée et, dans les bonnes circonstances, elles pourraient ne pas quitter la profession, a-t-elle expliqué.

Selon les experts, les trois principaux avantages de l’intégration des infirmières virtuelles dans les soins comprennent l’encadrement ou la formation des infirmières ; soulager les infirmières de chevet des tâches chronophages ; et surveillance. De plus, “c’est un excellent moyen de ramener plus d’infirmières sur le terrain”, a déclaré Ashley VonNida, DNP, MSN, infirmière en chef pour Equum Medical, une société de dotation en personnel de télésanté pour soins aigus à Nashville, Tennessee. De nombreuses infirmières virtuelles travaillant actuellement pour Equum Medical ont pris leur retraite du secteur de la santé, mais manquent l’interaction avec les patients et souhaitent toujours fournir des soins, a-t-elle déclaré. En ce qui concerne les fonctions que les infirmières virtuelles peuvent remplir, “tout ce que fait une infirmière de chevet qui ne nécessite pas la main sur un patient, nous fournissons qu’en utilisant AV [audio-visual] La technologie.”

VonNida a souligné qu’elle ne voit pas les soins infirmiers virtuels remplacer les infirmières de chevet; elle considère plutôt les soins infirmiers virtuels comme une approche « hybride » et une « redistribution » de la main-d’œuvre. “Ainsi, au lieu d’avoir six infirmières de chevet dans une unité, vous avez cinq infirmières de chevet dans une unité et une infirmière virtuelle”, a-t-elle déclaré.

Coaching, précepter les nouvelles infirmières

Les nouvelles infirmières qui arrivent sur le sol d’un hôpital pour la première fois ont “une peur bleue” de faire une erreur, a déclaré Deibert. “Ils sont jetés dans un monde … sans beaucoup d’expérience derrière eux”, a-t-elle déclaré. “Ainsi, avoir un bouton sur le mur sur lequel vous pouvez appuyer … à tout moment et faire venir une infirmière dans cette pièce pour vous aider” est pratiquement d’une grande aide.

Par exemple, elle peut guider une infirmière dans la mise en place d’un drain thoracique ou d’une autre procédure qui peut être courante, mais qui nécessite de la pratique. “Je peux zoomer pour [see] exactement ce qu’ils font et leur donnent des directives et un soutien, afin qu’ils n’aient pas l’impression d’être seuls sur une branche », a-t-elle déclaré.« Non seulement cela renforce leur confiance, mais cela arrête aussi vraiment cela rotation, parce que s’ils ont trop peur et ne se sentent pas soutenus, ils ne vont pas y rester.”

Et le système dans lequel elle travaille a une capacité audio-vidéo bidirectionnelle ainsi que la possibilité de zoomer à 20 × ou 30 ×, a déclaré Deibert MedPage Aujourd’hui. “Je peux lire une pompe IV. Je peux voir [a patient’s] élève. Je peux voir leur blessure — à quel point cette blessure est profonde… Je peux zoomer vers le haut, zoomer vers l’arrière, aller à gauche, à droite, en haut, en bas… regarder tout autour de la pièce”, a-t-elle déclaré. Plus tôt dans sa carrière, Deibert n’a pas été en mesure d’évaluer les bruits cardiaques et pulmonaires, mais maintenant avec les stéthoscopes Bluetooth, cet écart se réduit également, a-t-elle noté.L’infirmière et le patient peuvent également la voir sur un moniteur, à moins qu’elle “n’entre tranquillement”, ce qu’elle dit qu’elle prend l’habitude de le faire quand un patient dort.

Soulager le fardeau du chevet

Un autre avantage essentiel de ce “modèle hybride” est que l’infirmière virtuelle peut alléger une partie du poids des infirmières de chevet en gérant des tâches qui ne nécessitent pas la présence physique d’une infirmière. Les infirmières virtuelles peuvent gérer les admissions et aider à éduquer les patients sur leur plan de soins, a expliqué Rincon. Les infirmières virtuelles peuvent également aider à l’éducation des patients, à la documentation, aux conférences familiales et à la sortie des patients.

“Je ne peux pas commencer une intraveineuse. Je ne peux pas mettre de tube … ou faire ces changements de pansement qui peuvent être assez élaborés”, a déclaré Deibert. Mais chaque fois qu’une infirmière de chevet donne un bain à un patient, par exemple, c’est à ce moment-là que cette infirmière peut exploiter l’infirmière virtuelle, et elle peut ensuite “faire le tour” des autres patients des infirmières de chevet et s’assurer que leurs besoins sont satisfaits.

“Souvent, les infirmières virtuelles peuvent documenter des choses pour sauver l’infirmière au moment du chevet… Ainsi, cela ne leur lie pas les mains… alors qu’elles pourraient faire quelque chose qui aide physiquement le patient” comme administrer un médicaments, a déclaré Fiona Winterbottom, ICS, une infirmière clinicienne spécialisée qui travaille dans le domaine des soins infirmiers virtuels depuis une décennie.

Surveillance, Dépistage

Un autre domaine dans lequel les infirmières virtuelles peuvent aider les personnes au chevet est le suivi et la surveillance. Alors que les infirmières de chevet essaient de jongler avec cinq ou six patients, une infirmière virtuelle peut faire un dépistage à distance, a expliqué Winterbottom.

Les infirmières virtuelles voient les tendances différemment des infirmières au chevet du patient, car elles ont moins de distractions, a déclaré Winterbottom. Les infirmières virtuelles collectent des données – surveillant les signes vitaux du patient, examinant les données de laboratoire physiologiques, étant à l’écoute des algorithmes et des alertes d’aide à la décision clinique, tout en arrondissant activement les patients, a déclaré Rincon. Pendant qu’ils font tout cela, ils décident si un patient commence à se stabiliser ou à se détériorer.

Ce type de dépistage constant et d’exploitation des systèmes d’aide à la décision clinique permet aux infirmières virtuelles de se concentrer sur les patients dans les étages dont elles sont virtuellement responsables et d’éviter qu’un code ou une équipe d’intervention rapide ne soit appelée, a ajouté Deibert.

“Lorsque vous avez de petits groupes de personnes qui s’occupent d’un grand nombre de patients dans un environnement calme et non distrayant, ils peuvent vraiment très bien dispenser des soins protocolés”, a déclaré Corey Scurlock, MD, MBA, fondateur et PDG d’Equum Medical.

Choisir les soins infirmiers virtuels

Les infirmières virtuelles, selon leur spécialité, ont besoin d’au moins 1 à 3 ans d’expérience, a déclaré Deibert, et pour travailler en soins intensifs chez Equum, il faut 10 ans.

Pour ceux qui choisissent de précepter ou d’encadrer des infirmières novices dans le domaine, ils doivent être à la fois patients et expérimentés, a déclaré Winterbottom. “C’est beaucoup plus facile … de faire quelque chose moi-même que de parler à quelqu’un de quelque chose, car cela me prend trois fois plus de temps. Donc, si vous n’avez pas la patience, les capacités de coaching … [and] vous ne pouvez pas le faire au chevet du patient, vous ne pourrez probablement pas le faire à travers une caméra.”