Pendant très longtemps, les pharmacies hospitalières se sont appuyées sur les installations de préparation 503B pour sous-traiter ou acheter une variété de fournitures, telles que des gouttes de soins intensifs prêtes à l’emploi, des seringues OU et des médicaments à usage intensif.
LE PROBLÈME
Le problème est que l’approvisionnement en médicaments de ces établissements 503B n’est pas fiable et que les pénuries rendent difficile le maintien de la demande requise pour des soins appropriés aux patients, a déclaré Arpit Mehta, PharmD, directeur de pharmacie à l’hôpital général d’Allegheny, un universitaire de 650 lits. centre médical de Pittsburgh, en Pennsylvanie.
Mehta dit qu’il a vu des situations où les établissements 503B réduisent ou arrêtent carrément l’attribution de médicaments sans préavis, ce qui rend l’atténuation des pénuries assez difficile.
« S’assurer que le produit est vraiment sûr et stérile pour nos patients est un autre aspect des installations de 503B. Nous devons nous assurer que les installations sont sûres à utiliser », a-t-il expliqué. « Cela nécessite l’examen des rapports d’inspection de la FDA, des données d’assurance qualité, des visites sur site, etc., ce qui nécessite du temps et des efforts. En cas de pénurie, les pharmacies du système de santé s’associent généralement à plusieurs établissements 503B, ce qui nécessite un examen approfondi de tous ces établissements partenaires. Et même alors, il peut toujours y avoir des problèmes.
« Au-delà des problèmes liés aux pénuries potentielles et à la vérification de la qualité, il existe également un fardeau financier important pour l’organisation, car les systèmes de santé paient un prix plus élevé pour se procurer ces médicaments prêts à l’emploi avec une température ambiante prolongée au-delà de la date d’utilisation. ,” il ajouta.
PROPOSITION
L’idée d’Allegheny General pour une solution était centrée sur la recherche d’un moyen d’internaliser les médicaments achetés, en utilisant la robotique IV via un programme RIIS (programme de service). Le fournisseur Omnicell a offert ce service d’une manière qui n’utilisait pas seulement la robotique (un appareil) pour composer le produit, a observé Mehta.
Plus précisément, le service Omnicell a proposé une équipe de techniciens qui aiderait à faire fonctionner le robot – une équipe d’experts sur l’appareil et ses opérations – entièrement dédiée à la préparation de ces médicaments.
« Moins de 6 % des hôpitaux à travers le pays utilisent la robotique IV, parce qu’il y a une peur de l’inconnu. Cependant, le programme a du sens, et il vaut la peine d’être évalué par toutes les moyennes et grandes installations.
Arpit Mehta, PharmD, Hôpital général d’Allegheny
“Les sacs IV et les seringues OR pourraient être composés sur le robot, avec le même BUD à température ambiante prolongée”, a-t-il noté. « Plus important encore, nous aurions le contrôle de notre inventaire, ce qui nous permettrait de nous ajuster au besoin en fonction de l’utilisation, réduisant ainsi les déchets et atténuant les pénuries.
“Nous aurions également des données et un contrôle sur la stérilité des produits composés, comme nous le ferions dans nos propres salles blanches”, a-t-il poursuivi. « Financièrement, cela signifiait que nous réaliserions des économies importantes, car nous approvisionnerions et préparerions nous-mêmes ces médicaments et ne paierions pas le prix fort aux établissements 503B. »
RELEVER LE DÉFI
Allegheny General a travaillé avec Omnicell pour mettre en œuvre le programme de robotique IV RIIS afin de relever ses défis. Omnicell a aidé l’hôpital à rédiger un retour sur investissement, que l’hôpital a validé et présenté à sa direction. Une fois approuvé, le personnel de l’hôpital a commencé à travailler sur le projet avec Omnicell tout au long de la mise en œuvre.
“Alors que les détails étaient en cours de finalisation, nous avons travaillé avec Omnicell pour recruter des techniciens en pharmacie pour faire fonctionner la robotique”, a rappelé Mehta. « Ce seraient les techniciens du fournisseur qui travailleraient avec nous chaque jour pour préparer nos médicaments nécessaires, dédiés à notre hôpital. Ils feraient partie de notre équipe.
“Nous avons travaillé avec le fournisseur pour identifier les médicaments que nous commencerions à préparer sur le robot, les médicaments qui étaient en pénurie, et nous en avions un besoin critique”, a-t-il ajouté. « Nous avons commencé avec un robot intraveineux dans notre hôpital phare pour commencer à préparer certains des médicaments essentiels à nos besoins, afin d’assurer un approvisionnement constant. Nous avons produit des seringues d’opération, des gouttes pour soins intensifs, etc. disponibilité de ces composants vitaux.”
Pendant tout cela, le personnel a travaillé en étroite collaboration avec le formateur, l’ingénieur et l’équipe d’Omnicell pour assurer une mise en service réussie, puis des ajustements et des optimisations pour garantir le meilleur rendement des produits qu’ils préparaient.
L’objectif à l’esprit était centré sur la réduction des déchets et l’augmentation de l’efficacité. Le personnel s’est réuni à une cadence programmée pour continuer à discuter du programme ; évaluer les opportunités, la capacité de croissance et les économies de coûts ; et continuer à améliorer le rendement. Le personnel ajoutera bientôt un deuxième appareil pour aider à augmenter le nombre de produits composés sur le robot.
RÉSULTATS
De mai 2020 à avril 2021, Allegheny General a produit 46 909 produits sur le robot IV, générant un total de 1,2 million de dollars d’économies. Les économies sont calculées en tenant compte du coût externalisé par rapport au coût interne, qui comprend le coût des médicaments, les fournitures, le coût du programme IV RIIS, les tests de stérilité, les tests USP71 et les frais d’expédition.
CONSEILS POUR LES AUTRES
“Moins de 6% des hôpitaux à travers le pays utilisent la robotique intraveineuse, car il y a une peur de l’inconnu. Cependant, le programme a du sens, et il vaut la peine d’être évalué par tous les établissements de taille moyenne à grande”, a conseillé Mehta. « Il est important d’impliquer toutes les parties prenantes dès le début – informatique, installations, etc. – pour s’assurer que l’hôpital a la capacité de prendre en charge la robotique IV.
« Les éléments clés à considérer au-delà de l’examen informatique normal sont l’espace et la disponibilité des données et de l’alimentation dans la zone de préparation stérile », a-t-il conclu.
« Si cela nécessite une rénovation ou une construction, c’est un défi et une dépense supplémentaire. Si la pharmacie n’est pas au sous-sol, un support structurel peut également être nécessaire en raison de la taille et du poids du robot. C’est donc important pour les installations. La robotique IV peut avoir des exigences spécifiques en matière de données et de puissance, il est donc crucial de l’examiner à l’avance dans le cadre du plan de projet. “
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