Des données récentes suggèrent que l’incidence du cancer à début précoce, défini comme un cancer diagnostiqué chez les personnes de moins de 50 ans, est en augmentation dans plusieurs pays. Deux études récentes confirment cette tendance, dont une publiée début septembre dans BMJ Oncologie qui présente des données mondiales sur le sujet.
Cancer à début précoce
L’article publié dans BMJ Oncologie montre qu’au cours des 30 dernières années (1990 à 2019), les nouveaux cas de cancer chez les patients de moins de 50 ans ont augmenté de 79 % dans le monde, pour atteindre 3,26 millions de cas. Parmi eux, l’apparition précoce cancer du sein avait les taux d’incidence (13,7) et de mortalité (3,5 pour 100 000) les plus élevés de la population mondiale.
Trachéale (nasopharyngée) et cancer de la prostate ont augmenté le plus rapidement depuis 1990, avec des variations annuelles en pourcentage estimées à 2,28 % et 2,23 %, respectivement. À l’autre extrémité de l’échelle, les cas d’apparition précoce cancer du foie a chuté d’environ 2,88% sur un an.
Augmentation des décès
Il y a eu plus d’un million (1,06) décès par cancer chez des patients de moins de 50 ans en 2019, soit une augmentation d’un peu moins de 28 % par rapport aux chiffres de 1990.
Les quatre principaux cancers à apparition précoce présentant les taux de mortalité et d’année de vie ajustés en fonction de l’incapacité les plus élevés chez les jeunes adultes en 2019 étaient les cancers du sein à apparition précoce ; trachée, bronche et poumon ; estomac; et les cancers colorectaux. Les taux de mortalité d’apparition précoce cancer du rein et cancer des ovaires ont montré les tendances à la hausse les plus rapides.
« Ces résultats contrastent avec une vision plus traditionnelle des cancers « typiques » chez les adultes âgés de moins de 50 ans », ont expliqué Ashleigh C. Hamilton, MD, chargée de cours en clinique universitaire, et Helen G. Coleman, PhD, professeure, toutes deux à l’Université Queen’s. Centre de santé publique de l’Université de Belfast au Royaume-Uni, dans un éditorial d’accompagnement. Un aspect important de cette étude est qu’elle aborde la question de l’augmentation des taux de cancer chez les jeunes à l’échelle mondiale, ont-ils ajouté. Ici, les chercheurs ont utilisé les données de 2019 de la base de données Global Burden of Disease pour 29 types de cancer dans 204 pays et régions.
Pays industrialisés
Les taux les plus élevés de cancers précoces en 2019 ont été signalés en Amérique du Nord, en Australasie et en Europe occidentale. Cependant, le fardeau des cancers précoces dans les pays à revenu faible ou intermédiaire constitue également une préoccupation majeure de santé publique. Les taux de mortalité les plus élevés chez les patients de moins de 50 ans se trouvaient en Océanie, en Europe de l’Est et en Asie centrale.
Dans les régions à revenu faible ou intermédiaire, l’apparition précoce d’un cancer a un impact significativement plus élevé sur les femmes que sur les hommes en termes de mortalité et de charge de morbidité, ont rapporté les chercheurs.
Sur la base des tendances observées au cours des 30 dernières années, ils estiment que l’incidence mondiale et les décès dus à un cancer précoce augmenteraient respectivement de 31 % et 21 % en 2030, les personnes de 40 ans étant les plus touchées.
Hypothèses et limites
Comment expliquer cette augmentation de l’incidence des cancers chez les patients de moins de 50 ans ? Pour les auteurs, les facteurs génétiques jouent probablement un rôle. Mais les facteurs de risque alimentaires (régime riche en viande rouge, pauvre en fruits, riche en sodium et pauvre en lait, etc.), la consommation d’alcool et le tabagisme sont les principaux facteurs de risque à l’origine des cancers précoces chez les patients de moins de 50 ans. L’inactivité physique, l’excès de poids et l’hyperglycémie se sont révélés être des facteurs contributifs.
Les chercheurs ont reconnu plusieurs limites à leurs conclusions. Premièrement, l’exactitude des données sur la charge mondiale de morbidité a été compromise par la qualité des données des registres du cancer dans différents pays, ce qui a pu conduire à une sous-déclaration et à un sous-diagnostic. En outre, des questions demeurent quant à la manière dont le dépistage et l’exposition précoce aux facteurs environnementaux peuvent affecter les tendances observées.
Pour les auteurs de l’éditorial, « la compréhension complète des raisons à l’origine des tendances observées reste insaisissable, même si des facteurs liés au mode de vie y contribuent probablement et que de nouveaux domaines de recherche tels que l’utilisation d’antibiotiques, le microbiome intestinal, la pollution de l’air extérieur et les expositions précoces dans la vie sont en cours. en cours d’exploration.”
Ils ont conclu : « Des mesures de prévention et de détection précoce sont nécessaires de toute urgence, ainsi que l’identification de stratégies de traitement optimales pour les cancers à apparition précoce, qui devraient inclure une approche holistique répondant aux besoins uniques en matière de soins de soutien des patients plus jeunes. »
Les auteurs ont ajouté : « Il vaut la peine d’explorer si les programmes de dépistage précoce et de prévention du cancer à apparition précoce devraient être élargis pour inclure les personnes âgées de 40 à 44 ans et de 45 à 49 ans, mais d’autres études systématiques et des essais randomisés sont nécessaires pour prendre une décision définitive. “
Tendance aux États-Unis
Entre 2010 et 2019, même si l’incidence du cancer a diminué chez les personnes de plus de 50 ans aux États-Unis, une étude publiée dans Réseau JAMA ouvert en août a montré que le taux d’incidence standardisé des cancers à apparition précoce avait globalement augmenté. Plus précisément, le taux a augmenté chez les femmes mais a diminué chez les hommes.
En 2019, la plupart des cas de cancer à apparition précoce concernaient un cancer du sein. Entre 2010 et 2019, ce sont les cancers gastro-intestinaux qui ont connu la hausse la plus rapide. Et parmi les cancers gastro-intestinaux, ceux dont le taux d’incidence a augmenté le plus rapidement sont ceux affectant l’appendice, les voies biliaires intra-hépatiques et le pancréas.
Cet article a été traduit du Medscape Édition Française.
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