L’Ontario annonce un plan « audacieux » pour étendre les chirurgies privées au milieu des préoccupations croissantes

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Déclarant que le statu quo n’est plus acceptable, le premier ministre de l’Ontario, Doug Ford, et la ministre de la Santé, Sylvia Jones, ont annoncé lundi un plan visant à éliminer les arriérés en autorisant davantage de chirurgies dans des cliniques en dehors des hôpitaux.

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Le plan controversé permettra éventuellement des chirurgies de remplacement de la hanche et du genou dans des cliniques autonomes, y compris des cliniques à but lucratif, d’ici 2024.

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Ford a rejeté les inquiétudes selon lesquelles les entreprises à but lucratif seraient parmi celles qui offrent des chirurgies dans la province.

«Beaucoup de gens veulent avoir des débats sans fin sur qui devrait fournir des soins. Tout ce qui m’importe, tout ce dont le ministre Jones se soucie, tout ce dont notre gouvernement se soucie, c’est que vous obteniez les soins dont vous avez besoin en toute sécurité et rapidement », a-t-il déclaré. « Nous vous permettons de vous connecter plus facilement, plus rapidement et plus facilement aux soins. »

Il a noté que plus de 200 000 personnes attendent d’être opérées dans la province.

Les critiques disent qu’ils craignent que l’expansion des cliniques chirurgicales autonomes affame le système de santé en difficulté du personnel médical rare, permette aux actionnaires et aux opérateurs privés de tirer profit des dollars limités de la santé et augmente le risque pour les patients.

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«Cela a le potentiel de créer une ruée vers l’or massive pour les soins de santé à but lucratif qui videra le système de santé publique de ses ressources humaines en santé», a déclaré le porte-parole libéral en matière de santé, le Dr Adil Shamji, qui est médecin urgentiste.

Shamji et d’autres ont également déclaré qu’ils n’étaient pas satisfaits que la province mette en place des garanties appropriées pour empêcher les cliniques privées de braconner du personnel ou pour répondre aux préoccupations concernant la sécurité et la vente incitative aux patients.

Même l’organisation chargée d’inspecter les établissements hors hôpital a fait part de ses inquiétudes quant au fait que le plan va trop loin. La directrice du Collège des médecins et chirurgiens de la province a doublé lundi les inquiétudes qu’elle avait exprimées plus tôt au sujet du plan.

La Dre Nancy Whitmore a déclaré que l’OMCO soutient l’élargissement de l’accès aux procédures de diagnostic et aux procédures chirurgicales moins complexes dans les milieux communautaires, mais estime que les procédures plus complexes telles que les arthroplasties de la hanche et du genou doivent rester connectées au système hospitalier «pour assurer la continuité des soins et le patient sécurité”.

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D’autres veulent voir l’expansion limitée aux cliniques à but non lucratif affiliées aux hôpitaux.

« En ce moment, nous avons clairement besoin de changements dans les soins de santé », a déclaré la Dre Melanie Bechard, médecin urgentiste au CHEO et présidente de Canadian Doctors for Medicare. “Mais je ne pense pas que ce soit la meilleure solution.”

La création d’un système privé parallèle puisera dans le même bassin de personnel que le système public pendant une pénurie mondiale de travailleurs de la santé, a déclaré Bechard. “Il n’y a pas moyen de contourner cela.”

Elle a dit qu’elle craignait que le plan n’aggrave la pression sur le système de santé utilisé par la majorité des gens. Elle a également noté qu’en mettant en place un système pour «écrémer» ou prendre en charge les cas les moins complexes, cela laisse des cas plus complexes au système public, ce qui rend le travail des agents de santé plus difficile.

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« C’est frustrant en tant que fournisseur de soins de santé que les gens se tournent vers les soins privés en tant qu’option. Ce n’est pas innovant. C’est le tour le plus ancien du livre. Il y a tellement de choses que nous pourrions faire. »

Il est largement admis que le système de santé a besoin d’aide, une situation qui a atteint des proportions de crise pendant la pandémie avec une demande accrue dans un contexte d’aggravation des pénuries de personnel.

Ford et Jones affirment que leur plan « audacieux » réduira la pression sur les hôpitaux.

La première étape consistera à ajouter 14 000 chirurgies de la cataracte supplémentaires – 25 % de la liste d’attente actuelle pour les chirurgies de la cataracte – à Ottawa, Windsor et Kitchener-Waterloo. Aucun détail n’était disponible sur quand et où cette expansion aurait lieu.

La province investit également plus de 18 millions de dollars dans les centres existants pour étendre les examens d’IRM et de tomodensitométrie, les chirurgies gynécologiques peu invasives et les chirurgies plastiques, comme la réparation des tissus de la main.

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La province prévoit déposer une loi en février qui permettra aux centres de diagnostic communautaires existants d’effectuer davantage d’IRM et de tomodensitogrammes et, à compter de 2024, élargira les chirurgies pour les arthroplasties de la hanche et du genou.

La province affirme que les modifications législatives « renforceront la surveillance des milieux chirurgicaux communautaires afin que les patients puissent continuer à s’attendre à recevoir les soins de classe mondiale qu’ils connaissent et méritent, et offriront à la province plus de flexibilité ».

Le plan était accompagné d’approbations, notamment de la part des présidents de certains hôpitaux, de l’Association médicale de l’Ontario et de l’Association des hôpitaux de l’Ontario.

L’Hôpital d’Ottawa a qualifié l’annonce « d’étape clé vers l’augmentation des volumes de chirurgie et l’amélioration de l’accès aux procédures ambulatoires. Nous sommes impatients de travailler avec nos partenaires de soins de santé pour développer un système intégré qui atteint nos objectifs communs d’amélioration de l’accès et de la qualité des soins tout en maintenant la sécurité des patients.

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Certaines des mentions ont été qualifiées dans l’espoir que des garanties appropriées seraient mises en place pour garantir que les membres du personnel hospitalier ne soient pas attirés vers les nouvelles cliniques et que les cliniques soient affiliées à des hôpitaux.

Mais Ford et Jones ont offert des assurances limitées. Les candidats seront invités à fournir un plan de dotation avant qu’ils ne soient approuvés, a déclaré Jones.

Jones n’a également offert aucune réponse directe lorsqu’on lui a demandé si la province empêcherait les cliniques privées de «vente incitative» – en exerçant des pressions pour que les patients dépensent plus pour de meilleures lentilles après une chirurgie de la cataracte, par exemple, ou d’autres coûts – ce que le vérificateur général de la province a noté se produit. maintenant.

“Le gouvernement ne m’a donné aucune confiance qu’il mettrait en œuvre l’une des garanties nécessaires”, a déclaré Shamji.

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Shamji a déclaré que se tourner vers des entreprises privées pour des chirurgies est inquiétant. Il a cité des recherches montrant que les résidents des foyers de soins de longue durée à but lucratif avaient de moins bons résultats pendant la pandémie, et des recherches américaines liant les bénéfices à de moins bons résultats et à des taux de mortalité plus élevés pour les patients dans les cliniques et ailleurs.

« À maintes reprises, nous avons vu que les entreprises à but lucratif donnent de moins bons résultats. Ce qui me préoccupe, c’est qu’il s’agit d’entités à but lucratif qui ne peuvent pas offrir les mêmes résultats en matière de santé et n’offrent pas la même valeur, et qui risquent davantage d’épuiser le système de santé publique. Je ne pense pas qu’ils devraient être invités à la table.

La nouvelle chef de l’opposition officielle du NPD, Marit Stiles, a déclaré que son parti combattrait le plan.

« Cela signifie la fin potentielle de notre système de santé publique universel. Il sera démantelé et dégradé par le transfert des fonds publics vers les poches des actionnaires. »