Le coût est un facteur déterminant majeur pour les patients qui décident de retirer ou non leurs ordonnances à la pharmacie. Lorsque les médicaments sont trop chers, les patients peuvent les abandonner, quelle que soit leur importance pour leur santé.
LE PROBLÈME
L’impact de la non-adhésion est désastreux en termes de résultats pour les patients, avec jusqu’à 125 000 décès évitables attribués à la non-adhésion chaque année, selon une étude du Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre.
Mais que se passerait-il si les prescripteurs et les patients pouvaient consulter les coûts des médicaments sur ordonnance et discuter des options au point de service pour éviter le « choc des autocollants » au comptoir de la pharmacie ?
Les patients à qui on prescrit des médicaments plus abordables seraient-ils plus adhérents que les patients à qui on prescrit des médicaments plus chers ? Une meilleure observance pourrait-elle entraîner moins de visites évitables aux services d’urgence et de réadmissions de patients hospitalisés ?
Telles sont les questions posées par le Magnolia Regional Health Center à Corinth, Mississippi, dans le cadre d’une initiative visant à améliorer les résultats pour les patients atteints d’insuffisance cardiaque congestive, qui sont la principale source de réadmissions à l’hôpital.
“Les médecins prescrivent couramment des antithrombotiques ou des anticoagulants à ces patients pour prévenir les événements cardiaques tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux, qui peuvent entraîner des hospitalisations et des réadmissions si les patients ne respectent pas leur schéma thérapeutique”, a déclaré Brian Davis, CIO au Magnolia Regional Health Center. .
PROPOSITION
L’équipe de recherche clinique appliquée du fournisseur informatique de santé DrFirst travaille avec des organisations de soins de santé pour mesurer l’impact des technologies de l’entreprise, y compris les améliorations des résultats cliniques, du flux de travail clinique et du retour sur investissement.
L’équipe DrFirst a travaillé avec Magnolia Regional pour créer une étude testant si les outils de transparence des prix au moment de la prescription et des données d’exécution des ordonnances pourraient fournir aux hospitaliers et au personnel de navigation des soins des informations vitales qui amélioreraient les soins aux patients atteints d’ICC.
“La transparence des prix au moment de la prescription et l’accès aux données d’exécution des ordonnances peuvent fournir à nos hospitaliers et à notre personnel de navigation des informations cruciales susceptibles d’améliorer les soins aux patients atteints d’ICC.”
Brian Davis, Centre régional de santé Magnolia
Le myBenefitCheck du fournisseur est un outil de transparence des prix en temps réel qui s’intègre au dossier de santé électronique Meditech de Magnolia Regional. En se connectant avec les plus grands gestionnaires de prestations pharmaceutiques, l’outil fournit des informations sur les prix dans le flux de travail de prescription du DSE lors de la rencontre avec le patient.
“Nous voulions tester si le fait d’avoir ces informations rendrait les patients plus susceptibles d’adhérer à leurs plans de médicaments et de soins, car ils peuvent se permettre les soins qui leur sont prescrits”, a expliqué Davis.
En outre, le fournisseur a recommandé MedHx, sa technologie d’historique des médicaments, pour fournir les données dont les fournisseurs auraient besoin pour avoir une visibilité sur l’activité d’exécution des ordonnances des patients de l’étude. MedHx donnerait aux cliniciens accès à 12 mois de données sur l’historique des médicaments provenant de plusieurs sources fiables et s’appuierait sur un moteur d’IA pour convertir ces données dans le DSE sans beaucoup de saisie manuelle.
RELEVER LE DÉFI
Les hospitalistes, les navigateurs de soins et les fournisseurs de soins primaires ont travaillé ensemble pour déployer une approche en trois étapes afin de mieux comprendre l’impact de la disponibilité des coûts des médicaments pour les médecins et les patients au point de service.
Étape 1 : Établir une base de référence des résultats cliniques.
“De nombreuses études ont montré qu’une plus faible adhésion aux médicaments entraîne une probabilité beaucoup plus élevée que les patients atteints d’ICC soient réadmis à l’hôpital, et que les interventions visant à améliorer l’adhésion aux médicaments réduisent les taux de réadmission”, a noté Davis. “Dans cet esprit, la première étape consistait à déterminer les niveaux de base d’observance des médicaments par les patients qui ont été réadmis par rapport à ceux qui n’ont pas été réadmis.
“Tous les 417 patients de l’étude avaient été admis à l’hôpital avec un diagnostic d’ICC”, a-t-il poursuivi. “Parmi ces patients, 84 (20%) ont été réadmis en hospitalisation et 35 (8%) se sont présentés aux urgences comme une visite récurrente, mais ont été stabilisés et renvoyés chez eux.”
Étape 2 : Déterminez quels médicaments les patients ne prenaient pas systématiquement.
“Ensuite, il était important de déterminer les niveaux d’adhésion à des médicaments spécifiques par les patients qui ont été réadmis par rapport à ceux qui n’ont pas été réadmis”, a déclaré Davis. “Les médicaments antithrombotiques ou anticoagulants sont couramment prescrits aux patients atteints d’ICC après une hospitalisation parce qu’ils sont très efficaces, mais certains peuvent avoir des coûts incroyablement élevés pour les patients.”
Pour garder les patients CHF hors de l’hôpital, l’observance de ces médicaments est essentielle.
“L’équipe a émis l’hypothèse que si les patients connaissaient leurs dépenses personnelles dans la salle d’examen, ils pourraient demander au fournisseur de passer à un médicament moins cher”, a déclaré Davis. “Le coût inférieur pourrait les rendre plus susceptibles de remplir la prescription.”
Étape 3 : Mettre en œuvre de nouvelles technologies.
“Pour tester l’impact de la transparence des prix sur la façon dont les patients adhèrent à leur schéma thérapeutique, nous avons collaboré avec l’équipe de recherche clinique appliquée de DrFirst pour collecter et analyser les données sur l’historique des médicaments”, a expliqué Davis. “Ensuite, nous avons installé myBenefitCheck dans le flux de travail de vérification des prestations en temps réel (RTBC) de notre DSE, ce qui a rendu plus d’informations sur les prestations de prescription et les alternatives thérapeutiques disponibles lors de la rencontre avec le patient.
“Ensuite, nous avons utilisé MedHx pour recueillir l’historique complet des médicaments des patients afin de pouvoir savoir si les patients de l’étude avaient rempli leurs ordonnances”, a-t-il ajouté.
RÉSULTATS
De juillet 2020 à septembre 2021, Magnolia Regional a étudié l’observance des médicaments et les taux d’exécution des ordonnances pour 417 patients atteints d’ICC. Lorsque les médicaments ont été ventilés par classe de médicaments, l’abandon d’une première prescription d’antithrombotiques plus coûteux était plus élevé chez les patients réadmis (50 %) que chez les patients non réadmis (35 %).
“Les résultats ont trouvé peu de différence dans l’abandon des ordonnances de premier remplissage pour les anticoagulants moins chers : 31 % chez les patients réadmis contre 32 % chez les patients non réadmis”, a rapporté Davis. “Les patients réadmis étaient cependant 10% moins adhérents aux agents antithrombotiques et 17% moins adhérents aux anticoagulants que les patients qui n’ont pas été réadmis.
“En mesurant l’abandon des ordonnances et l’observance de ces médicaments, qui sont essentiels pour empêcher les patients d’aller à l’hôpital, l’équipe a validé son hypothèse : la transparence des prix au moment de la prescription et l’accès aux données d’exécution des ordonnances peuvent équiper nos hospitalistes et notre personnel de navigation des soins. avec des informations cruciales qui pourraient améliorer les soins pour les patients atteints d’ICC », a-t-il poursuivi.
Magnolia Regional s’engage à doter ses fournisseurs de technologies innovantes qui soutiennent leur capacité à fournir des soins de la plus haute qualité aux patients. La technologie myBenefitCheck fournit aux prescripteurs des informations actualisées et spécifiques au patient sur les coûts des médicaments lorsqu’ils sont en face à face avec les patients, contribuant ainsi à minimiser les obstacles financiers qui empêchent les patients de remplir leurs ordonnances, a déclaré Davis.
Ensuite, en utilisant les données MedHx, Magnolia Regional peut suivre les taux de remplissage de ces patients, identifier les lacunes dans l’observance et identifier les personnes à risque de réadmission, a-t-il ajouté.
CONSEILS POUR LES AUTRES
“Avec les prix des médicaments sur ordonnance qui augmentent à chaque tournant, les patients ont besoin de transparence des prix et de la possibilité de discuter des options avec leurs médecins lors des visites au bureau”, a conseillé Davis. “Pour répondre à ce besoin, à compter du 1er janvier 2023, les Centers for Medicare et Medicaid Services exigeront des assureurs qui offrent des prestations de santé Medicare Part D qu’ils utilisent un outil électronique de comparaison des coûts et des prestations de santé compatible avec au moins un système EHR.
“L’objectif est de permettre aux patients de comparer le coût des médicaments sur ordonnance, de demander une option tout aussi efficace et de mieux comprendre ce qu’ils devront payer avant de se présenter au comptoir de la pharmacie”, a-t-il poursuivi.
« En réduisant la fréquence d’abandon d’ordonnances en raison d’un choc lié à l’autocollant, une solution de prestations d’ordonnance en temps réel associée à des données complètes sur l’historique des médicaments peut aider les hôpitaux et les systèmes de santé à relever les défis liés à l’observance des médicaments chez les populations de patients vulnérables. »
Twitter: @SiwickiHealthIT
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