Les médecins d’un hôpital privé ont utilisé la technologie robotique et la « technique de la luciole » pour retirer une tumeur du rein d’un septuagénaire souffrant de diabète chronique, d’hypertension et d’une fonction rénale sous-optimale.
La position de la tumeur chez l’homme de 71 ans et son état de santé excluaient une intervention conventionnelle ou laparoscopique. Les médecins de la clinique Sai Uro ont décidé d’utiliser la technologie robotique pour exciser la tumeur de son rein droit. Cette procédure était nécessaire car son rein gauche ne fonctionnait plus et il existait un risque de dépendance à la dialyse.
Vasantharaja Ramasamy, consultant principal en uro-oncologie, et Aarthy P., chirurgien robotique, ont réalisé une néphrectomie partielle pour retirer une partie du rein. Ils ont utilisé une chirurgie d’épargne des néphrons pour empêcher le sang d’atteindre la tumeur tout en le laissant circuler vers les néphrons fonctionnels pour maintenir le mécanisme de filtrage du rein. Le patient a perdu moins de 50 ml de sang et n’a pas nécessité de surveillance intensive ni de dialyse après l’opération. Il a obtenu son congé dans les 48 heures, ses fonctions rénales n’étant pas affectées.
Le Dr Vasantharaja, qui est également directeur général de l’hôpital, a déclaré que la fonction rénale du patient était limite. La tumeur mesurait 3,5 cm. Le patient prenait régulièrement des médicaments contre le diabète et l’hypertension, et son néphrologue gérait son état rénal de manière conservatrice en raison d’une restriction hydrique. “Nous devons fermer l’alimentation vasculaire principale du rein lors de toute chirurgie rénale pour éviter des saignements catastrophiques lors de l’excision et de la suture de la tumeur”, a-t-il déclaré, ajoutant que “Chez le patient, l’alimentation principale ne pouvait pas être fermée car elle couperait l’apport sanguin au seul rein fonctionnel.
Les médecins ont construit un modèle 3D de l’apport sanguin du rein affecté et ont utilisé la « technique de la luciole », qui utilise un colorant pour rendre la structure vasculaire visible en imagerie fluorescente en temps réel. “Cette technologie fonctionne de la même manière qu’une luciole est observée la nuit en raison de sa bioluminescence”, a expliqué le médecin.
« Nous utilisons le colorant fluorescent pour identifier le vaisseau sanguin alimentant la tumeur à l’aide d’une caméra robotique spéciale et le bloquons. Nous n’avons pas bloqué l’apport sanguin principal comme cela se fait habituellement lors de l’ablation d’une tumeur du rein. Cela peut être dangereux chez les patients souffrant d’insuffisance rénale », a ajouté le Dr Vasantharaja.
