New Haven, Connecticut – Chantez “Joyeux anniversaire” ? Récitez l’ABC ? Compter 20 secondes ? Quelle est la meilleure façon d’assurer l’efficacité du lavage des mains ?
Le maintien de bonnes pratiques d’hygiène des mains reste essentiel pour prévenir la propagation des agents pathogènes dans le milieu de soins de santé et au-delà. Cependant, les habitudes d’hygiène des mains se sont longtemps avérées résistantes au changement chez les travailleurs de la santé, les patients et le grand public.
Les interventions visant à améliorer l’hygiène des mains parmi le personnel de santé ont inclus l’augmentation de la présence désormais omniprésente de distributeurs de désinfectant pour les mains à base d’alcool et accompagnées de signalisation et de formation, la culture organisationnelle et l’établissement de la responsabilisation. Pendant ce temps, les méthodes d’évaluation de la technique d’hygiène des mains en cours dans le milieu de la santé restent limitées, et les critiques affirment que se concentrer sur la conformité plutôt que sur la qualité passe à côté de l’essentiel, ne servant pas l’objectif ultime d’améliorer les soins aux patients grâce à l’élimination des agents pathogènes.
Maintenant, un nouvel article publié dans le Journal américain de contrôle des infections rend compte d’une étude pilote d’une nouvelle méthode innovante pour détecter les taches non lavées sur les mains grâce à l’utilisation d’une caméra thermique portable fixée à un iPhone. Les auteurs John M. Boyce, MD, de M Boyce Consulting, et Richard A. Martinello, MD, de la Yale School of Medicine, décrivent l’utilisation d’une caméra thermique infrarouge tournée vers l’avant (FLIR) pour évaluer la technique d’hygiène des mains parmi 12 membres du personnel membres qui se sont portés volontaires pour participer à l’étude au sein du service de prévention des infections de l’hôpital Yale New Haven, Connecticut.
La technique repose sur l’observation que l’application d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool entraîne une baisse temporaire de la température de la peau en raison de l’évaporation. Les chercheurs ont placé la caméra thermique sur un trépied pour standardiser les images et ont utilisé son application pour smartphone pour affiner la palette de couleurs des images résultantes. En observant la température de la peau sur toutes les mains avant et après l’application d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool, les chercheurs ont cherché à évaluer la qualité des pratiques d’hygiène des mains parmi les 12 volontaires.
L’imagerie thermique a permis une mesure de température non invasive mais précise à trois points prédéfinis sur la main dominante de l’utilisateur (milieu de la paume, bout du troisième doigt, bout du pouce) à quatre moments distincts (avant l’application du gel désinfectant, immédiatement après que les mains se soient senties sec, 1 minute plus tard et 2 minutes plus tard). Les chercheurs ont également exploré la relation entre la quantité de gel utilisée et la taille de la main pour voir si elles étaient liées à la chute de température.
Les observations des images résultantes ont montré que la technologie infrarouge portable était capable de détecter une importante (P < 0,01) baisse de la température de la peau à tous les endroits de la main d'avant à après l'hygiène des mains, illustrée par un changement spectaculaire de couleur. Ceci, à son tour, indiquait une sensibilité appropriée pour surveiller la qualité des pratiques d'hygiène des mains.
Les images ont également indiqué que pour un participant à l’étude avec de grandes mains, la couverture de gel désinfectant pour les mains était insuffisante pour atteindre le bout des doigts, suggérant un rôle possible pour l’utilisation de l’appareil pour calibrer un volume approprié de gel désinfectant.
Le Dr Boyce, co-auteur des Centers for Disease Control and Prevention Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings et contributeur aux Lignes directrices de l’Organisation mondiale de la santé sur l’hygiène des mains dans les soins de santé, a déclaré Actualités médicales Medscape“L’imagerie thermique n’est pas une technologie familière à la plupart des personnes impliquées dans la prévention et le contrôle des infections, mais elle présente plusieurs avantages potentiels par rapport aux observations de la technique d’hygiène des mains.”
Bien que des études antérieures aient cherché à évaluer la technique d’hygiène des mains à l’aide d’une poudre ou d’un liquide ultraviolet, l’utilisation de la caméra thermique présente l’avantage de la simplicité, sans aucun ingrédient supplémentaire requis au-delà de l’équipement portatif.
Cette petite étude d’une caméra thermique portable innovante pilotée par smartphone suggère l’utilité potentielle de cette approche pour l’enseignement et la surveillance de l’hygiène des mains dans les établissements de santé. La caméra thermique est petite, mobile et facile à utiliser après une configuration simple sur un smartphone.
Dans une interview avec Actualités médicales Medscapele Dr Martinello, des départements de prévention des infections et de médecine interne et pédiatrie de la Yale School of Medicine, a ajouté que “cette technologie pourrait potentiellement être utilisée dans divers contextes, y compris l’enseignement, l’évaluation et l’évaluation des compétences du personnel”.
Mais les Drs Boyce et Martinello ont averti qu’en raison des variations de la température corporelle, la technique d’imagerie thermique sera plus utile comme outil d’enseignement et d’évaluation lorsque les images de référence pourront être comparées aux images post-désinfection. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour valider l’approche avec différents types (gel, mousse) de désinfectant pour les mains, différentes marques et quantités variables, et avec une plus grande variation de la taille des mains, et pour corréler les résultats avec les observations empiriques de l’efficacité microbicide.
Emily Landon, MD, professeure agrégée de médecine et directrice médicale exécutive, Prévention et contrôle des infections à UChicago Medicine, a applaudi le concept d’imagerie thermique pour explorer la qualité de l’hygiène des mains comme étant “super créative et très innovante – exactement ce dont nous avons besoin en matière d’infection contrôler.”
Dans une interview avec Medscape Médical Nouvelleselle a noté que “le contrôle des infections consiste souvent à encourager les gens à lutter contre des problèmes invisibles et à leur demander de changer leurs comportements sans rien montrer. Cette approche le rend visible… Nous utilisons déjà des appareils mobiles iOS pour la collecte et la surveillance des données, donc attacher quelque chose à un iPhone est quelque chose qui est familier et déjà à portée de main. L’idée est réalisable – c’est abordable, accessible, portable et facile à utiliser… Je suis ravi !”
Contrôle des infections Am J. Publié en ligne le 14 septembre 2022. Texte intégral
L’étude a été financée de manière indépendante. L’équipement a été acheté auprès du fabricant FLIR. Le Dr Boyce est consultant pour GOJO Industries et Diversey. Les Drs Boyce et Martinello ne signalent aucune autre relation financière pertinente. Le Dr Landon ne signale aucune relation financière pertinente.
Katie D Schenk, PhD, @ skibird613 est une épidémiologiste des maladies infectieuses basée à Washington DC.
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