La proportion de patients intolérants aux statines est bien inférieure aux estimations précédentes, selon la plus grande étude mondiale sur la question.
Selon la British Heart Foundation, environ 7 à 8 millions d’adultes au Royaume-Uni prennent des statines, qui réduisent le risque de crise cardiaque et d’accident vasculaire cérébral. Cependant, les inquiétudes concernant les effets secondaires signifient que certaines personnes réduisent leur dose ou arrêtent complètement de les prendre.
Des études antérieures ont estimé que la prévalence de l’intolérance aux statines peut atteindre 50 %, mais de nouvelles recherches s’appuyant sur des données provenant de plus de 4 millions de personnes suggèrent qu’elle est probablement inférieure à 10 %.
Le professeur Maciej Banach de l’Université de médecine de Łódź et de l’Université de Zielona Góra en Pologne, qui a dirigé les travaux, a déclaré qu’il était connu depuis un certain temps que la plupart des cas d’intolérance aux statines étaient dus aux attentes des patients en matière d’effets secondaires. d’informations qu’ils avaient reçues d’Internet, de voisins ou d’autres sources.
Bien que la nouvelle recherche soutienne ce point de vue, Banach a déclaré qu’elle a également mis en lumière les caractéristiques des personnes susceptibles de présenter un risque d’intolérance aux statines.
“Notre analyse donne un message fort aux médecins, qu’il existe des facteurs de risque et des conditions qui pourraient augmenter le risque d’intolérance aux statines que tout le monde devrait toujours prendre en compte”, a-t-il déclaré, ajoutant que cela pourrait aider à exclure d’autres raisons d’une apparente l’intolérance aux statines et aider les médecins à réfléchir à l’utilisation de traitements ou de doses alternatifs.
Écrivant dans le European Heart Journal, Banach et ses collègues rapportent comment ils ont analysé les données de 4 143 517 patients dans le monde à travers 176 études, dont environ 200 000 participants dans 112 essais contrôlés randomisés.
L’analyse de l’équipe impliquait plusieurs définitions différentes de l’intolérance aux statines, y compris des symptômes suffisamment graves pour que les patients arrêtent de prendre les médicaments, une incapacité à tolérer les médicaments à la dose nécessaire à leur risque cardiovasculaire, ou une augmentation des niveaux de certaines molécules biologiques ou des symptômes musculaires. qui vont et viennent lorsque les pilules sont commencées ou arrêtées.
Les résultats ont montré une prévalence de 9,1 % lorsqu’une gamme de définitions était prise en compte, et aussi faible que 5,9 % selon certaines définitions individuelles.
L’équipe a déclaré que l’intolérance aux statines était associée à un certain nombre de facteurs, notamment le fait d’être plus âgé, de sexe féminin, noir ou asiatique, de boire de l’alcool, d’être diabétique, d’être obèse ou de prendre certains médicaments tels que les inhibiteurs calciques.
L’étude ajoute à un nombre croissant de preuves que les statines ont peu d’effets secondaires. Des recherches publiées l’année dernière ont révélé que les statines ne sont généralement pas à l’origine des douleurs musculaires qui persuadent certaines personnes d’abandonner les médicaments, tandis que d’autres études ont montré que les patients ressentent les mêmes effets secondaires, voire moins, en prenant des statines qu’avec des pilules placebo.
Riyaz Patel, professeur de cardiologie à l’University College de Londres et cardiologue consultant au Barts Health NHS trust, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré qu’une limitation était que la prévalence des effets secondaires différait entre les différents types d’études. En effet, alors que la prévalence de l’intolérance aux statines était de près de 5 % lorsque seuls les essais contrôlés randomisés étaient considérés, elle était de 17 % dans les études observationnelles.
Le professeur Liam Smeeth, de la London School of Hygiene and Tropical Medicine, a déclaré que les niveaux plus élevés dans les études observationnelles étaient peut-être dus à des biais ou à des facteurs tels que l’effet “drucebo”, où les gens s’attendent à des effets secondaires lorsqu’ils prennent un certain médicament. Les auteurs ont toutefois noté qu’il était également possible que des essais contrôlés randomisés aient sous-estimé la prévalence en excluant certains patients.
Néanmoins, Patel a suggéré que les résultats correspondent à des recherches antérieures. “Sur la base de ce que nous savons des effets secondaires des statines à ce jour, les résultats sont probablement largement valables et indiquent que nous ne devrions pas surestimer les effets secondaires des statines ou être trop rapides pour arrêter les statines sans y réfléchir”, a-t-il déclaré.
Smeeth a suggéré que les résultats devraient rassurer. “C’est une réalité que les statines peuvent provoquer des effets secondaires symptomatiques qui peuvent être assez graves. Mais ils sont relativement rares », a-t-il dit, ajoutant que les médicaments seraient bien tolérés par la grande majorité des gens.
“Quand vous voyez à quel point c’est efficace et bon marché [statins] sont, réduire votre risque de crise cardiaque d’un tiers ou plus, c’est un énorme avantage.
