Nouvelles données sur les taux d’incidence des accidents vasculaires cérébraux par race

L’incidence globale des accidents vasculaires cérébraux et AVC ischémique (IS) a diminué chez les Blancs et les Noirs au cours des deux dernières décennies, comme le montrent les résultats d’une analyse mise à jour des tendances des accidents vasculaires cérébraux dans une population américaine représentative.

Cependant, l’étude a montré des disparités raciales persistantes, avec des taux d’accidents vasculaires cérébraux 50 à 80 % plus élevés chez les Noirs que chez leurs homologues blancs. Un accident vasculaire cérébral s’est également produit à un âge plus précoce chez les patients noirs que chez les patients blancs (âge moyen, 62 ans contre 71 ans, respectivement).

“Nous avons constaté que le taux d’accidents vasculaires cérébraux diminue avec le temps chez les Noirs et les Blancs – une tendance très encourageante pour les efforts de prévention aux États-Unis”, a déclaré l’auteur principal Tracy E. Madsen, MD, PhD, Département de médecine d’urgence, Alpert Medical School, et Département d’épidémiologie, École de santé publique, Brown University Providence, Rhode Island, a déclaré dans un communiqué de presse.

“Mais il y avait une iniquité dès le début de l’étude, le taux d’accidents vasculaires cérébraux étant toujours plus élevé chez les Noirs que chez leurs homologues blancs. La disparité n’a pas diminué en 22 ans, en particulier chez les adultes plus jeunes et d’âge moyen”, a ajouté Madsen. .

Les résultats ont été publiés en ligne le 10 janvier 2024 dans Neurologie.

Les chercheurs ont utilisé les données sur l’incidence des accidents vasculaires cérébraux entre 1993 et ​​2015 provenant de la Greater Cincinnati Northern Kentucky Stroke Study, une étude de surveillance des accidents vasculaires cérébraux menée auprès de résidents adultes qui enregistre les cas d’accident vasculaire cérébral sur une année complète tous les 5 ans.

Les cas d’AVC ont été sous-typés IS, hémorragie intracrânienne (Je), ou hémorragie sous-arachnoïdienne (SAH). Les taux d’incidence ont été calculés pour 100 000 individus à l’aide des données du recensement américain, et les informations sur les données démographiques et les comorbidités des patients ont été obtenues à partir des dossiers électroniques des patients. Les événements dont les symptômes duraient < 24 heures, codés comme accidents ischémiques transitoires, ont été exclus.

Les enquêteurs ont constaté que l’âge moyen des personnes ayant subi un accident vasculaire cérébral diminuait avec le temps dans les deux groupes d’étude. Entre 1993 et ​​2015, elle est passée de 66,1 à 61,7 ans pour les Noirs (P. = .0004) et de 72,4 à 70,6 ans pour les Blancs (P. < 0,0001).

Hypertension et le diabète a augmenté avec le temps dans les deux groupes, la proportion de ces deux affections étant plus élevée chez les individus noirs au cours de toutes les périodes d’étude. En 2015, 87 % des Noirs souffraient d’hypertension et 43 % de diabète, contre respectivement 76 % et 30 % chez les Blancs.

Fibrillation auriculaire augmenté avec le temps seulement chez les Blancs (P. < 0,001). En 2015, le taux était de 29 % chez les Blancs et de 10 % chez les Noirs.

Diminution de tous les types d’AVC

De 1993 à 2015, l’incidence globale de tout type d’accident vasculaire cérébral a chuté de 230 à 188 pour 100 000 (P. = 0,011). Les cas d’EI ont également diminué, passant de 202 à 163 pour 100 000 (P. = 0,009).

Au cours de cette période, les taux globaux d’accidents vasculaires cérébraux ont diminué chez les Blancs, passant de 215 à 170 pour 100 000 (P. = 0,015), et l’incidence de l’EI a chuté de 191 à 149 pour 100 000 (P. = 0,013).

Ces taux ont également diminué chez les individus noirs, mais la diminution n’était significative que pour les accidents vasculaires cérébraux de tout type (349 à 311 ; P. = 0,015).

L’incidence de l’ICH était stable au fil du temps dans la population combinée et dans les sous-groupes spécifiques à la race. L’incidence de l’HSA a diminué dans les groupes combinés et chez les Blancs.

Les individus noirs présentaient une incidence d’accident vasculaire cérébral plus élevée que les individus blancs, avec des rapports de risque d’incidence allant de 1,52 en 1999 à 1,83 en 2015 (P. = 0,13 pour la tendance dans le temps).

Concernant les tendances

Une analyse de l’incidence des accidents vasculaires cérébraux par groupe d’âge a montré que les taux chez les patients noirs étaient les plus élevés chez les patients âgés de 20 à 34 ans contre 35 à 44 ans chez les patients blancs. Il n’y avait aucune différence significative selon la race dans l’incidence des accidents vasculaires cérébraux à 75 ans et plus.

Ces résultats illustrent “des tendances préoccupantes” et soulignent “le besoin urgent d’une attention accrue au racisme systémique dans le système de santé, aux inégalités dans l’accès aux soins, à l’amélioration des efforts de prévention primaire et à la nécessité d’une attention accrue aux déterminants sociaux de la santé”, les auteurs. a écrit.

En examinant la mortalité sur 30 jours par race au fil du temps, les résultats ont montré que les taux étaient stables pour les accidents vasculaires cérébraux de tout type et pour l’IS dans le groupe combiné et pour les sous-groupes noirs et blancs. Il y avait une tendance à la hausse des taux après l’ICH, en particulier chez les Blancs, et à la baisse des taux après l’HSA, là encore uniquement chez les Blancs.

En raison de la variabilité potentielle dans la manière dont les données ont été collectées dans les hôpitaux, il est possible qu’il y ait eu des classifications erronées de race et des constructions sociales clés qui contribuent aux inégalités raciales qui n’ont pas été capturées. De plus, l’étude n’a examiné les inégalités en matière d’incidence des accidents vasculaires cérébraux que chez les personnes noires et blanches. Les autres minorités n’ont pas été incluses.

L’étude a été financée par une subvention de l’Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux (NINDS). Madsen a reçu des fonds du NINDS et du National Heart Lung and Blood Institute. Des informations complètes sont disponibles dans l’article original.