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Santé

Phénomène Raynaud lié à un risque cardiovasculaire élevé

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Topline:

Les personnes atteintes de phénomène de Raynaud sans maladies rhumatismales auto-immunes systémiques sous-jacentes avaient des risques plus élevés pour les principaux événements cardiovasculaires indésirables (MACE) et la thromboembolie veineuse que l’âge.

MÉTHODOLOGIE:

  • Les chercheurs ont mené une étude de cohorte rétrospective pour examiner si les personnes atteintes de phénomène de Raynaud ont subi des résultats cardiovasculaires plus fréquemment que ceux sans condition.
  • Ils comprenaient 30 088 individus de moins de 45 ans et 60 145 âgés de 45 ans ou plus avec un phénomène Raynaud sans maladies rhumatismales auto-immunes systémiques, identifiées à partir des dossiers de santé électroniques des centres d’Amérique du Nord entre mars 2005 et mars 2025.
  • Un nombre égal de personnes appariées par score de propension avec SCI a été attribuée en tant que comparateurs aux deux catégories d’âge. Les chercheurs ont choisi le SCI en tant que groupe de comparaison car, comme le phénomène Reynaud, il est courant chez les individus plus jeunes et féminins. De plus, il n’est pas connu pour être associé à des résultats cardiovasculaires indésirables.
  • Les résultats de la co-primaire étaient le mace et la thromboembolie veineuse, évalués sur des durées de suivi moyennes de 4,4 à 4,9 ans entre les groupes.

EMPORTER:

  • Parmi les individus de moins de 45 ans, ceux qui ont le phénomène Raynaud avaient des risques plus élevés pour MACE (Ratio Hazard [HR]1,23; IC à 95%, 1,07-1,42) et thromboembolie veineuse (HR, 1,32; IC à 95%, 1,20-1,46) que celles avec IBS.
  • Des résultats similaires ont été observés chez les individus âgés de 45 ans ou plus, où ceux qui ont le phénomène Raynaud avaient des risques plus élevés pour la masse (HR, 1,17; IC à 95%, 1,13-1,20) et la thromboembolie veineuse (HR, 1,20; IC à 95%, 1,14-1,26) que celles avec Ibs.
  • Les personnes atteintes de phénomène Raynaud avaient des risques plus élevés pour les résultats secondaires tels que l’AVC, toute maladie cardiovasculaire et l’embolie pulmonaire notée dans les deux catégories d’âge.

EN PRATIQUE:

“[This] Les données justifient plusieurs rapports antérieurs sur un risque accru de MCV [cardiovascular disease] chez les personnes atteintes de RP [Raynaud phenomenon]et fournit d’autres preuves à l’appui d’un risque similaire de TEV [venous thromboembolism]», Ont écrit les auteurs de l’étude.« Pris ensemble, nos résultats apportent un soutien supplémentaire pour suggérer que RP (en l’absence de tout sard secondaire [systemic autoimmune rheumatic disease]) pourrait être une manifestation de MCV subclinique. Bien sûr, cela nécessite une confirmation supplémentaire, y compris des études prospectives », ont-ils ajouté.

SOURCE:

Cette étude a été dirigée par Michael Hughes, Université de Manchester, Manchester Academic Health Science Center, Manchester, Royaume-Uni. Il a été publié en ligne le 5 août 2025, dans Séminaires en arthrite et rhumatisme.

LIMITES:

Des codes de diagnostic ont été utilisés pour identifier les conditions; Cependant, un biais de classification erroné peut être possible. Des détails tels que les épisodes ischémiques numériques n’étaient pas disponibles pour les personnes atteintes de phénomène Raynaud et de l’âge de l’apparition et des antécédents familiaux n’ont pas été évaluées. De nombreux traitements médicamenteux oraux pour le phénomène de Raynaud sont également des vasodilatateurs également utilisés pour l’hypertension systémique; Par conséquent, l’indication principale n’était pas claire.

Divulgations:

Un auteur a déclaré avoir reçu un soutien du National Institute for Health and Care Research (NIHR) Manchester Biomedical Research Center. Un autre auteur a rapporté avoir reçu le soutien de NIHR Clinical Lectureship et travaillant dans des centres soutenus par Versus Arthritis et Nihr Manchester Biomedical Research Center. Deux auteurs ont déclaré avoir reçu un financement de la recherche, des frais de conférenciers, des honoraires et des frais de conseil et avoir d’autres liens financiers avec plusieurs sociétés, notamment Janssen, Sanofi et Novartis.

Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.

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Santé

Lignes directrices fondées sur des preuves publiées pour les appareils Laao

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Créé pour lutter contre la «variation de l’incertitude et de la pratique» qui entoure l’occlusion de l’appendice auriculaire de la transcathéter (LAAO), la Society for Cardiovascular Angiography and Interventions and the Heart Rhythm Society a publié conjointement le premier ensemble de lignes directrices pour l’utilisation de la procédure.

«Il y a une énorme diversité dans la pratique de l’occlusion de l’appendice auriculaire gauche concernant les patients appropriés, l’imagerie périprocédurale, la thérapie médicale complémentaire et la gestion de la fuite d’appareils et du thrombus lié à l’appareil», a déclaré Andrew M. Goldsweig, MD, MS, directeur de la recherche clinique cardiovasculaire à l’Université de Massachusets-Baystate, à Springfield, Massachuset, qui a écrit le groupe qui a écrit les recommandations.

La fibrillation auriculaire non valvulaire (FA) est un facteur de risque majeur d’AVC, et c’est une condition qui affecte au moins 12 millions d’individus aux États-Unis, selon les données citées dans les nouvelles directives. L’anticoagulation orale est une stratégie de première intention pour réduire le risque d’AVC chez les patients atteints d’arythmie, mais le bénéfice est potentiellement compromis chez les personnes à haut risque de saignement.

Plus de 100 000 implants par an et en croissance

Les caillots associés à la FA non valvulaire se forment généralement dans l’appendice auriculaire gauche. La FDA a approuvé deux systèmes LaAO pour la prévention de l’AVC: l’amulette Amplatzer (Abbott) et le Watchman (Boston Scientific). Plus tôt ce mois-ci, la FDA a annoncé que Boston Scientific rappelle les systèmes Watchman qui ont été effectués sans l’utilisation d’une ventilation positive contrôlée par la pression. L’agence a déclaré qu’au moins 120 personnes avaient été grièvement blessées et 17 sont décédées, après avoir subi la procédure.

Pour les deux systèmes, l’indication actuelle reste limitée aux personnes présentant des contre-indications à l’anticoagulation orale; Cependant, le consensus exprimé dans les nouvelles directives est que cette restriction est «dépassée» à la suite de preuves qui sont devenues disponibles depuis la publication des essais pivots qui ont précédé l’approbation des deux dispositifs disponibles.

La fréquence à laquelle les appareils sont implantés en dehors de l’étiquetage actuel de la FDA ne sont pas clairs, mais Laao est devenu «l’une des procédures les plus fréquentes» en cardiologie, avec environ 100 000 effectués en 2024, selon les données citées par Goldsweig.

Huit recommandations fondées sur des preuves, couvrant la sélection des patients, comment l’imagerie doit être utilisée pour évaluer et suivre les patients, et si l’anticoagulation orale complémentaire doit être prise en compte dans ceux qui ont une fuite de Peridevice ou un thrombus lié à l’appareil, ont été décrits dans les nouvelles directives, qui ont été publiées simultanées dans le Journal de la Society for Cardiovascular Angiography & Interventions et Rythme du cœur.

Deux abordent la sélection des patients. Le premier réitère l’indication actuelle, à savoir que le LaAO doit être pris en compte chez les patients atteints de FA non valvulaire avec une contre-indication à l’anticoagulation orale.

Le second identifie le laao et l’anticoagulation orale comme des options de traitement pour les patients atteints de FA non valvulaire qui n’ont pas nécessairement de contre-indication à l’anticoagulation orale. Plus précisément, la directive comprend le LaAO en option pour ceux «avec des préférences solides pour éviter l’anticoagulation orale à long terme».

Sur la base des preuves actuelles, «le point principal de cette recommandation est que Laao est tout aussi bon que l’OAC [oral anticoagulant] – Peut-être encore mieux – en termes de prévention des accidents vasculaires cérébraux associés à la fibrillation », a déclaré Goldsweig.

La supériorité pour Laao ne peut pas être réclamée car les grands essais randomisés menés à ce jour ont tous utilisé une conception de non-infériorité, a reconnu Goldsweig.

Bien que des essais de non-infériorité antérieurs, tels que prévalent, ont comparé le LaAO à la warfarine, la plupart des patients du groupe de comparaison dans le dernier de ces essais ont reçu un anticoagulant oral non vitaminé K. Cet essai, appelé option, publié plus tôt cette année, a comparé les armes pour la non-infériorité sur le critère d’évaluation composite primaire de toute cause, accident vasculaire cérébral ou embolie systémique à 36 mois.

Au cours de la période d’étude, le critère d’évaluation a été atteint de 8,5% dans le groupe LAAO et 18,5% dans le groupe anticoagulation, ce qui a facilement connu une signification statistique pour la non-infériorité. Supériorité (P <0,001) pour Laao a également été montré, mais ce résultat a été générateur d'hypothèses étant donné que l'essai n'a pas été conçu pour étudier la supériorité.

Les essais peuvent élargir les indications de laao

Les essais comparant le LaAO à la thérapie anticoagulante en tant que stratégie de prévention de l’AVC de première intention parmi ceux qui sont candidats pour l’un ou l’autre sont en cours. L’essai Champion-AF avec le dispositif Watchman et l’essai de catalyseur avec le dispositif Amplatzer Amulet chez les patients sont en cours. Les résultats sont attendus en 2026.

Selon Goldsweig, trois autres ensembles de recommandations impliquent l’imagerie périprocédurale, qui n’est pas employée à travers les centres effectuant le laao. Dans une recommandation, l’échocardiographie transesophagienne ou la TDM pré-procédure est identifiée comme préférable à une telle imagerie. Dans les deuxième et troisième, l’échocardiographie transesophagienne ou la TDM sont recommandées, respectivement, pendant et après la procédure.

Les recommandations restantes impliquent l’utilisation de l’anticoagulation orale après des procédures LaAO avec une attention à la fuite de Peridevice et au thrombus lié au dispositif, mais les données de ces recommandations sont généralement limitées, elles sont donc accompagnées par des discussions sur les lacunes de connaissances.

Les auteurs des lignes directrices avertissent que le rôle relatif de l’anticoagulation orale et du LaAO dans la FA nonvalvulaire est une zone en évolution. De nombreuses recommandations ont été étiquetées comme «conditionnelles» sur la base de preuves qui ont généré une «faible certitude».

Les différences de coûts aigus et à long terme relatifs, qui n’ont pas été abordés dans les nouvelles directives, sont un autre facteur qui pourrait affecter une stratégie de prévention des AVC pour les patients individuels. Les Centers for Medicare et Medicaid Services ont annoncé une réduction de 27% du programme de frais d’assurance-maladie 2026 proposé pour la procédure. L’American College of Cardiology, qui a attribué le changement proposé à «une réduction d’ajustement de l’efficacité proposée», fait partie de plusieurs groupes de cardiologie protestant contre le changement potentiel.

Certains interventionnalistes ont posté sur les réseaux sociaux qu’ils peuvent effectuer la procédure en moins de 10 minutes et sur la sécurité de la sortie sûre des patients – les pratiques qui suggèrent que les cliniciens deviennent plus efficaces avec LaAO. Mais si ces déclarations ont influencé le syndrome cardiométabolique n’est pas claire.

L’expansion des indications actuelles passées de Laao n’est pas uniformément adoptée.

John M. Mandrola, MD, électrophysiologiste clinique à Louisville, Kentucky, et hôte du podcast de cardiologie de cette semaine sur Medscape.com, a été un critique de longue date de Laao. La popularité de «cette procédure bien récompensée a pris de l’avance sur les preuves», a-t-il déclaré.

“Pour les médecins soucieux des preuves qui sont préoccupés par l’augmentation rapide des procédures de LAAO chez les patients sans contre-indications absolues aux anticoagulants oraux”, la conclusion que Laao est aussi bonne que l’anticoagulation orale “est très prématurée”, a déclaré Mandrola.

Non moins de ses préoccupations, il a noté que Laao «n’a pas montré de non-infériorité à la warfarine – un comparateur plus faible avec les anticoagulants oraux à action directe désormais couramment utilisés.»

Mandrola a déclaré que la plupart des patients subissant maintenant le LaAO n’auraient pas été éligibles aux essais pivots Watchman vs Warfarine. Il a appelé à plusieurs reprises à une approche plus conservatrice jusqu’à ce que les procès appropriés fournissent une preuve d’équivalence.

Mandrrola a déclaré que les patients plus âgés présentant de multiples causes concurrentes d’AVC – un type courant de patient recevant du LaAO – ne tirent probablement pas ou sans avantage net de la stratégie focale de la fermeture de l’appendice.

Le chercheur principal de l’essai d’option récemment publié, Oussama Wazni, MD, MBA, chef de la section de l’électrophysiologie cardiaque et de la stimulation à la Cleveland Clinic de Cleveland, a souligné la nécessité de considérer les risques et les avantages.

«Je pense qu’il est raisonnable de considérer Laao comme une alternative à l’anticoagulation orale» sur la base de la préférence des patients, a-t-il dit, mais seulement «après une discussion de décision partagée minutieuse et approfondie avec les patients concernant les complications aiguës potentielles et le potentiel de fuites et de thrombus liés à l’appareil».

Goldsweig, Mandrola et Wazni ont déclaré n’avoir aucun conflit d’intérêts financiers pertinent.

Ted Bosworth est journaliste médical à New York.

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Santé

La FDA approuve le médicament pour un gliome agressif

by Sophie Martin
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La FDA a accordé une approbation accélérée à Dordaviprone (Modeyso, Jazz Pharmaceuticals) pour le gliome diffus de M3 K27M-mutant, marquant la première fois qu’une thérapie systémique a été approuvée pour le sous-type agressif du gliome.

Le gliome diffus moutant H3 K27M est une tumeur médiane de grade 4 qui affecte principalement les enfants et les jeunes adultes. La survie médiane est d’environ un an. Historiquement, le traitement s’est limité aux radiations, avec peu d’options disponibles après une récidive en plus des soins palliatifs.

La Dordaviprone est une première imipridone orale qui perturbe le métabolisme des cellules tumorales et augmente la sensibilité aux tumeurs à l’attaque à médiation immunitaire.

Jazz Pharmaceuticals a acheté Chimerix au début de 2025 pour près d’un milliard de dollars sur la base des perspectives commerciales de Dordaviprone.

“Dordaviprone a le potentiel de devenir rapidement une norme de soins pour une maladie en oncologie rare et de contribuer également à des revenus durables à partir de près à terme”, a déclaré le PDG de Jazz, Bruce Cozadd, dans un communiqué de presse à l’époque.

L’approbation était basée sur un analyse regroupée de cinq études à bras unique inscrivant 46 adultes et quatre enfants atteints de tumeurs récurrentes précédemment traitées par rayonnement, selon Une déclaration de la FDA. Les adultes ont reçu 625 mg une fois par semaine tandis que les patients pédiatriques ont reçu des doses hebdomadaires plus basses et ajustées en poids. Le statut de mutation a été confirmé par immunohistochimie ou séquençage du tissu tumoral archivistique.

Le taux de réponse global était de 22%. Le délai médian de réponse était de 8,3 mois, et la durée médiane de la réponse (DOR) était de 10,3 mois.

Parmi 11 patients avec des réponses objectives, 73% avaient un DOR d’au moins 6 mois et 27% avaient un DOR d’au moins 12 mois.

Sept des 15 patients évaluables (46,7%) ont pu subir des réductions de dose de corticostéroïdes d’au moins 50%, et l’état de performance s’est amélioré chez six des 34 (20,6%) patients.

Soixante pour cent des sujets ont connu des événements indésirables liés au traitement et émergents (TRA), y compris de la fatigue (34%), des nausées (18%), une diminution des niveaux de lymphocytes (14%). Les événements indésirables graves les plus courants étaient hydrocéphalie (8%) et nausées (8%). Les TRA de grade 3 sont survenus dans 20%, le plus souvent de la fatigue (10%).

Un cas chacun de saisie et embolie pulmonaire ont été vus. Il n’y a eu aucun décès lié au traitement.

Les informations de prescription du médicament comprennent des avertissements et des précautions pour l’hypersensibilité, l’allongement de l’intervalle QTC et la toxicité embryon-fœtale, selon la déclaration de la FDA.

UN Essai de phase 3 est en cours pour confirmer le bénéfice de la Dordaviprone pour le gliome diffus h3 K27m-mutant récurrent.

M. Alexander Otto est un assistant médecin avec une maîtrise en science médicale et un diplôme de journalisme de Newhouse. Il est un journaliste médical primé qui a travaillé pour plusieurs grands médias avant de rejoindre Medscape. Alex est également un boursier de journalisme scientifique du MIT Knight. E-mail: [email protected]

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Santé

La grossesse peut-elle augmenter le risque de CEAD récurrent, accident vasculaire cérébral?

by Sophie Martin
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Topline:

La grossesse n’était pas associée à un risque accru de dissection récurrente de l’artère cervicale (CEAD), d’AVC ou de mort jusqu’à 5 ans plus tard chez les femmes ayant des antécédents de CEAD, ont montré une nouvelle étude de cohorte.

MÉTHODOLOGIE:

  • Les chercheurs ont mené une étude de cohorte exploratoire basée sur le registre dans 33 centres de l’AVC dans neuf pays en utilisant des données collectées entre 1990 et 2023.
  • 1013 femmes ayant des antécédents de CEAD (âge médian, 42 ans) et au moins 6 mois de données de suivi ont été inclus. Parmi ceux-ci, 114 sont tombés enceintes au cours de l’étude (groupe de grossesse), et 899 ne l’ont pas fait (groupe de non-grossesse).
  • Le résultat principal était un composite de CEAD récurrent, une course de tout type et une mortalité toutes causes. Les résultats secondaires étaient des composants individuels du résultat composite.
  • La durée médiane de suivi était de 5,3 ans et l’analyse a été ajustée pour l’âge.

EMPORTER:

  • Les résultats composites ont été observés dans 9% du groupe de grossesse, dont sept cas de CEAD récurrent, deux d’AVC ischémique et une d’hémorragie intracérébrale (ICH), vs 7% du groupe non-grosse [aHR]0,77; IC à 95%, 0,38-1,56).
  • Cinq des 10 principaux événements de résultats dans le groupe de grossesse se sont produits pendant la période post-partum, ce qui suggère une vulnérabilité accrue au cours de cette phase.
  • Les résultats secondaires n’ont également montré aucune différence significative entre les groupes de risque de CEAD récurrent (AHR, 1,0), d’AVC ischémique (AHR, 0,5) et ICH (AHR, 1,0).
  • Le taux d’incidence du CEAD récurrent était de 0,7% par année du patient dans le groupe de grossesse contre 0,5% par année patient dans le groupe non-grossesse.

EN PRATIQUE:

“Ces résultats suggèrent que la grossesse n’est pas associée à un risque accru d’événements ultérieurs; par conséquent, le CEAD antérieur ne justifie pas de conseiller contre la grossesse future”, ont écrit les enquêteurs, ajoutant que les résultats “peuvent être utiles pour les conseils individuels et la planification familiale pour les femmes ayant préalablement CEAD”.

SOURCE:

Cette étude a été dirigée par Sandro K. Fischer, MMED, University Hospital Basel, Bâle, Suisse. Il a été publié en ligne le 17 juillet Jama Network Open.

LIMITES:

Cette étude a été limitée par sa nature exploratoire, son biais de référence potentiel, la sous-représentation des femmes à un risque de récidive présumé plus élevé dans le groupe de grossesse et le manque de surveillance centrale des données et d’arbitrage des diagnostics, des variables d’exposition et des événements de résultat. De plus, le petit nombre d’événements peut avoir conduit à une imprécision statistique.

Divulgations:

Cette étude a été financée par la Swiss Heart Foundation et l’Associazione Per La Lotta Alla Trombosi e Allel Malattie Cardiovascolari. Plusieurs enquêteurs ont déclaré avoir des liens financiers avec diverses sources, notamment des sociétés pharmaceutiques. Certains enquêteurs ont également déclaré détenir des brevets liés à l’industrie et avoir des liens d’emploi ou de conseil avec des sociétés pharmaceutiques en dehors des travaux soumis. Les détails sont entièrement répertoriés dans l’article original.

Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.

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Santé

GLP-1 RAS protecteur contre les accidents vasculaires cérébraux, neurodégénérescence?

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Topline:

L’utilisation d’agonistes des récepteurs du peptide 1 de type glucagon (GLP-1 RAS), en particulier le sémaglutide et le tirzépatide, a été associé à un risque réduit de 37% de démence et à un risque réduit de 19% pour l’utilisation d’autres adultes atteints de diabète de type 2 (T2D) et à l’obésité par rapport à l’utilisation d’autres médicaments antidiabétiques dans une nouvelle étude rétrospective. Les effets neuroprotecteurs du GLP-1 RAS ont été plus prononcés chez les adultes plus âgés, les femmes et ceux avec un IMC de 30-40.

MÉTHODOLOGIE:

  • Les enquêteurs ont analysé les données sur plus de 60 000 adultes âgés de 40 ans ou plus atteints de T2D et d’obésité et sans diabète de type 1 ou des maladies neurodégénératives ou cérébrovasculaires préexistantes, obtenues à partir de dossiers de santé électroniques entre 2017 et 2024.
  • Après l’appariement des scores de propension, les participants recevant du sémaglutide ou du tirzépatide ont été attribués au groupe GLP-1 RA (n = 30 430; âge moyen, 58 ans; 50% de femmes; 56% d’individus blancs) et ceux qui reçoivent des biguanures, des sulfonylureas, des inhibits alpha-glucosidas Des inhibiteurs de SGLT2 ont été affectés au groupe «autre médicament antidiabétique» (n = 30 430; âge moyen, 58 ans; 51% de femmes; 56% des individus blancs).
  • Les principaux résultats ont été l’incidence des maladies neurodégénératives à nouvel ordre (démence, de la maladie de Parkinson et des troubles cognitifs légers) et des maladies cérébrovasculaires (AVC ischémique et hémorragie intracérébrale). Le résultat secondaire était la mortalité toutes causes de cause.

EMPORTER:

  • Les patients prenant GLP-1 RAS avaient un risque significativement plus faible de démence (rapport de risque [HR]0,63), un AVC ischémique (HR, 0,81) et une mortalité toutes causes confondues (HR, 0,70) que celles prenant d’autres médicaments antidiabétiques.
  • Par rapport à l’utilisation d’autres médicaments antidiabétiques, l’utilisation de sémaglutide a été associée à un risque réduit de démence (HR, 0,63), tandis que l’utilisation du tirzépatide était associée à un risque réduit d’AVC (HR, 0,69) et à la mortalité toutes causes causés (HR, 0,48).
  • Aucune différence significative dans le risque de maladie de Parkinson ou d’hémorragie intracérébrale n’a été observée entre le groupe GLP-1 RA et l’autre groupe antidiabétique.
  • Les effets neuroprotecteurs du GLP-1 RAS ont été plus prononcés chez les femmes (HR, 0,85), les adultes âgés de 60 ans ou plus (HR, 0,85), les individus blancs (HR, 0,86) et ceux avec un IMC de 30-40 (HR, 0,82).

EN PRATIQUE:

“Ces résultats suggèrent que le sémaglutide et le tirzépatide peuvent offrir des avantages neuroprotecteurs et cérébrovasculaires au-delà du contrôle glycémique, améliorant potentiellement les résultats cognitifs et de survie à long terme chez les adultes atteints de T2D et d’obésité”, ont écrit les chercheurs.

“Si il est démontré que les maladies neurodégénératives dans les futurs essais, GLP-1 RAS pourraient potentiellement être utilisées cliniquement dans la prévention des maladies à l’avenir”, a déclaré Sarah Marzi, PhD, Institute of Psychiatry, Psychology and Neuroscience, King’s College, Londres, Londres, Angleterre commentaire. Marzi n’était pas impliquée dans la recherche actuelle.

SOURCE:

L’étude a été dirigée par Huan-Tang Lin, MD, PhD, Chang Gung Memorial Hospital, Taoyuan, Taiwan. C’était Publié en ligne le 15 juillet Jama Network Open.

LIMITES:

En tant qu’étude d’observation, la confusion résiduelle à partir de facteurs non mesurés tels que la fragilité ou le statut fonctionnel n’a pas pu être exclu, introduisant potentiellement un biais d’utilisateurs ou de sélection sains. La base de données utilisée manquait de données de biomarqueurs, de profils génétiques et d’évaluations de neuroimagerie, limitant d’autres interprétations mécanistes. L’analyse n’a pas tenu compte du décès comme un risque concurrent. De plus, l’exposition aux médicaments a été déduite des ordonnances sans confirmation d’adhésion réelle ou de doses précises de médicaments.

Divulgations:

L’étude a été financée par le ministère des Sciences et de la Technologie, Taiwan, et le Chang Gung Memorial Hospital. Les enquêteurs ont déclaré n’avoir aucun conflit d’intérêts pertinent.

Cet article a été créé à l’aide de plusieurs outils éditoriaux, y compris l’IA, dans le cadre du processus. Les éditeurs humains ont examiné ce contenu avant la publication.

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