LIGNE SUPÉRIEURE :
Les antibiotiques oraux peuvent constituer une alternative sûre à la réception prolongée d’antibiotiques par voie intraveineuse (IV), selon une étude observationnelle récente publiée dans Réseau JAMA ouvert.
MÉTHODOLOGIE:
- Les patients recevant des antibiotiques par voie intraveineuse risquent de développer une infection secondaire ; les antibiotiques administrés par voie orale sont considérés comme plus sûrs.
- Les chercheurs ont analysé les données d’observation de 914 adultes atteints de bactériémie à Gram négatif non compliquée qui ont reçu des soins dans quatre hôpitaux au Danemark entre 2018 et 2021.
- Les résultats des patients qui sont passés aux antibiotiques oraux dans les 4 jours suivant une hémoculture positive ont été comparés à ceux qui ont continué à recevoir des antibiotiques IV pendant au moins 5 jours après l’hémoculture ; les participants des deux groupes ont reçu des antibiotiques pendant 7 à 14 jours.
- Les chercheurs ont évalué les taux de mortalité sur une fenêtre de 90 jours et ont utilisé une méthode d’émulation d’essai cible pour mener l’étude.
EMPORTER:
- Dans l’ensemble, 14,3 % des patients ayant reçu un traitement IV prolongé sont décédés, contre 6,9 % dans le groupe antibiotiques oraux.
- Dans une analyse en intention de traiter, les patients qui étaient passés aux antibiotiques oraux présentaient un risque de décès 22 % inférieur dans les 90 jours suivant le début du traitement (risque relatif [RR], 0,78 ; IC à 95 %, 0,60-1,10).
- Dans une analyse per protocole, les patients qui sont passés à la voie orale avaient un risque 1 % inférieur de mourir dans les 90 jours (RR, 0,99 ; IC à 95 %, 0,70-1,40).
- Les personnes qui sont passées à un traitement antibiotique oral étaient plus jeunes que celles qui continuaient à recevoir des antibiotiques par voie IV (âge médian, 73 contre 76 ans, respectivement), présentaient moins de comorbidités (quatre contre cinq) et étaient plus susceptibles de souffrir de troubles communautaires. bactériémie Gram négative acquise (89,4 % contre 80,9 %).
EN PRATIQUE:
“Ces résultats suggèrent que la mortalité associée à un traitement antibiotique précoce est comparable à celle associée à un traitement antibiotique IV prolongé pour les personnes atteintes de bactériémie à Gram négatif non compliquée”, ont écrit les auteurs de l’étude.
SOURCE:
L’étude a été dirigée par Sandra Tingsgård, MD, du Centre de recherche et du Département des maladies infectieuses de l’hôpital universitaire de Copenhague – Amager et Hvidovre au Danemark.
LIMITES:
L’étude était basée sur les données des dossiers de santé électroniques, de sorte que certains facteurs n’ont peut-être pas été enregistrés ou pris en compte. Les chercheurs ont identifié quelques cas d’infections multirésistantes, et les résultats pourraient ne pas s’appliquer à ces cas. Les cas compliqués et les personnes qui n’étaient pas stabilisées au jour 4 ont été exclus de l’analyse.
DIVULGATIONS :
Les auteurs ne signalent aucune divulgation ni source de financement.
