Après une contamination bactérienne dans une usine du Michigan qui produit des préparations pour Abbott Nutrition, le principal fabricant de préparations aux États-Unis, a tué deux nourrissons et en a rendu deux autres malades, des rappels volontaires à l’échelle nationale ont laissé les étagères vides et les parents désemparés.
“J’avais une mère qui était si désespérée qu’elle allait obtenir la formule d’Allemagne”, a déclaré Flora Onorato, qui travaille au bureau du programme pour femmes, nourrissons et enfants (WIC) du Brooklyn Hospital Center.
Onorato a déclaré qu’elle s’appuyait sur une liste de fournisseurs de l’État à donner aux parents afin qu’ils puissent appeler au lieu de se déplacer d’un magasin à l’autre. Elle a également apporté des modifications aux cartes EBT, qui ne permettent normalement que l’achat de certaines formules préférées.
“Nous avons des bébés allergiques aux protéines de lait de vache”, a déclaré Onorato. “C’est une question de vie ou de mort. Ils peuvent vraiment tomber très malades si nous ne fournissons pas cette formule spécifique, et donc les mères deviennent vraiment nerveuses et bouleversées à ce sujet.”
Alors que les parents deviennent de plus en plus frustrés à la recherche de grandes marques d’Abbott comme Similac, ainsi que de formules spécialisées vitales que l’entreprise fabrique presque exclusivement, les pédiatres, les infirmières et les travailleurs des services sociaux partagent des informations avec le public sur l’accès et l’utilisation en toute sécurité des préparations pour nourrissons dans un un écosystème d’alimentation infantile déjà chargé qui exacerbe les inégalités pour les mères qui en dépendent.
Le rappel et la réponse du gouvernement
En septembre 2021, Politique a rapporté que la FDA a effectué une inspection de routine de l’usine d’Abbott Nutrition à Sturgis, dans le Michigan, et n’a trouvé aucun problème “suffisamment grave pour justifier une action réglementaire”.
Cependant, le même jour, l’agence avait reçu un rapport faisant état d’un nourrisson atteint de Cronobacter sakazakii après avoir consommé la formule de la plante. Politique a également signalé qu’un lanceur d’alerte avait informé la FDA de problèmes survenus à l’usine en octobre, des mois avant que trois autres nourrissons ne tombent malades et que deux ne meurent.
La FDA n’est revenue sur la plante qu’à la fin janvier de cette année, et cinq souches de Cronobacter sakazakii ont été trouvés lors d’une inspection qui a duré jusqu’au 18 mars. Abbott a rappelé des lots de Similac, Alimentum et EleCare, une formule hypoallergénique, en février, et a fermé l’usine.
Abbott a déclaré qu’ils s’attendent à ce que la production soit de nouveau opérationnelle dans les 2 semaines, en attendant l’approbation de la FDA. Ils ont également déclaré qu’ils publieraient certaines formules de spécialité au cas par cas.
Dans un communiqué de presse, la FDA a déclaré qu’elle “ne s’oppose pas à ce qu’Abbott Nutrition libère le produit aux personnes ayant besoin d’un approvisionnement urgent et vital de certaines formules de spécialité et métaboliques au cas par cas”.
Dans un courriel à MedPage aujourd’huil’agence n’a pas confirmé qu’elle s’attendait à approuver la réouverture de l’usine dans ce délai, mais a noté que “la FDA s’attend à ce que les mesures et les mesures qu’elle prend avec les fabricants de préparations pour nourrissons contribuent à augmenter l’offre. Dans le même temps, il Il est important que la FDA poursuive son travail pour s’assurer qu’Abbott puisse entreprendre une reprise en toute sécurité de la production de préparations pour nourrissons dans les installations d’Abbott Nutrition à Sturgis, dans le Michigan, afin d’atténuer davantage ces problèmes d’approvisionnement, ce qui reste un objectif important. »
L’administration Biden a annoncé jeudi qu’elle prenait des mesures pour augmenter l’offre, notamment en facilitant l’importation de formules, en imposant des limites d’achat pour empêcher la thésaurisation, en travaillant avec d’autres fabricants de formules pour accélérer leur production et en assouplissant les restrictions WIC pour permettre plus de flexibilité sur les éligibles. formules.
Lorsque la formule est utilisée
Bien que 84 % des nourrissons commencent à allaiter, il y a souvent une baisse plus tard dans la petite enfance, avec 58,3 % d’allaitement à 6 mois. La formule est le plus souvent utilisée pour compléter le lait maternel, pour un large éventail de raisons.
Tiffany Kimbrough, MD, pédiatre à l’hôpital pour enfants de Richmond de la Virginia Commonwealth University, a noté que les mères de jumeaux et de triplés peuvent ne pas avoir suffisamment de lait maternel et que la chirurgie mammaire peut avoir un impact sur l’approvisionnement de certaines femmes. De plus, les nourrissons médicalement compliqués ou prématurés peuvent avoir besoin d’une formule spécialisée pour favoriser leur croissance et leur santé.
“Avant 6 mois, les calories liquides sont la seule chose qu’ils peuvent obtenir”, a déclaré Kimbrough. “C’est très stressant pour nos familles, et nous recevons beaucoup d’appels paniqués.” Parce que les familles qui dépendent des marques d’Abbott se tournent vers des alternatives comme Neocate de Nutricia, ces marques deviennent également plus difficiles à trouver, a-t-elle ajouté.
Kimbrough a souligné que ce sont souvent les mères avec moins de ressources qui rencontrent des problèmes pour accéder au lait maternisé. Beaucoup comptent sur les avantages du WIC ou du programme d’assistance nutritionnelle supplémentaire (SNAP), qui ne fonctionnent que pour les formules pré-approuvées qui sont approuvées par le WIC ou un médecin. Si celui qu’ils utilisent habituellement n’est pas stocké sur une étagère, ils ne peuvent pas simplement en acheter un autre avec une carte EBT. Pour basculer une formule chargée sur la carte, un médecin doit donner son autorisation.
“Cela entraîne un retard et un manque de temps pour qu’ils puissent obtenir ce dont ils ont besoin”, a déclaré Kimbrough. “Nous avons travaillé avec les bureaux WIC locaux pour essayer d’autoriser plusieurs substitutions sur la carte au lieu d’un seul produit.”
À faire et à ne pas faire
Kimbrough a déclaré qu’elle offrait d’abord une validation aux parents, puis suggérait des substitutions ou les aidait à trouver une formule particulière. “Je pense que les familles sont tellement stressées que même entendre quelqu’un dire:” Je sais que c’est vraiment difficile “va un long chemin”, a-t-elle noté, avant de “les aider à résoudre les problèmes en fonction de l’étape à laquelle elles se trouvent dans le processus.”
Généralement, il est très important que les parents sachent ne pas diluer le lait maternisé pour le faire durer plus longtemps, ou se tourner vers des recettes “faites maison”, qui circulent sur les réseaux sociaux, a-t-elle déclaré. Ceux-ci pourraient poser des risques de déséquilibres électrolytiques, d’anémie et de complications aussi graves que des convulsions.
“Certains bébés sont décédés des formules maison”, a-t-elle ajouté. “Les familles ne doivent pas acheter de lait ordinaire au magasin, ni de lait à base de plantes, et commencer à en donner avant d’avoir le feu vert de leur médecin.”
Les fournisseurs peuvent également être proactifs dans la prévention de ces problèmes sur les réseaux sociaux, a-t-elle déclaré. “Je ne sais pas si nous, en tant que prestataires, sommes toujours aussi avertis en matière de technologie que nos patients, mais essayer d’utiliser la technologie pour soutenir cela est utile pour les familles. Nous venons de voir des tonnes de partage chaque fois que nous publions quelque chose.”
Une consultante en lactation dans un hôpital de Boston, qui s’est exprimée sous couvert d’anonymat en raison des restrictions imposées par son lieu de travail pour parler aux membres des médias, a déclaré qu’elle n’avait entendu parler d’aucun problème avec l’approvisionnement en préparations prêtes à l’emploi de l’hôpital, qui comprend La marque Similac d’Abbott. Mais elle a noté qu’il y a des problèmes de longue date avec l’accès et l’éducation sur l’alimentation au lait maternisé qui précèdent le rappel.
“La formule est si chère que les gens essaient déjà parfois d’étirer la formule quand ils n’en ont pas assez, et ne réalisent pas les risques potentiels pour la santé… sans faute de leur part. Les formules devraient être disponibles pour tout le monde”, elle a dit MedPage aujourd’hui. “Je pense que l’autre chose est que les gens ne reçoivent pas nécessairement une formation sur les formules dans les hôpitaux très souvent.”
Elle a dit que les parents qui envisagent de nourrir exclusivement les préparations pour nourrissons ne lui sont généralement pas référés. Mais pour les parents qui prévoient d’allaiter à la fois avec du lait maternel et du lait maternisé, elle passe en revue les points critiques pour une alimentation sûre, y compris les types d’eau à utiliser et comment mélanger le lait maternisé.
Des problèmes plus gros qu’un rappel
Cecília Tomori, PhD, de la Johns Hopkins School of Nursing à Baltimore, a déclaré qu’une longue histoire de facteurs structurels et socioculturels a créé des inégalités dans l’alimentation des nourrissons – et a nui aux mères.
“Les sociétés de formules exploitent et ciblent activement les personnes issues des communautés minoritaires”, a-t-elle noté. “Le marketing et la distribution étaient intégrés au système médical et affectaient de manière disproportionnée les communautés minoritaires.”
Elle a cité un rapport de l’OMS qui décrivait les pratiques commerciales d’exploitation des fabricants de lait maternisé, qui, selon elle, servaient à saper l’allaitement en faisant des allégations non étayées sur les ingrédients du lait maternisé et la santé du nourrisson, en capitalisant sur la vulnérabilité émotionnelle des nouveaux parents.
Pendant ce temps, les discussions en ligne qui stigmatisent l’alimentation au lait maternisé et idéalisent l’allaitement ne servent que de distraction, a ajouté Tomori.
“Nous n’avons pas de congés payés, ce qui est au cœur des raisons pour lesquelles les gens sont obligés d’abandonner l’allaitement”, a-t-elle déclaré. “Ils ne sont pas en mesure de le maintenir en raison des conditions auxquelles ils sont confrontés, surtout s’ils sont pauvres, surtout s’ils sont des travailleurs horaires qui n’ont aucune protection sur le lieu de travail.”
Un meilleur soutien et une meilleure éducation à la lactation, ainsi qu’un meilleur accès aux banques de lait, pourraient aider les nouvelles mères, a-t-elle souligné.
Elle a également souligné que la consolidation du marché des principales sociétés de formules leur donne un pouvoir énorme pour orienter la politique autour de la réglementation de leurs produits. “Ils ne se livrent pas seulement à des pratiques de marketing prédatrices envers le public – ils se livrent également à tout un tas d’autres pratiques comme la sape de la réglementation, le lobbying”, a-t-elle déclaré.
“Aux États-Unis, ils ont eu beaucoup de succès”, a-t-elle ajouté, citant la relation entre l’American Academy of Pediatrics et les fabricants de préparations pour nourrissons.
“Nous n’investissons pas de manière adéquate dans les processus réglementaires, de sorte que les entreprises ne sont souvent pas correctement réglementées”, a noté Tomori. “Abbott pratiquait des normes dangereuses – c’est là que ça commence. Vous devez changer les problèmes structurels et tenir ces entreprises responsables de leurs pratiques, et fournir un soutien aux personnes [who are] élever des enfants, afin qu’ils puissent réellement prendre des décisions éclairées.”
Veuillez activer JavaScript pour afficher les commentaires générés par Disqus.
