Pourquoi les infirmières démissionnent

Plus de 262 000 infirmières autorisées (IA) obtiennent leur diplôme chaque année ; 33 % d’entre elles abandonnent leur carrière au cours des deux premières années.

“La rétention est un problème majeur en soins infirmiers”, déclare Jennifer Mensik Kennedy, PhD, MBA, RN, NEA-BC, FAAN, présidente de l’American Nurses Association (ANA). “La COVID a mis en lumière le problème, mais ces problèmes existaient bien avant [the pandemic]et ce à quoi nous assistons est un échec à faire réellement quelque chose à ce sujet.

Il y a actuellement une pénurie de 78 610 infirmières autorisées, et cette pénurie devrait se poursuivre au cours de la prochaine décennie. En fait, les dernières données montrent que 900 000 infirmières, soit près d’un cinquième du nombre total d’infirmières autorisées aux États-Unis, prévoient de quitter la profession d’ici 2027. Il est essentiel d’inverser la tendance.

Diagnostiquer le problème

Les infirmières citent une multitude de raisons pour arrêter de fumer, notamment l’épuisement professionnel, les environnements de travail stressants, les faibles ratios de personnel, le manque de leadership et les bas salaires et avantages sociaux en tête de leur liste.

Burnout: Dans le rapport 2023 Surmené, stressé et triste : Medscape Nurse Practitioner Burnout & Depression Report, 14 % des infirmières ont signalé un épuisement professionnel si grave qu’elles pourraient envisager de quitter la profession. Hope Farquharson, PhD, RN, MSN, directrice nationale de la pratique clinique au University of Phoenix College of Nursing, souligne que les quarts de travail de 12 heures, les horaires de sommeil perturbés et le manque d’équilibre entre travail et vie privée contribuent à l’épuisement professionnel chez les infirmières.

« Certains s’adaptent plutôt bien », dit-elle. « Mais c’est stressant… parce qu’on prend soin de patients malades et qu’il faut aussi prendre soin de son bien-être mental. »

Environnement de travail: Les infirmières se sentent sous-estimées et dépassées au travail, et les environnements de soins de santé sont plus stressants que jamais. Au cours de la dernière année, 80 % des infirmières ont été victimes d’au moins un type de violence au travail, notamment des menaces verbales ou physiques.

Robin Geiger, DNP, MSN, APRN, FNP-BC, NEA-BC, directrice des soins infirmiers chez Ingenovis Health, qui emploie les meilleurs talents de la santé dans tout le pays, porte encore les cicatrices d’un patient qui l’a agressée lorsqu’elle travaillait comme infirmière en unité de soins intensifs (USI) dans un centre de traumatologie de niveau 1.

“La violence sur le lieu de travail a considérablement augmenté”, déclare Geiger Actualités médicales Medscape« Les infirmières ont peur pour leur sécurité. »

Effectifs insuffisants : Dans une enquête de l’ANA, 89 % des infirmières ont signalé une pénurie de personnel. Le ratio patients/infirmières aux urgences et aux soins intensifs est de 4:1, soit le double du ratio recommandé. Pire encore, un nombre insuffisant d’infirmières pour répondre aux besoins de santé peut contribuer à de mauvais résultats pour les patients et à une augmentation de l’épuisement professionnel, et conduire les infirmières à démissionner.

« Les infirmières évoluent dans des environnements où il n’y a pas assez de personnel pour prendre soin des gens correctement », explique Kennedy. « Vous donnez la priorité aux soins aux patients en sachant que vos patients n’ont pas reçu tout ce dont ils avaient besoin parce que vous n’aviez tout simplement pas le temps. »

Trouver un remède

Les pénuries de personnel étant liées à des taux plus élevés d’épuisement professionnel et d’insatisfaction au travail et poussant les infirmières à démissionner, les conséquences, telles que davantage d’erreurs médicales et une moindre satisfaction des patients, sont plus fréquentes. Il est essentiel de s’attaquer au roulement du personnel infirmier et des efforts sont déployés pour remédier au nombre élevé d’infirmières qui quittent la profession.

Législation: La loi SAVE (Safety from Violence for Healthcare Employees) a été introduite à la Chambre des représentants des États-Unis en 2024 pour imposer des protections fédérales aux professionnels de la santé victimes de violence et d’intimidation sur le lieu de travail. Geiger la qualifie de « bon point de départ », ajoutant : « Nous plaidons tous et travaillons ensemble pour que la loi SAVE et d’autres projets de loi sur les ressources humaines soient lancés ou adoptés. »

Une législation a également été introduite pour empêcher les hôpitaux et les systèmes de santé d’exiger des infirmières qu’elles effectuent des heures supplémentaires obligatoires pour compenser le manque de personnel. La loi sur les heures supplémentaires des infirmières et la sécurité des patients, introduite en 2024, a été conçue pour améliorer les conditions de travail et donner la priorité à la sécurité des patients.

Résidences et mentorat : Il a été démontré que les programmes qui aident les nouvelles infirmières à faire la transition vers la profession augmentent les taux de rétention. Farquharson estime que les efforts visant à combler le fossé entre les écoles d’infirmières et les établissements de soins de santé peuvent aider les nouvelles infirmières à se sentir plus soutenues et les empêcher de se sentir « tellement dépassées qu’elles s’épuisent ».

« L’une des raisons du taux de rotation élevé et continu est que les hôpitaux et les organisations ont des attentes irréalistes selon lesquelles les écoles d’infirmières doivent créer une infirmière prête à l’emploi », ajoute Kennedy.[They need to be] « les intégrer, leur fournir le mentorat dont ils ont besoin, leur offrir un environnement pour apprendre en toute sécurité et leur faciliter l’entrée dans la pratique. »

Conditions de travail améliorées : En plus de lutter contre la violence au travail, les établissements de santé devraient créer des environnements de travail positifs pour empêcher les infirmières de démissionner. L’ANA préconise des environnements qui incluent le travail d’équipe et la collaboration, la communication ouverte, le développement de carrière, l’équilibre entre vie professionnelle et vie privée, la reconnaissance et les récompenses. Offrir des semaines de travail plus courtes et maintenir des horaires réguliers sans rotations pourrait également contribuer à accroître la rétention.

Ressources pour prendre soin de soi : On attend des infirmières qu’elles fournissent des soins exceptionnels aux patients tout en gérant la perte, le stress, la fatigue, le deuil et d’autres défis en milieu de travail.

“Les infirmières sont tellement résilientes”, dit Geiger. “Nous sommes quotidiennement confrontés à des pertes et à des difficultés au chevet du patient… et nous devons retourner immédiatement au travail, peu importe ce qui vient de se passer il y a une heure.”

La recherche montre que l’exercice, la participation à des groupes de soutien, un bon sommeil, la pratique de la pleine conscience et la thérapie cognitivo-comportementale étaient tous efficaces pour améliorer la qualité de vie des infirmières.

Farquharson a constaté qu’un nombre croissant d’organisations de soins de santé consacraient des ressources à des initiatives d’auto-soins pour les infirmières, notant que « les établissements essaient de commencer à être proactifs pour aider leurs infirmières afin de pouvoir les conserver ».

Mais il incombe aux gouvernements, aux associations professionnelles, aux écoles d’infirmières et aux organismes de soins de santé de s’attaquer au nombre élevé d’infirmières qui quittent la profession et de veiller à ce qu’elles se sentent valorisées, soutenues et en sécurité dans leur travail ; cela nécessite également le soutien des hauts dirigeants et des conseils d’administration des hôpitaux, a déclaré Kennedy.

“[The nursing shortage] « C’est un problème depuis des décennies », ajoute-t-elle. « Nous savons ce qu’il faut faire. Mettons un terme à cela. »

Jodi Helmer est une journaliste indépendante qui écrit sur la santé et le bien-être pour Fortune, AARP, WebMD, Fitbit et GE Health.