Préservation de la fertilité : Comprendre vos options avant le traitement du cancer

Le traitement du cancer peut avoir un impact majeur sur la fertilité. Renseignez-vous sur les options de préservation de la fertilité et sachez comment choisir ce qui vous convient.

Par le personnel de la clinique Mayo

Si vous êtes traitée pour un cancer, vous pourriez vous poser des questions sur la préservation de la fertilité. Découvrez comment le traitement du cancer peut affecter votre capacité à avoir un enfant, ainsi que les mesures de préservation de la fertilité que vous pouvez prendre avant de commencer un traitement contre le cancer.

Comment le traitement du cancer affecte-t-il la fertilité?

Certains traitements contre le cancer peuvent nuire à votre fertilité. Les effets peuvent être temporaires ou permanents. La probabilité que le traitement du cancer nuise à votre fertilité dépend du type et du stade du cancer, du type de traitement du cancer et de votre âge au moment du traitement. Les traitements contre le cancer et leurs effets peuvent inclure :

  • Opération. La fertilité peut être affectée par l’ablation chirurgicale des testicules, de l’utérus ou des ovaires.
  • Chimiothérapie. Les effets dépendent du médicament et de la dose. La plupart des dommages sont causés par des médicaments appelés agents alkylants et le médicament cisplatine. Les femmes plus jeunes qui reçoivent une chimiothérapie sont moins susceptibles de devenir stériles que les femmes plus âgées.
  • Radiation. Les rayonnements peuvent être plus dommageables pour la fertilité que la chimiothérapie, selon l’emplacement et la taille du champ de rayonnement et la dose administrée. Par exemple, de fortes doses de rayonnement peuvent détruire tout ou partie des ovules dans les ovaires.
  • Autres médicaments anticancéreux. Les traitements hormonaux utilisés pour traiter certains cancers, dont le cancer du sein chez la femme, peuvent affecter la fertilité. Mais les effets sont souvent réversibles. Une fois le traitement arrêté, la fertilité pourrait être restaurée.

Quand dois-je parler à mon médecin de la préservation de la fertilité ?

Si vous prévoyez un traitement contre le cancer et souhaitez préserver votre fertilité, parlez-en à votre médecin et à un spécialiste de la fertilité dès que possible. Un spécialiste de la fertilité peut vous aider à comprendre vos options, répondre aux questions et servir de défenseur de la fertilité pendant votre traitement.

Votre fertilité peut être endommagée par une seule séance de thérapie contre le cancer, et pour les femmes, certaines méthodes de préservation de la fertilité sont généralement appliquées pendant certaines phases du cycle menstruel. Demandez si vous devrez retarder le traitement du cancer pour prendre des mesures de préservation de la fertilité et, si oui, comment cela pourrait affecter votre cancer.

Comment les femmes peuvent-elles préserver leur fertilité avant un traitement contre le cancer ?

Les femmes qui sont sur le point de subir un traitement contre le cancer ont diverses options en matière de préservation de la fertilité. Par example:

  • Cryoconservation d’embryons. Cette procédure consiste à récolter les ovules, à les fertiliser et à les congeler afin qu’ils puissent être implantés ultérieurement. La recherche montre que les embryons peuvent survivre au processus de congélation et de décongélation jusqu’à 90 % du temps.
  • Congélation des ovules (cryoconservation des ovocytes). Dans cette procédure, vos œufs non fécondés seront récoltés et congelés. Les œufs humains ne survivent pas à la congélation aussi bien que les embryons humains.
  • Protection contre les radiations. Dans cette procédure, de petits écrans de plomb sont placés sur les ovaires pour réduire la quantité d’exposition aux radiations qu’ils reçoivent.
  • Transposition ovarienne (oophoropexie). Au cours de cette procédure, les ovaires sont repositionnés chirurgicalement dans le bassin afin qu’ils soient hors du champ de rayonnement lorsque le rayonnement est délivré à la région pelvienne. Cependant, à cause du rayonnement diffusé, les ovaires ne sont pas toujours protégés. Après le traitement, vous devrez peut-être repositionner vos ovaires pour concevoir.
  • Ablation chirurgicale du col de l’utérus. Pour traiter le cancer du col de l’utérus à un stade précoce, une grande section en forme de cône du col de l’utérus, y compris la zone cancéreuse, est retirée (conisation cervicale). Le reste du col de l’utérus et l’utérus sont préservés. Alternativement, un chirurgien peut retirer partiellement ou complètement le col de l’utérus et les tissus conjonctifs à côté de l’utérus et du col de l’utérus (trachélectomie radicale).

Que peuvent faire les hommes pour préserver leur fertilité avant un traitement contre le cancer ?

Les hommes peuvent également prendre des mesures pour préserver leur fertilité avant de subir un traitement contre le cancer. Par example:

  • Cryoconservation du sperme. Cette procédure implique la congélation et le stockage du sperme dans une clinique de fertilité ou une banque de sperme pour une utilisation ultérieure. Les échantillons sont congelés et peuvent être conservés pendant des années.
  • Protection contre les radiations. Dans cette procédure, de petits écrans de plomb sont placés sur les testicules pour réduire la quantité d’exposition aux radiations qu’ils reçoivent.

Que peuvent faire les parents pour préserver la fertilité d’un enfant atteint d’un cancer ?

La fertilité doit être discutée avec les enfants traités pour un cancer dès qu’ils sont en âge de comprendre. Votre consentement et celui de votre enfant peuvent être requis avant qu’une procédure puisse être effectuée.

Si votre enfant a commencé la puberté, les options peuvent inclure la cryoconservation des ovocytes ou du sperme.

Les filles qui reçoivent un traitement contre le cancer avant la puberté peuvent opter pour la cryoconservation du tissu ovarien. Au cours de cette procédure, le tissu ovarien est enlevé chirurgicalement, congelé puis décongelé et réimplanté.

Une méthode en cours de recherche pour préserver la fertilité chez les garçons qui ont un traitement contre le cancer avant la puberté est une procédure dans laquelle le tissu testiculaire est enlevé chirurgicalement et congelé.

La préservation de la fertilité peut-elle interférer avec le succès du traitement contre le cancer ou augmenter le risque de récidive du cancer ?

Il n’y a aucune preuve que les méthodes actuelles de préservation de la fertilité puissent directement compromettre le succès des traitements contre le cancer. Cependant, vous pourriez compromettre le succès de votre traitement si vous retardez la chirurgie ou la chimiothérapie pour poursuivre la préservation de la fertilité.

Il ne semble pas y avoir de risque accru de récidive du cancer associé à la plupart des méthodes de préservation de la fertilité. Cependant, on craint que la réimplantation de tissus congelés ne réintroduise des cellules cancéreuses, selon le type et le stade du cancer.

Le traitement du cancer peut-il augmenter le risque de problèmes de santé chez les enfants conçus par la suite ?

Tant que vous n’exposez pas votre bébé à des traitements contre le cancer in utero, les traitements contre le cancer ne semblent pas augmenter le risque de troubles congénitaux ou d’autres problèmes de santé pour les futurs enfants.

Cependant, si vous recevez un traitement contre le cancer qui affecte le fonctionnement de votre cœur ou de vos poumons ou si vous recevez des radiations dans votre région pelvienne, parlez-en à un spécialiste avant de tomber enceinte pour vous préparer à d’éventuelles complications de grossesse.

Comment puis-je déterminer la meilleure option de préservation de la fertilité pour moi ?

Votre équipe médicale tiendra compte du type de cancer dont vous souffrez, de votre plan de traitement et du temps dont vous disposez avant le début du traitement pour vous aider à déterminer la meilleure approche pour vous.

Le diagnostic de cancer et le processus de traitement peuvent être accablants. Cependant, si vous êtes préoccupé par la façon dont le traitement du cancer pourrait affecter votre fertilité, vous avez des options. N’attendez pas. Obtenir des informations sur les méthodes de préservation de la fertilité avant de commencer un traitement contre le cancer peut vous aider à faire un choix éclairé.