Régime alimentaire, exercice et CGM? Questions d’étude Surveillance du sucre pour la perte de poids

La surveillance continue du glucose (CGM) a offert peu d’informations utiles pour les choix alimentaires chez les patients non diabétiques, a rapporté un chercheur.

Dans une étude de 23 personnes portant sur des personnes obèses non diabétiques ou non obèses, le port du dispositif CGM pendant environ une semaine n’a produit aucune information clinique plus utile que les niveaux de glycémie à jeun standard et l’évaluation du modèle homéostatique de la résistance à l’insuline. (HOMA) scores, selon Mitchell Roslin, MD, de l’hôpital Lenox Hill à New York.

“Nos résultats étaient extrêmement intéressants. Nous n’avons vu aucune différence statistique entre les groupes obèses et non obèses, non diabétiques en termes de glucose moyen, d’écart type et de MAGE [Mean Amplitude of Glycemic Excursion]”, a déclaré Roslin lors d’une présentation par affiche lors de la réunion virtuelle ObesityWeek.

MAGE est le “gold standard” pour le calcul de la variabilité glycémique, tandis que “HOMA et l’insuline à jeun étaient significativement différents et beaucoup plus élevés parmi les [participants with obesity]”, a déclaré Roslin.

Il a expliqué que les personnes obèses ont fréquemment des niveaux d’insuline en hausse et une petite augmentation de la glycémie à jeun qui augmente le score HOMA, mais qu’elles sont fondamentalement capables de maintenir une glycémie normale jusqu’à très tard dans le processus de la maladie, donc “il n’y avait pas de modèle” entre les personnes obèses et celles qui n’en souffrent pas.

Pourtant, CGM “a connu une popularité croissante chez les personnes atteintes de diabète”, a déclaré Roslin MedPage aujourd’hui. “L’un des résultats rapportés est un changement de comportement alimentaire, une diminution des pics glycémiques et une perte de poids associée.”

La majorité des participants à l’étude étaient des femmes (n = 18) et tous ont subi des analyses de sang à jeun mesurant l’hémoglobine A1c (HbA1c), l’insuline à jeun et la glycémie à jeun. Ils ont ensuite fait un CGM en aveugle avec 6 jours de surveillance tout en gardant des journaux alimentaires. Selon le groupe de Roslin, les participants ne suivaient pas de glucose ou d’autres thérapies métaboliques.

Les auteurs ont rapporté ce qui suit pour les participants non diabétiques, non obèses et les participants obèses, respectivement :

• Âge moyen : 29,5 et 33,7
• IMC moyen : 23,5 et 39,4
• HbA1c : 5,1 et 5,58
• Glycémie à jeun : 97,5 et 104,1
• Insuline à jeun : 6,9 et 22,7
• Score HOMA moyen : 1,3 et 5,9
• Écart-type moyen (MAGE) : 17,3 et 13,4

“Nous pensons que l’utilisation du CGM a eu un impact potentiellement négligeable sur la perte de poids chez les personnes non diabétiques”, a déclaré Roslin. “Une enquête plus approfondie est nécessaire, mais des efforts prématurés pour commercialiser ces appareils auprès des personnes en surpoids, mais pas diabétiques, ne sont probablement pas indiqués.”

Caroline Apovian, MD, ancienne présidente de The Obesity Society, a accepté, notant que “ce sont des appareils coûteux, et c’est presque un miracle si nous pouvons les couvrir pour les personnes diabétiques et encore moins pour les autres”.

“C’est une chimère d’essayer de commercialiser ces appareils auprès des personnes obèses”, a ajouté Apovian, qui travaille pour le Center for Weight Management and Wellness de Brigham and Women’s Hospital/Harvard School of Medicine à Boston.

Apovian, qui n’était pas impliqué dans l’étude actuelle, a souligné que les gens n’ont pas nécessairement besoin d’un appareil CGM pour leur dire quand ils ont consommé un aliment riche en sucre. “Je ne pense pas que nous devions en convaincre les gens. Je peux le démontrer en utilisant d’autres méthodes qu’avec un CGM”, a-t-elle déclaré.