Bienvenue à la Clinique Culturelle, Page Med aujourd’huicollaboration avec Northwell Health pour offrir le point de vue d’un professionnel de la santé sur les derniers sujets médicaux viraux.
Le candidat indépendant à la présidentielle, Robert F. Kennedy Jr., a été abandonné une vidéo de campagne de 30 minutes sur les réseaux sociaux la semaine dernière, expliquant pourquoi sa voix semble grinçante et tendue.
Il dit souffrir de dysphonie spasmodique, un trouble neurologique rare qui affecte la voix.
La dysphonie spasmodique peut également être appelée dystonie laryngée. Une dystonie est une contraction involontaire d’un muscle, a déclaré Seth Kaplan, MD, directeur du Center for Voice and Swallowing Disorders de Northwell Health à Manhattan. Page Med aujourd’hui.
Bien que la cause exacte de ce trouble soit inconnue, elle pourrait être due à un fonctionnement anormal des noyaux gris centraux du cerveau, qui aident à coordonner le mouvement des muscles, a déclaré Kaplan. Bien que généralement considérée comme idiopathique, une dysphonie spasmodique est survenue dans de rares cas après une intervention chirurgicale ou un traumatisme, a-t-il ajouté.
Le trouble commence souvent par un enrouement vocal, a-t-il déclaré. “Mais c’est une sorte de présentation intéressante de l’enrouement — une sorte de manière saccadée de parler, comme avec des syllabes très pointues — et c’est souvent parce qu’ils ont du mal à contrôler leur façon de parler et que cela se détache. comme un son tendu et étranglé.”
Certains patients sont confrontés à un retard de diagnostic lorsqu’ils sont diagnostiqués à tort avec des affections plus courantes, comme des tremblements essentiels ou vocaux, a déclaré Kaplan.
Margaret Huston, MD, chef de division de laryngologie à l’Université Washington de St. Louis, a déclaré Page Med aujourd’hui que les patients atteints de dysphonie spasmodique ont déclaré que parler était « serré » et « exigeant un effort ». Mais la manière dont cela sonne dépend du type de dysphonie spasmodique.
La dysphonie spasmodique des adducteurs est la plus courante et la voix se brise lorsque les cordes vocales vibrent les unes contre les autres. En revanche, dans la dysphonie spasmodique des ravisseurs, la voix se brise sur les sons sourds. Il est possible d’avoir les deux types, ce qu’on appelle la dysphonie spasmodique mixte, a-t-elle déclaré.
La dysphonie spasmodique se développe principalement lorsqu’un patient est dans la trentaine ou la quarantaine et est plus répandue chez les femmes. Kennedy, aujourd’hui âgé de 70 ans, n’a développé cette maladie qu’à l’âge de 40 ans, selon un interview avec Actualités Nation depuis l’année derniere. Il n’existe aucun remède connu, mais il existe des traitements.
“À l’heure actuelle, le Botox est la référence en matière de traitement”, a déclaré Huston. Selon le type de dysphonie spasmodique, les injections de toxine onabotulique A (Botox) ciblent différents muscles. Pour les adducteurs, les muscles thyroaryténoïdiens ou vocaux sont ciblés, et pour les abducteurs, le muscle cricoaryténoïdien postérieur. Étant donné que les effets d’affaiblissement musculaire des injections de Botox s’estompent, des injections sont nécessaires tous les 3 mois. La dose varie en fonction du patient, certains n’ayant besoin que de 0,5 unité, bien que la plupart en reçoivent 1,5 à 2,5 unités, a-t-elle déclaré.
Et obtenir la bonne dose est crucial ; Une dose trop importante et une personne peut se retrouver avec ce que Huston a décrit comme une « voix de Minnie Mouse » ou une « voix de fausset » pendant une semaine ou plus et, de manière alarmante, elle peut avoir des difficultés à parler ou à avaler pendant des semaines. Avec la dose correcte, la voix aiguë peut toujours se produire et les patients devront peut-être éviter les liquides fluides pendant une semaine, mais le patient aura plus de facilité à parler. Kaplan a ajouté que la thérapie vocale et le travail avec un orthophoniste peuvent également aider.
De nouveaux traitements sont également à l’étude, notamment oxybate de sodium (Xyrem), qui est principalement utilisé pour traiter la narcolepsie. Chez certaines personnes atteintes de dysphonie spasmodique, les symptômes s’atténuent avec la consommation d’alcool. UN Etude 2017 en Laryngoscope ont constaté que parmi cette population, « l’oxybate de sodium réduisait les symptômes vocaux chez 82,2 % des personnes sensibles à l’alcool ». [spasmodic dysphonia] patients avec ou sans co-occurrence [voice tremor]. ” Un autre petit essai de 2020 publié dans Neurochirurgie stéréotaxique et fonctionnelle exploré stimulation cérébrale profonde comme traitement de la dysphonie spasmodique.
Dans le même Actualités Nation Lors de l’interview, Kennedy a déclaré avoir vu Andrew Blitzer, MD, le chercheur pionnier qui a découvert le Botox comme traitement de la dysphonie spasmodique. Kennedy a également déclaré qu’il s’était rendu à Kyoto, au Japon, pour une « nouvelle opération chirurgicale » qui a amélioré son état. Le Centre de chirurgie ORL de Kyoto décrit une procédure sur leur site Web qui adoucit « le flux d’air en élargissant l’espace glottal pendant la phonation ». Aux États-Unis, diverses autres techniques chirurgicales ont été explorées, telles que dégénérescence/réinnervation récurrente du nerf laryngémême si le Botox reste le traitement de première intention.
Huston a déclaré que même s’ils ne sont pas nécessairement dangereux, “les troubles de la voix peuvent être incroyablement isolants pour les patients”. Ainsi, “en les envoyant chez un spécialiste de la voix et en les faisant évaluer, nous pouvons réellement améliorer la qualité de vie des patients si nous pouvons améliorer leur voix”.
Même Kennedy lui-même a dit dans le Actualités Nation interview : “Je ne peux pas m’écouter à la télé… donc je me sens mal à l’idée que vous deviez m’écouter.”
