Risque élevé de récidive après une hémorragie digestive basse aiguë

LIGNE SUPÉRIEURE :

Les adultes qui sortent de l’hôpital à la suite d’une hémorragie digestive basse aiguë (ALGIB) font face à un risque élevé de récidive et à une mortalité accrue associée à la récidive.

MÉTHODOLOGIE:

• Les données proviennent d’une analyse rétrospective de 5048 patients hospitalisés en urgence pour ALGIB dans 49 hôpitaux au Japon.

• Les facteurs de risque de récidive à long terme ont été analysés à l’aide d’une analyse des risques concurrents.

EMPORTER:

• Des saignements répétés sont survenus chez 1304 patients (26 %) au cours d’un suivi moyen de 31 mois.

• Les incidences cumulées de saignements répétés à 1 et 5 ans étaient de 15 % et 25 %, respectivement.

• Dans une analyse multivariée, les facteurs significativement associés à un risque accru de récidive hémorragique étaient un indice de choc ≥ 1 (risque relatif de sous-distribution [SHR]1,25), la transfusion sanguine (SHR, 1,26), les saignements récurrents à l’hôpital (SHR, 1,26), les saignements diverticulaires coliques (SHR, 2,38) et l’utilisation de thiénopyridine (SHR, 1,24).

• Dans une analyse multivariée de patients présentant une hémorragie diverticulaire colique, la transfusion sanguine (SHR, 1,20), les saignements répétés à l’hôpital (SHR, 1,30) et l’utilisation de thiénopyridine (SHR, 1,32) ont augmenté de manière significative le risque de récidive hémorragique, tandis que l’hémostase endoscopique (SHR, 0,83 ) diminue significativement le risque.

• Le risque de décès était significativement plus élevé chez les patients présentant des épisodes de récidive hémorragique hors de l’hôpital (risque relatif, 1,42).

EN PRATIQUE:

“Ces importantes données de suivi à l’échelle nationale ont mis en évidence l’importance du diagnostic et du traitement endoscopiques pendant l’hospitalisation et l’évaluation de la nécessité d’une utilisation continue de la thiénopyridine pour réduire le risque de saignement à l’extérieur de l’hôpital. Cette information aide également à l’identification des patients à risque élevé de récidive », écrivent les auteurs.

DÉTAILS DE L’ÉTUDE :

L’étude a été menée par Yoshinori Sato, MD, avec la Division de gastroentérologie, École de médecine de l’Université St. Marianna, Kanagawa, Japon, et ses collègues. Il a été publié en ligne le 3 juin dans Gastro-entérologie clinique et hépatologie. L’étude n’avait aucun financement commercial.

LIMITES:

La période de suivi de 31 mois peut ne pas saisir avec précision la récidive à long terme. Les données manquantes ont conduit à l’exclusion de 1325 patients de l’analyse, ce qui peut avoir influencé les résultats. Il n’est pas clair si les résultats se généralisent aux patients en dehors du Japon.

DIVULGATIONS :

Les auteurs n’ont déclaré aucun conflit d’intérêts lié à cette étude.

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