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Les facteurs associés aux pires résultats liés au COVID-19 pour les patients atteints de leucémies aiguës et de syndromes myélodysplasiques comprennent la neutropénie, le pronostic pré-COVID-19 et le report des soins aux soins intensifs, résultats d’une étude de registre COVID-19 de l’American Society of Hematology (ASH) suggérer.
Les taux de COVID-19 sévère étaient significativement plus élevés chez les patients qui avaient une maladie active ou une neutropénie au moment de leur diagnostic de COVID-19. La mortalité liée au COVID-19 était liée à la neutropénie, au pronostic primaire de la maladie de moins de 6 mois et au report des soins recommandés en USI, selon les résultats de l’étude.
En revanche, la mortalité n’était pas associée à une maladie primaire active ou à son traitement, selon le chercheur Pinkal Desai, MD, MPH.
Pris ensemble, ces résultats fournissent des preuves préliminaires pour soutenir l’utilisation d’un traitement de soutien agressif du COVID-19 chez les patients atteints de leucémies aiguës et de syndromes myélodysplasiques, a déclaré Desai, hématologue-oncologue chez Weill Cornell Medicine et NewYork-Presbyterian à New York.
« Si les patients le souhaitent, un soutien agressif pour les patients hospitalisés atteints de COVID-19 est approprié, quel que soit le statut de rémission, compte tenu des résultats de notre étude », a déclaré Desai lors d’une conférence de presse lors de la réunion annuelle de l’American Society of Hematology.
Dans les populations de patients non cancéreux, l’âge avancé et les cytopénies ont été associés à la mortalité liée au COVID-19, a déclaré Desai. De même, les patients atteints de leucémies aiguës et de syndrome myélodysplasique sont généralement plus âgés et présentent des cytopénies liées à la maladie ou au traitement, ce qui pourrait affecter la gravité et la mortalité du COVID-19, a-t-elle ajouté.
Avec cette préoccupation à l’esprit, Desai et ses co-investigateurs ont examiné les prédicteurs de la maladie COVID-19 sévère et du décès chez les patients du registre COVID-19 pour l’hématologie de l’ASH Research Collaborative (ASH RC).
Ce registre a été lancé au début de la pandémie pour fournir des données d’observation COVID-19 en temps réel aux cliniciens, selon un communiqué de presse de l’ASH.
L’analyse de Desai et ses co-auteurs a inclus 257 patients atteints de COVID-19 tel que déterminé par leur médecin, dont 135 avec un diagnostic primaire de leucémie myéloïde aiguë, 82 avec une leucémie lymphoïde aiguë et 40 avec des syndromes myélodysplasiques. Soixante pour cent des patients ont été hospitalisés en raison du COVID-19.
Au moment du diagnostic de COVID-19, 46% des patients étaient en rémission et 44% avaient une maladie active, selon le rapport.
Selon les résultats de l’analyse multivariée, la neutropénie et l’état de la maladie active au moment du diagnostic de COVID-19 étaient tous deux liés à un COVID-19 sévère, défini comme une admission aux soins intensifs pour une raison liée au COVID-19. Parmi les patients atteints de COVID-19 sévère, 67% avaient une maladie active, ce qui signifie que seulement 33% étaient en rémission, a noté Desai.
En analyse multivariée, deux facteurs étaient significativement associés à la mortalité, a-t-elle ajouté : avoir un pronostic pré-COVID-19 estimé de la maladie primaire de moins de 6 mois, et le report des soins en soins intensifs lorsqu’il a été recommandé au patient.
La mortalité était de 21% dans l’ensemble, plus élevée que ce à quoi on pourrait s’attendre dans une population non cancéreuse, a déclaré Desai. Pour les patients atteints de COVID-19 nécessitant une hospitalisation, le taux de mortalité était de 34 % et pour les patients qui se sont rendus aux soins intensifs, le taux de mortalité était de 68 %.
En revanche, il n’y avait pas d’association significative entre la mortalité et la maladie active par rapport à la maladie en rémission, a noté Desai dans sa présentation. De même, la mortalité n’était pas associée à un traitement actif au moment du diagnostic de COVID-19 par rapport à l’absence de traitement.
Gwen Nichols, MD, vice-président exécutif et médecin-chef de la Leukemia & Lymphoma Society, New York, a déclaré que ces données sont rassurantes pour les patients atteints de leucémies aiguës et de syndromes myélodysplasiques et leurs prestataires de soins de santé.
“De notre point de vue, cela nous aide à dire:” n’arrêtez pas votre traitement à cause des inquiétudes concernant le COVID-19, il est plus important que vous traitiez votre cancer “, a déclaré Nichols dans une interview. “Nous savons maintenant que nous pouvons aider les gens à travers COVID-19, et je pense que ce sont juste des données très importantes pour sauvegarder cela”, a-t-elle ajouté.
Desai a fourni des informations relatives à Agios, Kura Oncology et Bristol Myers Squibb (consultance), ainsi qu’à Janssen R&D et Astex (financement de la recherche).
Cet article a été initialement publié sur MDedge.com, qui fait partie du réseau professionnel Medscape.
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