Alors que les antibiotiques oraux restaient le traitement systémique le plus prescrit aux femmes atteintes de acné, spironolactone l’utilisation a continué de croître et est devenue presque aussi courante que les antibiotiques oraux, ont montré les résultats d’une analyse des tendances de prescription de 2017 à 2020.
Dr Jean Barbier
Notamment, isotrétinoïne la prescription chez les hommes et les femmes a légèrement diminué au cours de la période d’étude, “ce qui peut refléter les charges administratives continues associées à iPLEDGE”, auteur de l’étude John S. Barbieri, M.D., MBAdu département de dermatologie du Brigham and Women’s Hospital de Boston, a déclaré à cette agence de presse.
Pour le étude transversalequi a été publiée en ligne sous forme de lettre de recherche dans JAMA Dermatology, le Dr Barbieri s’est inspiré de la base de données des réclamations commerciales Truven Health MarketScan du 1er janvier 2017 au 31 décembre 2020, pour identifier les personnes ayant rencontré l’acné, les ordonnances pour oral tétracycline antibiotiques (doxycycline, minocycline), autres antibiotiques oraux couramment prescrits (triméthoprime-sulfaméthoxazole, amoxicilline, céphalexine), spironolactone et isotrétinoïne. Seuls les cours de médicaments de plus de 28 jours ont été inclus dans l’analyse, et le Dr Barbieri les a stratifiés selon le type de clinicien (dermatologue, médecin non dermatologue et infirmier praticien ou assistant médical). Pour normaliser les taux de prescription (pour faire face aux changements possibles du nombre de patients traités pour l’acné au fil du temps), le nombre de cycles de traitement prescrits chaque année a été standardisé en fonction du nombre de rencontres pour l’acné avec ce type de clinicien au cours de la même année civile.
La période d’étude comprenait une moyenne de 1,9 million de rencontres d’acné par an.
Le Dr Barbieri a constaté que les dermatologues prescrivaient plus d’antibiotiques oraux par clinicien pour l’acné que toute autre spécialité médicale majeure et que les antibiotiques oraux restaient fréquemment prescrits pour le traitement de l’acné par les dermatologues et les non-dermatologues. “Parmi les antibiotiques oraux, minocycline et le triméthoprime-sulfaméthoxazole restent relativement couramment prescrits, malgré des problèmes de sécurité potentiels et un manque de preuves qu’ils sont plus efficaces que doxycycline“, a-t-il déclaré dans une interview.
“Les résultats des patients pourraient probablement être améliorés en réduisant l’utilisation de la minocycline et en particulier du triméthoprime-sulfaméthoxazole étant donné son risque élevé d’effets secondaires graves tels que SJS/TEN [Stevens-Johnson syndrome/toxic epidermal necrolysis] et une insuffisance respiratoire aiguë », a-t-il ajouté.
Le Dr Barbieri a noté qu’il existe probablement des opportunités d’envisager des alternatives non antibiotiques telles que l’hormonothérapie (spironolactone, contraceptifs oraux combinés) et l’isotrétinoïne. “Il est également nécessaire de poursuivre les recherches pour identifier les options de traitement non antibiotique pour les patients souffrant d’acné”, a-t-il déclaré.
L’analyse a révélé que pour les femmes souffrant d’acné, les prescriptions de spironolactone ont augmenté d’environ trois à quatre fois au cours de la période d’étude parmi tous les types de cliniciens. En 2017, les antibiotiques oraux étaient prescrits environ deux à trois fois plus souvent que la spironolactone, mais en 2020, ils étaient prescrits à peu près à la même fréquence. “Étant donné que la spironolactone peut avoir une efficacité similaire aux antibiotiques oraux dans le traitement de l’acné, ce changement de pratique a le potentiel d’améliorer les résultats pour les patients en réduisant le risque de complications associées aux antibiotiques”, a écrit le Dr Barbieri. Pourtant, en 2020, les antibiotiques oraux étaient encore légèrement plus couramment prescrits que la spironolactone par les médecins non dermatologues et les IP ou AM.
Dans d’autres résultats, la prescription d’isotrétinoïne a légèrement diminué chez les patients masculins et féminins au cours de la période d’étude. Parmi les prescriptions d’antibiotiques, la prescription de doxycycline a augmenté à un rythme plus élevé que la prescription de minocycline, en particulier chez les dermatologues et les IP ou les AM.
Dans l’interview, le Dr Barbieri a reconnu certaines limites de l’étude, notamment le fait que l’ensemble de données “ne permet pas d’évaluer la gravité de l’acné et qu’il n’est pas possible de lier directement les prescriptions aux diagnostics, de sorte que certaines prescriptions pourraient ne pas être pour l’acné et d’autres qui sont pour l’acné n’ont peut-être pas été inclus.”
Lawrence J. Green, MD, du département de dermatologie de l’Université George Washington, Washington, qui a été invité à commenter les résultats, a déclaré que, bien qu’un traitement antibiotique soit lié à une visite au bureau dans l’analyse, la durée de chaque traitement n’était pas claire. . Il serait intéressant de voir si les cures d’antibiotiques sont devenues plus courtes au cours de la période analysée, comme 1 à 3 mois contre 4 mois ou plus, a-t-il ajouté, “car cela devrait réduire les risques associés à l’utilisation à long terme d’antibiotiques oraux”.
Le Dr Barbieri a signalé des honoraires personnels de Dexcel Pharma pour des consultations en dehors du travail soumis. Le Dr Green a révélé qu’il était conférencier, consultant ou chercheur pour de nombreuses sociétés pharmaceutiques.
Cet article est initialement paru sur MDedge.comqui fait partie du réseau professionnel Medscape.
