L’utilisation de médicaments pour le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH) n’était pas associée à un risque accru de maladie cardiovasculaire (MCV), a montré une revue systématique et une méta-analyse de 19 études, bien que les chercheurs aient averti qu’il ne pouvait pas être complètement exclu un légère augmentation du risque à l’extérieur.
Parmi plus de 3 millions de personnes, il n’y avait pas d’association statistiquement significative entre l’utilisation de médicaments pour le TDAH et les risques de MCV chez les enfants et les adolescents (risque relatif [RR] 1,18, IC à 95 % 0,91-1,53), des adultes jeunes ou d’âge moyen (RR 1,04, IC à 95 % 0,43-2,48) ou des adultes plus âgés (RR 1,59, IC à 95 % 0,62-4,05) pendant un suivi médian allant de 0,25 à 9,5 ans, Le Zhang, MPH, du Karolinska Institutet de Stockholm, et les co-auteurs ont rapporté.
En ce qui concerne les résultats cardiovasculaires spécifiques, il n’y avait aucune association statistiquement significative entre l’utilisation de médicaments pour le TDAH et l’arrêt cardiaque ou les arythmies (RR 1,60, IC à 95 % 0,94-2,72), les maladies cérébrovasculaires (RR 0,91, IC à 95 % 0,72-1,15) ou l’infarctus du myocarde ( RR 1,06, IC à 95 % 0,68-1,65), noté dans Réseau ouvert JAMA.
Zhang et ses collègues n’ont également trouvé aucune association statistiquement significative pour les stimulants (RR 1,24, IC à 95 % 0,84 à 1,83) ou les non-stimulants (RR 1,22, IC à 95 % 0,25 à 5, 97).
“Dans l’ensemble, notre méta-analyse fournit des données rassurantes sur le risque cardiovasculaire putatif avec les médicaments pour le TDAH”, ont-ils écrit.
Bien qu’il n’y ait pas non plus d’association entre l’utilisation de médicaments pour le TDAH et toute maladie cardiovasculaire chez les personnes atteintes d’une maladie cardiovasculaire préexistante (RR 1,31, IC à 95 % 0,80 à 2,16) et chez les femmes (RR 1,88, IC à 95 % 0,80 à 2,16). à 8.24), Zhang et al. -Les auteurs ont noté que les estimations ponctuelles étaient plus élevées par rapport à celles sans préexistence et pour les femmes par rapport aux hommes. Ils ont déclaré que davantage de recherches étaient nécessaires pour déterminer les associations possibles dans ces groupes.
De même, ils ont déclaré qu’ils ne pouvaient pas exclure la possibilité d’une légère augmentation du risque de certaines maladies cardiovasculaires, telles que l’arrêt cardiaque ou les tachyarythmies, avec l’utilisation de médicaments pour le TDAH.
“Dans la pratique clinique, certaines personnes atteintes de TDAH pourraient être particulièrement sujettes à des résultats cardiovasculaires négatifs”, ont écrit Zhang et son équipe. “Par conséquent, les cliniciens devraient discuter avec leurs patients et leurs familles du risque cardiovasculaire possible des médicaments pour le TDAH à la lumière des dernières preuves, et devraient suivre rigoureusement les directives cliniques qui suggèrent de surveiller la pression artérielle et la fréquence cardiaque au début et à chaque examen des médicaments”.
Dans un éditorial d’accompagnement, le Dr Roy C. Ziegelstein, de l’École de médecine de l’Université Johns Hopkins à Baltimore, a noté que les résultats de l’étude “devraient nous amener à nous demander si ces médicaments, qui ont soulevé des inquiétudes compréhensibles quant au risque de MCV dans le passé , il peut en fait être sûr à cet égard.”
“La vérité est que nous nous sommes trompés sur les médicaments et le risque de MCV auparavant, souvent dans l’autre sens”, a-t-il ajouté, notant l’utilisation de deux antiarythmiques, l’encaïnide et la flécaïnide, pour les survivants d’une crise cardiaque, qui s’est avérée plus tard augmenter. le risque de décès par arythmie.
“Les professionnels de la santé doivent veiller à ne pas adhérer servilement aux directives consensuelles ou à suivre les conclusions des méta-analyses lors du traitement de patients individuels”, a-t-il conclu. Bien que ces données soient « rassurantes à bien des égards, les professionnels de la santé doivent soigneusement peser ces facteurs lors de la prescription de médicaments pour le TDAH, en particulier pour les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires établies et celles présentant d’autres comorbidités qui augmentent le risque de maladies cardiovasculaires ».
Pour cette revue systématique et cette méta-analyse, Zhang et ses collègues ont inclus 19 études publiées entre 2007 et 2021, qui comprenaient 3 931 532 participants, dont des enfants, des adolescents et des adultes (60,9 % d’hommes) de six pays ou régions (États-Unis). ., Sud Corée, Canada, Danemark, Espagne et Hong Kong). La plupart étaient des études de cohorte (n = 14) et la durée médiane de suivi variait de 0,25 à 9,5 ans (médiane 1,5 an).
Zhang et son équipe ont reconnu que “l’hétérogénéité était élevée et significative pour la plupart des analyses”, ce qui était la principale limite de l’étude. Ils ont également noté qu’ils ne pouvaient pas comparer les associations CVD avec des médicaments spécifiques pour le TDAH, ni analyser les associations dose-réponse.
Divulgations
Cette étude a été soutenue par des subventions du Conseil suédois de la recherche pour la santé, la vie professionnelle et le bien-être et le programme de recherche et d’innovation Horizon 2020 de l’Union européenne.
Zhang n’a pas signalé de révélations. Les coauteurs ont signalé des relations avec des entités gouvernementales, des fondations et des sociétés pharmaceutiques.
Ziegelstein n’a signalé aucune divulgation.
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