Un rappel ou une infection naturelle réduira le risque d’une autre infection pendant quelques mois seulement, disent-ils.
Un rappel ou une infection naturelle réduira le risque d’une autre infection pendant quelques mois seulement, disent-ils.
L’Inde a ouvert la dose de rappel du vaccin COVID-19 pour sa population de plus de 60 ans tandis que la discussion se poursuit sur le bien-fondé de fournir une dose de précaution à la population générale des plus de 18 ans. Bien que le gouvernement n’ait pas encore fait d’annonce sur la question, les experts et les médecins sont divisés sur le nombre de doses de rappel nécessaires pour minimiser les conséquences négatives de l’infection.
Les doses de rappel sont administrées avec deux objectifs : réduire le risque d’infection et réduire le risque de décès en cas d’infection. Ces deux paramètres doivent être considérés séparément, a déclaré Rajeev Jayadevan, vice-président, Research Cell, Indian Medical Association, Kerala.
Il a expliqué que le premier dépendait des taux d’anticorps neutralisants qui diminuaient rapidement, tandis que le second dépendait des lymphocytes T et des lymphocytes B mémoire, qui duraient longtemps. «Deux ans après le début de la pandémie, nous apprenons maintenant que le parapluie de protection contre l’infection dépend de la date de l’infection ou de la dose de vaccin la plus récente. Ainsi, qu’ils soient infectés ou non ne dépend pas uniquement du vaccin : l’exposition joue également un rôle”, a-t-il déclaré.
Il a ajouté que le fait qu’une personne soit décédée ou non du COVID-19 dépendait en grande partie de son âge et du nombre de doses de rappel nécessaires était une question controversée.
« La plupart des données disponibles dans le monde sont basées sur des vaccins à ARNm. Les données sur les décès montrent que chez les personnes de moins de 65 ans, l’ajout d’une troisième dose ne réduit pas davantage les taux de mortalité. En d’autres termes, les preuves disponibles suggèrent que deux doses sont optimales pour la protection contre la mort, tandis qu’une dose récente d’un rappel ou d’une infection naturelle réduira le risque d’une autre infection pendant quelques mois seulement », a déclaré le Dr Jayadevan.
Une dernière étude israélienne montre qu’une quatrième dose offre une protection de durée plus courte qu’une troisième dose _ pour attraper l’infection. (La maladie grave était déjà si rare dans les deux groupes). C’est ce que l’on peut appeler le principe des rendements décroissants, car davantage de doses sont administrées après la fin de la primo-vaccination. Ce qui est plus important, ce sont les mesures de santé publique visant à réduire le risque global de contracter des infections. Plus le nombre d’infections est faible (en particulier chez les personnes âgées), plus le nombre de décès sera faible, selon les experts.
Prônant plusieurs doses de rappel, Gurmeet Singh Chabbra, directeur de la pneumologie, QRG Super Specialty Hospital Faridabad, a déclaré : « Plusieurs doses de rappel doivent être envisagées pour le COVID-19. Je pense qu’une dose de rappel tous les cinq mois devrait être envisagée et que le vaccin doit être modifié en fonction de la souche actuelle ou existante prévalente dans cette région. Les patients qui ont reçu le vaccin Pfizer ou Moderna ont droit à une dose de rappel cinq mois après la fin de la primo-vaccination et ceux qui ont reçu Johnson et Johnson reçoivent une dose de rappel deux mois après la primo-vaccination », a-t-il déclaré.
Énumérant ceux qui devraient recevoir une dose de rappel prioritaire, le Dr Chabbra a déclaré que les personnes âgées de plus de 60 ans, les travailleurs de première ligne et de santé, les patients atteints de cancer ou ceux qui recevaient un traitement immunosuppresseur comme les patients transplantés d’organes solides ou de cellules souches, les patients atteints du VIH , qui prenaient des doses élevées de stéroïdes, etc. devraient être envisagés pour plusieurs doses de rappel.
Déclarant que la réponse protectrice des anticorps au vaccin COVID-19 était optimale deux à trois semaines après les deux premières doses, Rohini Kelkar, consultante principale – Maladies infectieuses et microbiologie clinique, Metropolis Healthcare a déclaré que les anticorps ont commencé à chuter après 6 à 10 mois. « Une dose de rappel administrée vers six mois entraîne une augmentation des taux d’anticorps. Les rappels peuvent également être modifiés pour contenir des protéines de souches mutantes significatives. De tels rappels devront probablement être répétés comme le vaccin contre la grippe qui est administré chaque année.”
