Plusieurs reportages médiatiques citant des patients tuberculeux dans différents États confrontés à une pénurie de médicaments ont été publiés. | Crédit photo : Getty Images/iStockphoto
L’histoire jusqu’ici: La pénurie de médicaments contre la tuberculose a commencé l’année dernière lorsque la rifampicine – un médicament utilisé pour traiter la tuberculose sensible aux médicaments – n’était pas disponible dans de nombreuses régions de l’Inde. Depuis juin de cette année, trois médicaments importants utilisés pour traiter la tuberculose pharmacorésistante – le linézolide, la clofazimine et la cyclosérine – ont également été confrontés à une rupture de stock. Le 26 septembre, un communiqué de presse du PIB indique que certains reportages des médias alléguant une pénurie de médicaments antituberculeux en Inde sont « vagues et mal informés, sans aucune information spécifique sur la disponibilité des médicaments antituberculeux en stock ». Mais dans le même communiqué, il est également indiqué que « dans de rares situations, il a été demandé aux États de se procurer localement quelques médicaments pendant une période limitée en utilisant le budget de la Mission nationale de santé (NHM) afin que les soins individuels aux patients ne soient pas affectés ».
Les informations concernant la pénurie de médicaments antituberculeux sont-elles vraies ?
Le 23 août, L’Hindou signalé Asha Frederick, responsable de la lutte contre la tuberculose dans l’État du Tamil Nadu, a déclaré que le gouvernement de l’Union n’avait « pas fourni des doses adéquates de rifampicine et certains médicaments utilisés pour traiter les personnes atteintes de tuberculose multirésistante (TB-MDR), et que l’État avait été invité à se procurer les médicaments. eux-mêmes, mais aucun financement supplémentaire n’a été fourni ». Plusieurs reportages médiatiques citant des patients tuberculeux dans différents États confrontés à une pénurie de médicaments ont également été publiés.
Le 14 septembre, le Dr Tereza Kasaeva, directrice du programme mondial de lutte contre la tuberculose à l’Organisation mondiale de la santé, avait écrit : « Nous, à l’OMS, à tous les niveaux, [sic] – sont également profondément préoccupés et suivent de près la situation concernant les ruptures de stocks de médicaments antituberculeux. Elle a également déclaré : « Nos collègues du bureau de pays de l’OMS sont en contact avec le gouvernement indien et se sont rendus dans au moins quatre États ce mois-ci pour évaluer la situation sur le terrain et apporter un soutien. Nous avons été informés que des actions sont en cours. Elle termine le courrier adressé à Lucica Ditiu, directrice exécutive du Partenariat Stop TB, et à d’autres, en disant : « Nous sommes d’accord avec vous sur le fait qu’il existe certains problèmes systémiques qui permettent des ruptures de stock. [to] se produisent périodiquement. Ces problèmes doivent être résolus de toute urgence et évités à l’avenir. Le même jour, Lucica Ditiu du Partenariat Stop TB a déclaré dans un courrier électronique : « La situation [in India] est inquiétant et… le Ministère de la Santé [Ministry of Health]… en sont également conscients.
Le 21 septembre, en réponse à une question de Banjot Kaur de The Wire lors de la conférence de presse virtuelle de l’OMS, le Dr Kasaeva a déclaré : « Nous sommes conscients et notons avec inquiétude les récents rapports faisant état de pénurie de médicaments antituberculeux affectant certaines provinces et établissements en Inde. Les bureaux nationaux et régionaux de l’OMS suivent de près cette situation en visitant les États et les établissements… L’évaluation est toujours en cours… Nous travaillons en étroite collaboration avec le gouvernement et les partenaires et cette malheureuse situation sera bientôt réglée… d’ici la fin de ce mois ou début du mois prochain.
Le gouvernement a-t-il acheté des médicaments contre la tuberculose ?
Dans un communiqué de presse du 26 septembre, le gouvernement a affirmé que tous les médicaments antituberculeux sensibles aux médicaments sont « disponibles avec des stocks suffisants d’une durée de six mois et plus ». Dans le cas des médicaments antituberculeux résistants aux médicaments, il a partagé les stocks disponibles au niveau national et dans le Maharashtra sans préciser explicitement combien de temps ces stocks dureraient.
Sur la base des stocks de médicaments contre la tuberculose MDR qui seraient disponibles dans le Maharashtra dans le communiqué de presse, Vaishnavi Jayakumar, membre d’ISthmUS (un réseau panindien de bénévoles se concentrant sur l’accès aux fournitures médicales de survie en cas de crise), a souligné dans un tweet, le Maharashtra dispose de moins d’un mois de stock de deux médicaments contre la tuberculose multirésistante. Alors que 79 926 gélules de Clofazimine seraient disponibles en stock, elle a souligné que les besoins mensuels étaient de 97 408 ; le stock disponible ne durerait même pas un mois. Dans le cas du Linezolid, le stock disponible dans le Maharashtra a été estimé à 86 443 alors que 1 34 958 médicaments sont nécessaires en un mois. Au niveau national, elle a calculé les stocks de différents médicaments contre la tuberculose multirésistante à partir des données des appels d’offres disponibles sur le site Internet de la Central Medical Services Society (CMSS). Alors que le stock de Clofazimine (100 mg) au 26 septembre durait plus de trois mois, le stock de Cyclosérine (250 mg) ne durerait qu’un mois et un peu plus de deux mois pour le Linézolide (600 mg).
MS. Jayakumar a dit L’Hindou que conformément aux lignes directrices de 2021 pour la gestion programmatique de la tuberculose pharmacorésistante en Inde, le Centre achète des médicaments antituberculeux qui restent dans l’entrepôt de la Central Medical Services Society (CMSS) et sont fournis aux États lorsque la demande est augmentée. Dans le cas des médicaments contre la tuberculose multirésistante, au niveau du district, les médicaments sont triés en gardant à l’esprit les besoins particuliers de chaque patient atteint de tuberculose multirésistante, ce que l’on appelle une boîte par patient. « De telles boîtes destinées aux patients doivent être préparées pour chaque patient atteint de tuberculose multirésistante et leur être remises », a-t-elle déclaré. « Outre la logistique de distribution des médicaments aux États, il faut préparer les boîtes de médicaments contre la tuberculose multirésistante pour chaque patient. Selon les lignes directrices de 2021, au niveau de l’État, il devrait y avoir au minimum deux mois de stock de médicaments et un mois de stock de boîtes destinées aux patients. Il faut donc un stock minimum de trois mois, conformément aux directives.
Elle a également souligné que deux appels d’offres publiés début mai pour des médicaments contre la tuberculose multirésistante pour un approvisionnement de deux mois avaient été annulés fin juin pour des raisons administratives. « Deux courts appels d’offres en ligne n’ont été publiés que début juillet. C’est là que se termine la piste », a déclaré Mme Jayakumar. Le communiqué du PIB indique que les médicaments ont été achetés en août.
Y a-t-il eu des pénuries d’autres médicaments antituberculeux ?
Mme Frederick a dit L’Hindou en août, que l’association médicamenteuse de courte durée isoniazide-rifapentine administrée une fois par semaine pendant 12 semaines (3HP) pour prévenir la tuberculose chez les personnes présentant une infection tuberculeuse latente n’a jamais été fournie aux États. Le nouveau régime médicamenteux a été lancé par le Premier ministre Narendra Modi en mars de cette année.
Est-ce la première fois que l’Inde est confrontée à une rupture de stock de médicaments antituberculeux à l’échelle nationale ?
Non. En septembre 2021, l’Inde a été confrontée à une pénurie de Delamanid, un médicament contre la tuberculose multirésistante. En 2013, l’Inde a été confrontée à une rupture de stock de médicaments antituberculeux de première intention, la rifampicine et l’isoniazide, ainsi que de médicaments antituberculeux pédiatriques.
