Le niveau cible de la pression artérielle pour les adultes reste inférieur à 130/80 mm Hg, mais la pharmacothérapie devrait être lancée plus tôt, selon nouveau Lignes directrices publiées jeudi par l’American Heart Association (AHA) et l’American College of Cardiology (ACC). Onze autres organisations médicales ont approuvé les nouvelles directives, qui remplacent celles publiées en 2017.
«Nous essayons de commencer plus tôt dans le processus de prévention des maladies cardiovasculaires», a déclaré Daniel W. Jones, MD, doyen et professeur émérite de l’école de médecine de l’Université du Mississippi à Jackson, qui a présidé le comité des directives.
Près de la moitié des adultes américains ont hypertensionselon L’Aha.
Dans les directives précédentes, une pression artérielle systolique de 140 mm Hg ou plus ou une pression artérielle diastolique de 90 mm Hg et au-dessus était les seuils pour initier des médicaments pour la prévention primaire. Les nouvelles lignes directrices recommandent un traitement médicamenteux si la pression artérielle reste à 130/80 mm ou supérieure à 3 à 6 mois de changements de style de vie tels que la consommation d’une alimentation plus saine.
Les médicaments antihypertenseurs devraient commencer immédiatement chez les adultes souffrant d’hypertension avec diabète ou maladie rénale chronique ou un risque élevé de maladies cardiovasculaires à 10 ans, selon les directives. Le calcul du risque de maladie cardiovasculaire doit être basé sur le Prévenir la calculatrice des risques Publié par l’AHA en 2023.
Bien que l’objectif de la pression artérielle cible soit inférieur à 130/80 mm Hg, Jones a déclaré que les cliniciens devraient encourager les patients à atteindre des lectures inférieures à 120/80 mm Hg lorsque cela est possible. L’AHA et l’ACC continuent de recommander le cœur Régime Dash qui met l’accent sur les fruits, les légumes, les produits laitiers sans gras ou les produits laitiers, le poisson, la volaille, les haricots et les noix.
Des recherches récentes ont stimulé une revue
Les nouvelles lignes directrices intègrent des recherches sur le contrôle de l’hypertension artérielle de 2015 à 2024. Une nouvelle orientation cette fois est le lien entre l’hypertension artérielle et la démence.
«Abaisser la pression artérielle de manière intensive réduit le risque de démence», A déclaré Jones.
En plus des médicaments, le cas échéant, la réduction de la consommation de sel, le maintien physiquement actif, la baisse du poids et la gestion du stress peuvent tous émousser le risque de démence, les auteurs des directives trouvées. Cela réduirait également les risques pour la crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaqueet une maladie rénale, ont-ils noté.
Les directives appellent également à la dépistage de aldostéronisme primaire chez les patients avec hypertension résistante, Peu importe s’ils ont une hypokaliémie.
Le document apporte également deux modifications «importantes» aux tests de laboratoire: test du ratio de l’urine albumine et créatinine Pour tous les patients souffrant d’hypertension artérielle – qui était autrefois considéré comme un test facultatif – et le développement d’approches sur mesure des médicaments pour l’hypertension artérielle.
Les nouvelles directives suggèrent que les patients discutent de la dénervation rénale avec leurs cliniciens pour réduire le besoin de médicaments, mais le document ne recommande pas la procédure.
Les lignes directrices de 2017 n’ont conseillé pas plus de 2300 mg d’apport en sodium par jour; Maintenant, la recommandation est de plafonner du sodium à 1500 mg par jour. Et les personnes qui souhaitent prévenir ou gérer l’hypertension ne devraient pas boire d’alcool du tout, selon les nouvelles directives.
Les hommes qui boivent devraient limiter leur apport à deux boissons alcoolisées par jour; femmes à une. C’est une limite quotidienne, pas une moyenne roulante, a souligné Jones. Économiser des boissons pour le week-end n’est pas une chose en ce qui concerne la gestion de la pression artérielle.
“La perte de poids réduit la pression artérielle”, a ajouté Jones, qui a encouragé les patients à envisager d’utiliser un inhibiteur du GLP-1 lorsqu’il est cliniquement approprié. Les femmes enceintes ou qui s’attendent à devenir enceintes devraient envisager d’utiliser une faible dose aspirine pour empêcher le risque de prééclampsieles directives indiquent.
“L’hypertension artérielle pendant la grossesse prédit l’hypertension artérielle pour le reste de votre vie”, a déclaré Jones. Compte tenu de cette réalité, les nouvelles directives passent plus de temps en grossesse que la version précédente, a-t-il déclaré.
Marcus A. Banks, MA, est un journaliste basé près de New York qui couvre les nouvelles de la santé en mettant l’accent sur les nouvelles recherches sur le cancer. Son travail apparaît dans Medscape, Cancer Today, le scientifique, Gastroenterology & Endoscopy News, Slate, TCTMD et Spectrum.