La province de Tuyen Quang, au Vietnam, est confrontée à des défis persistants en matière de malnutrition infantile malgré des efforts importants pour améliorer la nutrition des mères et des enfants durant les cruciales « 1 000 premiers jours » de la vie. Si la couverture des programmes de suivi est élevée, les taux de retard de croissance et de maigreur restent préoccupants, soulignant la nécessité d’une approche plus durable et coordonnée.
Près de 99 % des enfants de moins de deux ans de la province bénéficient d’un suivi régulier de leur poids et de leur taille, et des conseils nutritionnels sont dispensés. Le ministère de la Santé de Tuyen Quang a formé 91 professionnels de santé à la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère par l’utilisation de produits thérapeutiques prêts à l’emploi (RUTF). Plus de 82 000 enfants de moins de cinq ans sont recensés dans la province, et 98,67 % d’entre eux sont suivis conformément aux objectifs fixés.
Cependant, les chiffres révèlent une réalité plus complexe. 30,31 % des enfants présentent un retard de croissance et 15,94 % souffrent de maigreur. « Même si de nombreux résultats positifs ont été obtenus, les taux de malnutrition restent élevés, ce qui montre que la durabilité des interventions n’a pas répondu aux attentes », explique Ly Thi Dam, adjointe au chef du département de nutrition et titulaire d’une licence en sciences infirmières.
Un des points faibles identifiés est le faible taux d’allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois de la vie, qui n’atteint que 47,45 %. De plus, l’accès aux RUTF, essentiels pour traiter la malnutrition aiguë, reste limité dans certaines régions. Le manque de financement et le renouvellement fréquent du personnel spécialisé en nutrition entravent également la collecte et le suivi des données, rendant les informations parfois incohérentes.
La coordination entre les secteurs de la santé, de l’éducation et les organisations publiques est également un défi. « Les agents de santé de base sont engagés mais manquent de ressources, ont des plans mais tardent à produire des résultats à mettre en œuvre. C’est la réalité de nombreuses activités qui s’arrêtent », ajoute Ly Thi Dam.
Les pratiques traditionnelles, notamment dans les communautés ethniques, contribuent également au problème. L’abstinence excessive pendant la grossesse, le sevrage précoce et des régimes alimentaires pauvres en micronutriments persistent malgré les efforts de sensibilisation. Le changement de comportement s’avère lent et difficile à maintenir, en particulier dans les zones reculées.
Pour les deux derniers mois de 2025, le ministère de la Santé de Tuyen Quang s’est fixé des objectifs ambitieux : réduire l’insuffisance pondérale de 0,3 % et le retard de croissance de 0,2 %, assurer une couverture de plus de 98 % en vitamine A et garantir que plus de 80 % des femmes enceintes reçoivent gratuitement des comprimés multimicronutriments. La réussite de ces objectifs dépendra d’un financement stable, d’un personnel qualifié et d’une participation active de tous les acteurs concernés.
Le modèle de soins nutritionnels pour les 1 000 premiers jours de la vie doit être renforcé et étendu, en créant des synergies entre les centres de santé, les écoles et les communautés. L’objectif ultime est d’intégrer la nutrition dans les habitudes quotidiennes de chaque famille, afin que les enfants de Tuyen Quang puissent grandir en bonne santé et avec de l’espoir pour l’avenir.