Le secteur des services de soins à domicile et en communauté est confronté à des mutations profondes, poussant les prestataires à innover pour faire face aux contraintes budgétaires et aux défis de recrutement. L’adaptation des modèles économiques, l’amélioration de la collecte de données et la mise en avant des bénéfices de ces services sont désormais essentielles pour assurer la pérennité du secteur.
La pression financière reste forte, avec une compression des marges, des difficultés à recruter du personnel et une augmentation des salaires, a souligné Bill Zagorski, PDG d’American Senior Care Centers, Inc., lors d’un récent webinaire. Si les États s’efforcent d’augmenter les taux de remboursement et de stimuler l’emploi grâce à de nouvelles stratégies, l’impact global reste incertain. « Cependant, il existe encore de nombreux facteurs favorables, une innovation de pointe et une grande agilité dans ce domaine », a-t-il ajouté.
American Senior Care Centers, basée dans le Tennessee, propose des services de soins à domicile et en communauté, notamment des services de soins de jour pour adultes, des services d’aide à la personne, du transport non urgent et de la gestion de cas.
M. Zagorski plaide pour une transition du modèle de paiement à l’acte vers des soins basés sur des épisodes de soins, avec des structures de remboursement axées sur les résultats et la valeur ajoutée. Cette évolution, selon lui, offre un potentiel de financement plus important.
Malgré son optimisme, M. Zagorski s’inquiète des récentes modifications réglementaires. Les réductions du financement de Medicaid prévues par le One Big Beautiful Bill Act (OBBBA) pourraient coûter plus d’un milliard de dollars à l’État en matière de soins pour les bénéficiaires des services à domicile et en communauté, selon des études récentes.
Face à ces coupes budgétaires, l’innovation est primordiale. « Rien ne stimule la créativité et l’innovation comme une crise potentielle », a affirmé M. Zagorski. Les prestataires doivent diversifier leurs offres de services et leurs sources de financement.
Il y a dix ans, Medicaid pouvait couvrir jusqu’à 80 % des coûts, mais ce chiffre est désormais tombé à 40 %, non pas en raison d’une baisse des remboursements de Medicaid, mais en raison de la croissance d’autres payeurs, tels que les anciens combattants. Le secteur privé connaît également une croissance significative, contribuant à la diversification et à la pérennité des services.
La diversification des services et leur intégration sont également essentielles. « Il ne s’agit plus de travailler en silos », a insisté M. Zagorski. « Il s’agit de combiner des solutions physiques avec des soins à domicile, d’aligner les priorités des prestataires, des soignants, des patients et des payeurs. »
Pour améliorer la situation des services remboursés par Medicaid, il est crucial de sensibiliser les législateurs, tant au niveau de l’État qu’au niveau fédéral. « Lors d’une récente semaine de plaidoyer organisée par l’Alliance nationale pour les soins à domicile, nous avons constaté que certains responsables politiques ignoraient totalement ce que sont les soins à domicile », a déclaré Hillary Loeffler, vice-présidente des affaires politiques et réglementaires de l’Alliance. « Il faut leur présenter des données et leur expliquer l’importance de ces services dans notre système de santé. »
M. Zagorski estime que les prestataires de services à domicile et en communauté ont un rôle essentiel à jouer dans ce plaidoyer. « Ils savent qu’ils fournissent un service de qualité, mais ils doivent être capables de le prouver avec des résultats et des données », a-t-il déclaré. La présentation de données factuelles, étayées par des témoignages poignants, est un moyen efficace d’influencer les décisions politiques.