clarifie

Publié le 6 novembre 2025 à 11h23. Les calculs rénaux, une affection douloureuse touchant une part significative de la population, notamment entre 20 et 50 ans, sont liés à une combinaison de facteurs génétiques et de modes de vie. Des experts italiens ont récemment examiné les causes, les symptômes et les traitements de cette condition.

Entre 6,8 % et 10,1 % de la population italienne est touchée par des calculs rénaux, avec une incidence accrue pendant l’été.
La douleur causée par un calcul rénal en mouvement peut être comparable à celle de l’accouchement.
L’hydratation adéquate et un régime alimentaire équilibré sont essentiels pour prévenir la formation de calculs.

La colique néphrétique, provoquée par des calculs rénaux, est reconnue comme l’une des douleurs les plus intenses qui soient. Lors d’une discussion animée dans le cadre de l’émission « Il Tempo della Salute », Elena Dogliotti, biologiste nutritionniste et superviseur scientifique de la Fondation Veronesi, et Emmanuel Montanari, directeur de l’unité opérationnelle complexe d’urologie de la Fondation IRCCS Policlinico de Milan et professeur titulaire d’urologie à l’Université de Milan, ont abordé les aspects clés de cette affection, sous la direction de Silvia Turin. Des données récentes de la Société italienne de néphrologie confirment une prévalence des calculs rénaux se situant entre 6,8 % et 10,1 % au sein de la population italienne, avec une augmentation notable des cas pendant la saison estivale.

Selon le professeur Montanari, la douleur est particulièrement vive lorsque le calcul se détache du rein :

« Quand un calcul est à l’intérieur du rein, il ne provoque pas de douleur, alors que lorsqu’il s’en détache, la souffrance peut être très forte, voire supérieure à celle de l’accouchement. »

Emmanuel Montanari, directeur de l’unité opérationnelle complexe d’urologie de la Fondation IRCCS Policlinico de Milan

Les patients souffrant de colique néphrétique présentent souvent des symptômes tels que des nausées, des vomissements et des troubles intestinaux, et semblent « possédés », incapables de trouver une position confortable.

La formation de calculs est influencée par une combinaison de prédisposition génétique et de facteurs liés au mode de vie. L’incidence est plus élevée chez les hommes, mais tend à s’équilibrer avec les femmes après la ménopause. Il est important de souligner que la calculose n’est pas une maladie en soi, mais plutôt un symptôme, souvent associé au syndrome métabolique. Une investigation approfondie de cet aspect est donc cruciale chez les patients concernés.

De quoi sont faits les calculs ?

Les calculs rénaux sont rarement constitués d’un seul élément. L’expert précise :

« Ils sont toujours mixtes : ils peuvent être constitués d’oxalate, phosphate de calcium, acide urique, cystine. Ils sont souvent constitués d’un noyau sur lequel reposent d’autres composants. Il est utile, lorsque cela est possible, de faire une analyse du calcul, qui peut apporter beaucoup d’informations. »

Emmanuel Montanari, directeur de l’unité opérationnelle complexe d’urologie de la Fondation IRCCS Policlinico de Milan

La taille des calculs varie considérablement : certains peuvent atteindre 10 centimètres de diamètre sans provoquer de symptômes, tandis que les plus petits, en se détachant et en pénétrant dans l’uretère, sont responsables des douleurs intenses.

Diagnostic et interventions

En cas de colique néphrétique, il est recommandé de limiter l’apport hydrique pour éviter de favoriser le déplacement du calcul et d’utiliser des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire la production d’urine. Le diagnostic repose sur la localisation et la taille du calcul. Bien que le scanner soit l’examen le plus précis, l’échographie peut être utilisée en première intention. Il est essentiel d’effectuer un diagnostic différentiel pour exclure d’autres pathologies, telles que des problèmes gynécologiques ou une dissection de l’aorte. La combinaison d’une obstruction et d’une infection représente la situation la plus risquée, pouvant entraîner une septicémie dans les cas les plus graves.

Dans 95 % des cas, les calculs de moins de 7 millimètres de diamètre peuvent être expulsés spontanément, un processus qui peut être facilité par des médicaments relaxant les muscles lisses et élargissant l’uretère. Une intervention est envisagée si les troubles persistent plus de deux à trois semaines ou en cas d’inflammation/infection importante. Les calculs rénaux peuvent altérer la fonction rénale et conduire à une insuffisance rénale. Le scanner permet de déterminer la position, la taille et la densité du calcul, ce qui oriente le choix du traitement : lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (fragmentation du calcul par l’extérieur), endoscopie (fragmentation du calcul par l’intérieur) ou chirurgie endoscopique percutanée (accès à la cavité rénale par une incision minimale).

Facteurs de risque et prévention

Les personnes ayant déjà subi un épisode de calculs rénaux présentent un risque accru de récidive, en particulier celles en surpoids ou obèses, atteintes du syndrome métabolique, d’hyperglycémie ou d’hypercalcémie. L’âge d’apparition précoce est également un facteur de risque. Dans certains cas, les calculs sont liés à une infection bactérienne, notamment par le germe Proteus, qui favorise la formation de calculs difficiles à éliminer, en particulier chez les femmes.

La prévention repose sur une hydratation abondante et régulière, avec une consommation quotidienne d’environ 2 à 2,5 litres d’eau. Elena Dogliotti souligne :

« Vous devez boire beaucoup d’eau, chaque jour, constamment. Il n’y a pas d’eau meilleure que les autres, chacun peut choisir celle qu’il préfère. »

Elena Dogliotti, biologiste nutritionniste et superviseur scientifique de la Fondation Veronesi

Une alimentation riche en végétaux est également recommandée. Contrairement aux idées reçues, la restriction de calcium n’empêche pas la formation de calculs. Les personnes ayant déjà souffert de calculs devraient limiter leur consommation de sel (maximum 5 grammes par jour) et modérer leur apport en aliments riches en oxalates, comme le chocolat. Il est conseillé de consulter un médecin pour obtenir des recommandations personnalisées, notamment concernant l’éventuelle utilisation de compléments alimentaires.

Publié le 17 octobre 2025 à 09h56. Le congrès annuel de la Société européenne d’oncologie médicale (Esmo), qui s’ouvre aujourd’hui à Berlin, met en lumière des avancées majeures dans la lutte contre le cancer, des anticorps conjugués aux tests de dépistage précoce capables d’identifier plus de 50 types de tumeurs.

Des anticorps conjugués, une nouvelle classe de médicaments prometteuse, laissent entrevoir des progrès significatifs, notamment dans le traitement du cancer du sein.
Un test sanguin révolutionnaire pourrait permettre de détecter plus de 50 types de cancer avant l’apparition des symptômes, ouvrant la voie à un diagnostic et un traitement plus précoces.
De nouvelles données encourageantes sont attendues concernant le cancer de la vessie, une maladie souvent méconnue mais touchant de nombreux patients.

Environ 37 000 spécialistes du monde entier participent à ce rendez-vous majeur de la cancérologie, où seront présentées les dernières innovations et les études les plus pointues. « Pour comprendre les progrès de la recherche sur le cancer, les études les plus pointues, il faut être clair sur ces concepts clés car l’avenir de la cancérologie est là. Et en partie, heureusement pour nous et pour les patients, elle est déjà présente », souligne Giuseppe Curigliano, président élu d’Esmo et directeur de la Division de développement de nouveaux médicaments pour des thérapies innovantes à l’Institut européen d’oncologie de Milan.

Les anticorps conjugués, ou Conjugué anticorps-médicament, sont au cœur des discussions. Ces médicaments innovants, qui rappellent l’essor de l’immunothérapie et de la thérapie CAR-T, se composent de deux éléments : un anticorps monoclonal conçu pour cibler spécifiquement les cellules cancéreuses et une chimiothérapie puissante. « En pratique, ce sont des médicaments composés de deux parties : un anticorps monoclonal conçu pour reconnaître spécifiquement et se lier à une cible très spécifique, présente uniquement sur les cellules cancéreuses et non sur les cellules saines, qu’il emporte avec lui une chimiothérapie puissante », précise Giuseppe Curigliano. Cette approche permet une grande efficacité thérapeutique tout en réduisant la toxicité pour les cellules saines, car le traitement est précisément ciblé. Le trastuzumab déruxtécan, actuellement à l’étude dans le cadre de plusieurs essais cliniques sur le cancer du sein, représente une première avancée significative dans cette nouvelle classe de médicaments, déjà testée pour d’autres tumeurs, notamment du poumon et de la vessie.

Une étude particulièrement prometteuse a évalué l’utilisation du trastuzumab deruxtecan en tant que thérapie préopératoire et postopératoire. Les résultats montrent une augmentation significative de la réponse pathologique complète (disparition complète de la tumeur) à la chirurgie chez les femmes atteintes de tumeurs HER2 positives, ainsi qu’une réduction considérable des récidives en phase postopératoire. Des études sur le cancer du sein triple négatif, avec le datopotamab deruxtecan et le sacituzumab govitecan, ont également révélé une réduction du risque de rechute par rapport à la chimiothérapie conventionnelle.

L’étude PATHFINDER 2 suscite également un grand intérêt, avec de nouvelles données (pour l’instant confidentielles) concernant une analyse sanguine capable de reconnaître avec précision plus de 50 types de cancer et d’identifier leur origine, avant même l’apparition des symptômes. Ce test, développé par la société pharmaceutique GRAIL, n’est pas encore disponible en Italie ni ailleurs, mais est actuellement accessible dans le cadre d’essais cliniques. « Le grand espoir est de pouvoir détecter la présence d’une tumeur seulement avec un prélèvement sanguin lorsque la maladie en est encore à ses tout premiers stades et n’a pas donné d’autres symptômes afin d’augmenter les chances de guérison », explique Massimo Di Maio, président élu de l’Association italienne d’oncologie médicale (Aiom). Le principe repose sur le fait que le cancer peut laisser des traces dans le sang bien avant le diagnostic clinique, permettant ainsi une détection précoce.

La biopsie liquide, ou analyse de l’ADN tumoral circulant (ADNc), est également un domaine en pleine expansion. En 2003, moins de 50 publications scientifiques étaient consacrées à ce sujet en oncologie, contre plus de 12 000 aujourd’hui. « La biopsie liquide constitue sans aucun doute un outil valable pour déterminer une maladie résiduelle minimale et rechercher des « mutations cibles » pour des biomédicaments spécifiques », clarifie Massimo Di Maio, directeur d’oncologie médicale 1U de l’hôpital universitaire Città della Salute e della Scienza, hôpital Molinette de Turin. Cette technique, qui consiste à analyser l’ADNc présent dans des liquides biologiques tels que le sang, l’urine ou le liquide céphalo-rachidien, permet de suivre l’évolution de la tumeur et de guider le choix du traitement le plus efficace de manière rapide et peu invasive.

L’oncologie de précision, qui repose sur l’identification des altérations génétiques spécifiques à chaque tumeur, est également au cœur des avancées présentées à Esmo. « Quand on parle de thérapie ciblée ou médicaments ciblés moléculairement, il s’agit de thérapies innovantes de plus en plus ciblées sur la tumeur de chaque patient et ses altérations génétiques, plus efficace et avec moins d’effets secondaires parce que le médicament administré n’affecte que les cellules cancéreuses et épargne les cellules saines », explique Giuseppe Curigliano. Aujourd’hui, environ un patient sur quatre pourrait bénéficier d’une thérapie ciblée, grâce à l’identification des altérations génétiques présentes dans la tumeur. Ces altérations sont souvent liées à des mutations dans des gènes impliqués dans l’apparition et le développement des néoplasmes (sein, colorectal, poumon, prostate et pancréas).

Enfin, de nouvelles données importantes concernant le cancer de la vessie seront présentées lors du congrès. Bien que souvent méconnu, ce cancer touche plus de 29 700 nouveaux patients chaque année en Italie, dont un nombre croissant de femmes. Les nouvelles thérapies pourraient améliorer les résultats pour les formes superficielles et infiltrantes de la maladie, offrant ainsi de nouvelles perspectives aux patients.

Calculs rénaux et coliques, que faire pour les éviter et pourquoi ils provoquent des douleurs si intenses

De quoi sont faits les calculs ?

Diagnostic et interventions

Facteurs de risque et prévention

Tumeurs, quels sont les nouveaux traitements à venir ? Cinq points clés du congrès Esmo, qui commence à Berlin