Endomètre

Publié le 2026-01-02 17:17:00. Une nouvelle technique chirurgicale, développée par des experts de NYU Langone Health, pourrait réduire les complications à long terme liées aux césariennes, une intervention de plus en plus fréquente à travers le monde.

• La technique de fermeture sans endomètre (EFCT) vise à améliorer la cicatrisation de l’utérus après une césarienne.
• Elle permet de diminuer le risque de formation de poches ou de bosses dans la cicatrice, sources de douleurs, de saignements et d’infertilité.
• Des études préliminaires suggèrent que cette approche pourrait également réduire le risque de placenta accreta lors de grossesses ultérieures.

Les césariennes, bien que souvent nécessaires, peuvent laisser des séquelles. Certaines femmes développent des anomalies cicatricielles, des petites imperfections au niveau de la cicatrice utérine. Ces défauts peuvent se traduire par des saignements irréguliers, des douleurs pelviennes chroniques, voire des difficultés à concevoir un enfant. Dans les cas les plus graves, ils augmentent le risque de placenta accreta, une complication potentiellement dangereuse lors de grossesses futures où le placenta s’implante trop profondément dans la paroi utérine.

L’approche traditionnelle de la fermeture utérine consiste souvent à inclure la muqueuse interne de l’utérus (l’endomètre) dans les points de suture. Or, des recherches récentes indiquent que cette pratique pourrait entraver le processus de guérison. La technique de fermeture sans endomètre (EFCT), dont les détails sont publiés dans le Journal américain d’obstétrique et de gynécologie, consiste à identifier et à éviter soigneusement l’endomètre lors de la suture de l’utérus.

« Même de petits perfectionnements dans la technique chirurgicale peuvent avoir des impacts significatifs sur la santé reproductive. En évitant la paroi interne de l’utérus pendant la réparation, nous pouvons réduire la formation de défauts cicatriciels et diminuer le risque de problèmes lors de futures grossesses. »

Clarel Antoine, MD, professeur clinicien, Département d’obstétrique et de gynécologie, NYU Grossman School of Medicine

Des études antérieures ont déjà montré que l’exclusion de l’endomètre lors de la fermeture de l’utérus permettait d’obtenir des cicatrices moins importantes et plus saines, avec un tissu utérin plus épais et mieux vascularisé. L’article publié met l’accent sur l’importance de la précision et de l’alignement correct des différentes couches utérines lors de la réparation.

« Alors que les taux de césariennes continuent d’augmenter dans le monde, des améliorations techniques fondées sur des données probantes sont essentielles. Cette approche a le potentiel d’améliorer les résultats reproductifs à long terme et des études supplémentaires devraient être menées pour évaluer son impact. »

Dana R. Gossett, MD, professeur Stanley H. Kaplan et chaire d’obstétrique et de gynécologie

Les chercheurs, dont le Dr Antoine, soulignent la nécessité de mener d’autres essais cliniques randomisés, notamment dans les situations complexes ou d’urgence où la visualisation de l’utérus peut être plus difficile. Ils insistent également sur l’importance de former les chirurgiens à identifier correctement les différentes couches de l’utérus afin de garantir une réparation optimale.