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Santé

Rapport plaquettes/hémoglobine comme nouveau biomarqueur pronostique dans l’IRA associée au sepsis : une étude de cohorte multicentrique | Néphrologie BMC

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 2025-11-25 03:40:00. Des recherches récentes mettent en lumière le rôle crucial du taux de plaquettes et de l’hémoglobine dans l’évolution du sepsis, une infection potentiellement mortelle, et ouvrent des pistes pour améliorer la prise en charge des patients.

  • Une diminution du nombre de plaquettes sanguines (thrombocytopénie) est fréquemment observée chez les patients atteints de sepsis et pourrait être un indicateur précoce de complications.
  • Le taux d’hémoglobine, et plus particulièrement sa valeur minimale quotidienne, est associé à un risque accru de dysfonctionnement organique chez les patients gravement malades.
  • Le rapport entre le nombre de plaquettes et le taux d’hémoglobine pourrait constituer un outil prédictif précieux pour évaluer la gravité du sepsis et anticiper les issues cliniques.

Le sepsis, une réponse inflammatoire incontrôlée à une infection, représente un défi majeur pour la santé publique. Les critères cliniques permettant de le diagnostiquer et d’évaluer sa sévérité ont été affinés ces dernières années, notamment avec les définitions consensuelles internationales Sepsis-3 et Sepsis-3 , publiées en février 2016 dans la revue JAMA. La compréhension des mécanismes physiopathologiques impliqués, notamment en ce qui concerne la coagulation sanguine et la fonction rénale, est essentielle pour améliorer la prise en charge des patients. Des études récentes, dont une publication de novembre 2019 dans Kidney International , soulignent l’importance de l’insuffisance rénale aiguë comme complication fréquente du sepsis.

Plusieurs études convergent pour démontrer l’importance des plaquettes et de l’hémoglobine dans l’évolution du sepsis. Une analyse approfondie de la relation entre ces deux paramètres a révélé que le rapport plaquettes/hémoglobine pourrait être un indicateur précoce de la gravité de l’infection et du risque de décès. Des travaux publiés en mai 2024 dans International Journal of Molecular Sciences confirment cette observation et suggèrent que ce rapport pourrait aider à identifier les patients les plus susceptibles de développer des complications. La thrombocytopénie, une diminution du nombre de plaquettes, est souvent associée à une activation de la coagulation et à un risque accru de dysfonctionnement organique. Des recherches menées par Thiery-Antier et al. (avril 2016, Critical Care Medicine ) ont exploré le potentiel de la thrombocytopénie comme marqueur précoce de choc septique.

L’anémie, une diminution du taux d’hémoglobine, est également fréquemment observée chez les patients atteints de sepsis et peut aggraver le pronostic. Une étude publiée en mai 2012 dans l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine a examiné l’étiologie, les conséquences et la prise en charge de l’anémie dans les maladies graves. Des recherches récentes, notamment celles de Zhu et al. (mars-avril 2024, Heart and Lung ), confirment le rôle pronostique de l’hémoglobine chez les patients atteints de sepsis. Les données issues de vastes bases de données, telles que MIMIC-IV et eICU , permettent d’analyser en détail ces associations et d’identifier les facteurs de risque associés à une issue défavorable.

Les chercheurs continuent d’explorer les mécanismes complexes qui relient les plaquettes, l’hémoglobine et la coagulation sanguine dans le contexte du sepsis. Des études récentes, comme celle de Sang et al. (mars 2021, Blood Reviews ), mettent en évidence l’interaction complexe entre ces différents éléments. La compréhension de ces mécanismes pourrait conduire à de nouvelles stratégies thérapeutiques visant à améliorer la prise en charge des patients atteints de sepsis et à réduire la mortalité associée à cette infection grave. La chaîne de survie du sepsis, un cadre complet pour améliorer les résultats, a été récemment mis à jour .

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Santé

Prévalence, symptômes, facteurs de risque et impact de l’encéphalopathie associée au sepsis chez les patients des services d’urgence : une étude cas-témoins | Médecine d’urgence BMC

by Sophie Martin
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Publié le 22 novembre 2023 07:38:00. L’encéphalopathie associée au sepsis, une complication neurologique grave des infections sévères, est l’objet d’une attention croissante de la part de la communauté médicale. Des études récentes mettent en lumière les facteurs de risque, les mécanismes biologiques impliqués et les conséquences à long terme de cette affection.

  • L’encéphalopathie associée au sepsis se manifeste par une altération de l’état mental, allant de la confusion légère au coma.
  • Des recherches récentes suggèrent un rôle clé de l’inflammation, de la perturbation de la barrière hémato-encéphalique et de l’axe intestin-cerveau dans le développement de cette complication.
  • Les patients survivant à un sepsis sévère présentent un risque accru de déficience cognitive à long terme et de troubles fonctionnels.

L’encéphalopathie associée au sepsis, une complication fréquente et potentiellement mortelle du sepsis, est caractérisée par une dysfonction cérébrale aiguë. Elle se manifeste par des troubles de la conscience, des anomalies cognitives et des troubles du comportement. Plusieurs études, dont celles publiées dans The Lancet en 2020 par Rudd et Johnson (lien Google Scholar), ont permis de mieux comprendre l’incidence et la mortalité associées à cette pathologie à l’échelle mondiale.

Les mécanismes précis de l’encéphalopathie septique restent complexes et multifactoriels. Des recherches récentes mettent en évidence l’implication de l’inflammation systémique, de la perturbation de la barrière hémato-encéphalique et de l’activation des cellules gliales, notamment les microglies et les astrocytes. Selon une étude de Chung et al. (2023) publiée dans Scientific Advances (lien Google Scholar), les microglies jouent un rôle crucial dans l’élimination des synapses marquées par C1q, contribuant ainsi aux déficits neurocognitifs observés chez les patients atteints d’encéphalopathie septique.

L’axe intestin-cerveau, une voie de communication bidirectionnelle entre le microbiote intestinal et le système nerveux central, est également impliqué dans la pathogenèse de l’encéphalopathie associée au sepsis. Wang et al. (2024) dans Neurobiology of Disease (lien Google Scholar) soulignent l’importance de cette interaction dans le développement de la maladie. Des perturbations du microbiote intestinal peuvent entraîner une augmentation de la perméabilité intestinale, une translocation bactérienne et une activation immunitaire, contribuant ainsi à l’inflammation cérébrale.

Les conséquences à long terme de l’encéphalopathie associée au sepsis sont significatives. De nombreux patients survivants présentent des déficiences cognitives persistantes, des troubles de l’humeur et une diminution de la qualité de vie. Iwashyna et al. (2010) dans le New England Journal of Medicine (lien Google Scholar) ont démontré que les survivants d’un sepsis sévère présentent un risque accru de déficience cognitive et d’incapacité fonctionnelle à long terme.

La prise en charge de l’encéphalopathie associée au sepsis repose sur un traitement rapide du sepsis, un soutien hémodynamique optimal et une surveillance neurologique étroite. Des études sont en cours pour évaluer l’efficacité de nouvelles stratégies thérapeutiques ciblant l’inflammation, la barrière hémato-encéphalique et l’axe intestin-cerveau. Les recommandations internationales pour la gestion du sepsis et du choc septique, mises à jour en 2021 par la campagne Surviving Sepsis (lien Google Scholar), soulignent l’importance d’une approche multidisciplinaire et d’une prise en charge précoce pour améliorer le pronostic des patients atteints de sepsis.

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Santé

Des scientifiques inventent une nouvelle méthode pour fabriquer des cellules productrices de plaquettes à partir de cellules souches

by Sophie Martin
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Publié le 24 septembre 2025. Des chercheurs japonais ont identifié une protéine clé qui régule la production de plaquettes sanguines à partir de cellules souches, ouvrant la voie à une fabrication plus fiable et à grande échelle de ces cellules vitales pour les patients nécessitant des transfusions.

  • La production de plaquettes à partir de cellules souches pourrait pallier les pénuries de dons et les risques de rejet immunitaire.
  • L’étude met en évidence le rôle crucial de la protéine KAT7 dans la multiplication et la fonctionnalité des cellules productrices de plaquettes, les mégacaryocytes.
  • Le contrôle des niveaux de KAT7 pourrait devenir un outil de contrôle qualité pour la production clinique de plaquettes.

Les transfusions de plaquettes sont souvent indispensables pour les patients souffrant de traumatismes graves, de maladies de la moelle osseuse, de leucémies ou de septicémies. Cependant, l’approvisionnement en plaquettes est régulièrement mis à rude épreuve par la dépendance aux dons de sang, la courte durée de conservation des plaquettes purifiées et le risque de réactions immunitaires liées à l’incompatibilité entre le donneur et le receveur.

Une équipe du Centre de recherche et d’application sur les cellules iPS de l’Université de Kyoto, au Japon, dirigée par Koji Eto, a exploré une alternative prometteuse : la production de plaquettes à partir de cellules souches. Les chercheurs ont réussi à créer des cellules souches pluripotentes induites (iPSC) à partir de cellules du sang périphérique, puis à les différencier en mégacaryocytes, les cellules chargées de produire les plaquettes. Cette approche permettrait de générer des plaquettes compatibles avec le patient, éliminant ainsi le risque de rejet.

Si cette stratégie offre un potentiel d’approvisionnement illimité, sa mise en œuvre à grande échelle se heurte à des défis. L’efficacité de la production de plaquettes varie d’un patient à l’autre, et la productivité des mégacaryocytes tend à diminuer avec le temps. C’est dans ce contexte que l’équipe d’Eto a cherché à identifier les facteurs clés régulant la production de plaquettes.

Leurs travaux, publiés dans la revue Stem Cell Reports, révèlent que la croissance des mégacaryocytes et leur capacité à produire des plaquettes sont directement liées à la protéine KAT7, qu’ils décrivent comme un « interrupteur moléculaire ». Les mégacaryocytes riches en KAT7 se multiplient rapidement et génèrent de grandes quantités de plaquettes. À l’inverse, lorsque les niveaux de KAT7 sont faibles, les mégacaryocytes cessent de se diviser, accumulent des dommages à leur ADN et produisent davantage de protéines inflammatoires, tout en réduisant leur production de plaquettes.

Cette découverte souligne l’importance de maintenir des niveaux élevés de KAT7 dans les mégacaryocytes dérivés de cellules souches pour assurer une production constante de plaquettes. Selon les chercheurs, la surveillance des niveaux de KAT7 pourrait devenir un outil précieux pour le contrôle qualité lors de la production clinique de plaquettes, garantissant ainsi une fabrication efficace et homogène pour tous les patients.

Source:

Société internationale pour la recherche sur les cellules souches

Référence du journal :

Qiu, W.-Y., et al. (2025). Aging-dependent reduction in KAT7/HBO1 activity impairs imMKCL-based platelet production by promoting immunogenic properties. Stem Cell Reports. doi: 10.1016/j.stemcr.2025.102714. https://www.cell.com/stem-cell-reports/fulltext/S2213-6711(25)00318-2

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Santé

Association entre la kaliémie et la mortalité à 28 jours chez les patients âgés atteints de sepsis : une étude de cohorte multicentrique | BMC Gériatrie

by Sophie Martin
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Publié le 2025-11-12 16:25:00. Une étude récente met en évidence un lien significatif entre les taux de potassium sérique et le risque de mortalité chez les patients âgés atteints de sepsis admis en soins intensifs, l’hyperkaliémie étant particulièrement associée à un pronostic plus sombre.

  • Chez les patients âgés atteints de sepsis, près de 16,4 % présentent une hypokaliémie, 73,2 % une kaliémie normale et 10,4 % une hyperkaliémie.
  • Les patients présentant une hyperkaliémie (taux de potassium sérique supérieur à 5,0 mmol/L) sont plus susceptibles d’être des femmes et présentent davantage de comorbidités, notamment une insuffisance cardiaque congestive (ICC), une lésion rénale aiguë (LRA) et un diabète.
  • Une augmentation de 1 mmol/L du potassium sérique est associée à une augmentation de 65 % du risque de mortalité, même après ajustement pour divers facteurs de risque.

Une analyse portant sur plus de 12 000 patients âgés atteints de sepsis admis en unité de soins intensifs (USI) a révélé des disparités notables dans les taux de potassium sérique et leur impact sur l’issue clinique. L’étude, dont les résultats ont été publiés récemment, souligne l’importance d’une surveillance attentive des niveaux de potassium chez cette population vulnérable.

Les chercheurs ont constaté que les patients présentant une hyperkaliémie (> 5,0 mmol/L) étaient plus souvent des femmes (55,28 % contre 52,03 % et 41,22 % dans les autres groupes ; P < 0,001). Ils souffraient également plus fréquemment de comorbidités telles que l'insuffisance cardiaque congestive (12,55 % contre 9,97 % et 7,54 % ; P < 0,001), une lésion rénale aiguë (39,08 % contre 22,33 % et 19,18 % ; P < 0,001) et le diabète (32,35 % contre 26,18 % et 23,41 % ; P < 0,001). La gravité de l'état des patients hyperkaliémiques était également plus élevée, avec des scores SOFA (Sequential Organ Failure Assessment) moyens plus importants (5,68 [écart-type 2.99] contre 4.18 [2.83] et 3.92 [2.77] ; P < 0,001).

Les analyses biologiques ont mis en évidence des différences significatives, notamment des taux de créatinine sérique (3,14 mg/dL contre 1,80 mg/dL et 1,46 mg/dL ; P < 0,001), d'azote uréique sanguin (BUN) (58,62 mg/dL contre 36,26 mg/dL et 30,08 mg/dL ; P < 0,001) plus élevés et un débit de filtration glomérulaire estimé (DFGe) plus faible (26,74 mL/min/1,73 m2 contre 48,56 mL/min/1,73 m2 et 60,90 mL/min/1,73 m2 ; P < 0,001) dans le groupe hyperkaliémique. En conséquence, ces patients nécessitaient des soins plus intensifs, avec des taux plus élevés de ventilation mécanique (33,50 % contre 25,84 % et 26,48 % ; P < 0,001) et de dialyse (7,33 % contre 4,40 % et 3,28 % ; P < 0,001).

Le taux de mortalité à 28 jours en USI était de 11,5 % chez les patients âgés atteints de sepsis. Il était significativement plus élevé dans le groupe hyperkaliémique (23,43 % contre 10,12 % et 9,77 % ; P < 0,001). L'analyse univariée a confirmé une association significative entre la kaliémie et le risque de mortalité (risque relatif (RR) de 1,65, intervalle de confiance à 95 % (IC) de 1,54 à 1,77 ; P < 0,001). Cette association est restée significative dans la plupart des sous-groupes analysés, avec une force légèrement plus importante chez les patients de plus de 80 ans (OR : 1,79 [IC à 95 %, 1.59–2.03]).

Les analyses multivariées ont confirmé que la kaliémie était associée à la mortalité à 28 jours en USI, même après ajustement pour les données démographiques, les comorbidités, la gravité de la maladie et les interventions cliniques (OR : 1,23 ; IC à 95 %, 1.09–1.39 ; P = 0,001). Les patients présentant une hyperkaliémie (> 5,0 mmol/L) présentaient un risque de mortalité nettement plus élevé que ceux ayant des taux de potassium normaux (3,5 à 5,0 mmol/L) (OR de 2,72 [IC à 95 %, 2,34 à 3,15]). En revanche, les patients présentant une hypokaliémie (< 3,5 mmol/L) n'ont pas présenté de risque de mortalité significativement différent de celui du groupe de référence.

L’étude a également utilisé un modèle additif généralisé qui a révélé une association linéaire significative entre le potassium sérique et la mortalité en soins intensifs à 28 jours (χ2= 10,73 ; P = 0,001). Figure 2 illustre cette relation.

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Santé

E. coli dans la viande vendue au détail liée à des milliers d’infections urinaires

by Sophie Martin
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Publié le 28 octobre 2025 à 08h58. Des bactéries présentes dans la viande que nous consommons quotidiennement pourraient être à l’origine de milliers d’infections urinaires, en particulier chez les populations les plus vulnérables. Une étude récente met en lumière un lien insoupçonné entre la consommation de viande et la prolifération de ces infections.

  • Près d’une infection urinaire sur cinq (18 %) en Californie du Sud serait liée à des bactéries présentes dans la viande.
  • Les communautés à faible revenu présentent un risque accru, avec un taux d’infections liées à la viande 1,6 fois plus élevé.
  • La volaille, et notamment la dinde, semble être la source la plus préoccupante de ces infections.

Les infections urinaires (IU) sont un problème de santé publique mondial, causées le plus souvent par la bactérie Escherichia coli (E. coli). Si l’on savait déjà que cette bactérie pouvait être transmise à l’homme par l’eau ou les aliments contaminés, une nouvelle étude révèle que la consommation de viande provenant d’animaux infectés pourrait être une source d’infection plus importante qu’on ne le pensait, notamment par un processus appelé transmission zoonotique.

Publiée dans mBio, cette recherche menée en Californie du Sud entre 2017 et 2021 a analysé plus de 36 000 échantillons : 12 616 isolats d’E. coli provenant de viande vendue au détail et 23 483 isolats provenant de patients atteints d’infections urinaires. L’objectif était de déterminer la proportion d’infections urinaires causées par des souches d’E. coli d’origine animale.

L’étude a révélé que la contamination par E. coli était particulièrement élevée dans la dinde (82 %), mais également significative dans le bœuf, le poulet et le porc (entre 47 % et 58 %). Un lien clair a été établi entre les zones à faible revenu et des taux de contamination plus élevés : pour chaque augmentation de 10 % du taux de pauvreté d’une zone, la contamination de la viande augmentait de 12 %. Les produits de viande moins chers étaient également plus susceptibles d’être contaminés, suggérant que des pratiques de manipulation ou de stockage inadéquates pourraient jouer un rôle.

Les chercheurs ont également observé des différences selon l’âge et le sexe. Les hommes plus âgés (âge médian de 73 ans) étaient plus susceptibles de souffrir d’infections d’origine zoonotique que les femmes, tandis que les femmes étaient plus souvent touchées par les souches ExPEC (souches d’E. coli extra-intestinales pathogènes) d’origine animale (20 % contre 8,5 % chez les hommes).

L’analyse génomique a permis d’identifier des marqueurs spécifiques permettant de distinguer les souches d’E. coli provenant de la viande de celles présentes chez l’homme. Les éléments génétiques mobiles (MGE) ont joué un rôle clé dans cette distinction. Par exemple, les isolats de poulet et de dinde contenaient fréquemment les éléments M1, M2, M4 et M5, tandis que les isolats d’infections urinaires étaient plus susceptibles de contenir les éléments H2, H3 et H6.

En conclusion, l’étude estime que près d’une infection urinaire sur cinq (18 %) en Californie du Sud est liée à des souches ExPEC provenant d’animaux destinés à l’alimentation. Ce chiffre grimpe à 21,5 % dans les quartiers défavorisés, ce qui représente un risque 1,6 fois plus élevé. Les souches particulièrement virulentes des phylogroupes B2 et D, isolées de la viande, semblent jouer un rôle prépondérant dans ces infections.

Concernant la résistance aux antimicrobiens, les souches zoonotiques présentaient des niveaux intermédiaires entre les isolats cliniques et ceux provenant de la viande. Elles étaient moins susceptibles d’être multirésistantes que les souches non zoonotiques, mais ne différaient pas significativement des isolats de viande. Cependant, les chercheurs ont noté une diminution de la résistance à la gentamicine, potentiellement liée à la réduction de l’utilisation d’antibiotiques chez le bétail, notamment grâce à des politiques telles que la loi 27 du Sénat californien.

« Ces résultats soulignent la contribution de l’ExPEC zoonotique au fardeau des infections urinaires en Californie du Sud et la nécessité d’interventions ciblées pour réduire le risque dans les communautés vulnérables. »

Les auteurs de l’étude soulignent la nécessité de renforcer les mesures de sécurité alimentaire, en particulier concernant la volaille, afin de réduire la prévalence de ces souches dans l’approvisionnement alimentaire. Ils reconnaissent également certaines limites, notamment la difficulté de distinguer précisément les sources de viande (en particulier le bœuf) et le fait que l’étude s’est concentrée sur les infections urinaires non hospitalières, ce qui pourrait sous-estimer l’impact réel de la transmission zoonotique.

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer l’impact clinique de la réduction de l’utilisation d’antimicrobiens chez les animaux destinés à l’alimentation. En attendant, il est recommandé aux personnes à risque (personnes immunodéprimées, personnes âgées) de faire preuve de prudence lors de la manipulation de la viande crue, en respectant scrupuleusement les règles d’hygiène et en assurant une cuisson complète avant consommation.

*Avis important : mBio publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et ne doivent donc pas être considérés comme définitifs, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ni être traités comme des informations établies.

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