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Santé

Les traitements de fertilité touchés par le mélange de limite des donneurs peuvent se dérouler dans le cadre de l’exemption de santé NSW

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 2 octobre 2025. Une exemption temporaire a été accordée par le gouvernement de Nouvelle-Galles du Sud pour permettre la poursuite des traitements de procréation médicalement assistée (PMA) affectés par une interprétation erronée des règles concernant le nombre maximal de familles pouvant bénéficier du don de gamètes.

  • Plusieurs cliniques de fertilité en Nouvelle-Galles du Sud avaient suspendu les traitements après avoir constaté qu’elles avaient appliqué incorrectement la limite de cinq familles par donneur.
  • Une exemption temporaire permettra aux patientes concernées de poursuivre leurs traitements à partir de mi-octobre.
  • L’Australie connaît une pénurie de donneurs de sperme, ce qui conduit de nombreux couples à se tourner vers des banques de dons étrangères.

Le gouvernement de Nouvelle-Galles du Sud a annoncé jeudi une exemption temporaire à la limite du nombre de familles pouvant être aidées par un donneur d’ovocytes ou de sperme. Cette mesure intervient après que plusieurs fournisseurs de services de fertilité ont réalisé qu’ils avaient mal interprété la réglementation en vigueur.

En Nouvelle-Galles du Sud, la limite est fixée à cinq familles, ce qui signifie qu’un donneur ne peut contribuer à la création de plus de cinq familles, où qu’elles se trouvent dans le monde. Or, certaines cliniques pensaient que cette limite ne s’appliquait qu’au niveau de l’État.

Monash FIV a dû suspendre tous les traitements impliquant des donneurs le mois dernier après avoir été informée par le ministère de la Santé de cette erreur d’interprétation. D’autres prestataires, tels que City Fertility Group, IVF Australia et Genea, ont également confirmé avoir appliqué la limite de manière incorrecte.

Jeudi après-midi, le ministère de la Santé de Nouvelle-Galles du Sud a annoncé que l’exemption temporaire entrerait en vigueur à partir de mi-octobre, permettant ainsi aux personnes concernées de poursuivre leurs traitements.

« Compte tenu des impacts émotionnels, physiques et financiers importants que cette loi aurait sur les femmes et les familles, sans aucune faute de leur part, le gouvernement de Nouvelle-Galles du Sud crée une exemption », a déclaré un porte-parole du ministère.

L’exemption s’appliquera aux femmes qui, avant le 1er octobre, avaient soit un embryon (de la femme ou de son conjoint) conservé par un fournisseur agréé, soit réservé des gamètes (ovocytes ou spermatozoïdes) conservés par un fournisseur agréé, soit réservé l’utilisation de gamètes d’un donneur particulier conservés en dehors de la Nouvelle-Galles du Sud et avaient entamé un traitement préliminaire avec un fournisseur agréé après le 1er juillet 2025 dans le but de recevoir un traitement utilisant ces gamètes.

Le gouvernement a précisé qu’il ne prendrait aucune mesure contre un fournisseur ayant enfreint la limite des donneurs entre le 1er octobre et le début de l’exemption, à condition que le traitement entre dans l’une des trois catégories mentionnées.

« Tellement heureuse »

Belinda Qin, basée à Sydney, a un embryon en stockage chez Monash IVF, fécondé avec des spermatozoïdes provenant d’une banque de dons située aux États-Unis. Elle craignait que son donneur ait déjà dépassé la limite des cinq familles, et cette nouvelle exemption « signifie tout » pour elle.

« J’ai déjà dépensé près de 20 000 $ et la FIV n’est pas facile… Il n’est pas facile d’arrêter le traitement car je cours contre la montre. »

Belinda Qin

« La décision de suspendre le traitement m’a rendue malade et déprimée », a-t-elle ajouté.

Mme Qin a souligné la réelle pénurie de donneurs de sperme en Australie, ce qui oblige de nombreuses personnes à recourir à des donneurs étrangers et se retrouveraient dans une situation aussi « dévastatrice » que la sienne. Elle peut désormais procéder à un transfert d’embryons.

« Je suis au paradis, je suis tellement heureuse. »

Un porte-parole de Monash IVF a déclaré qu’il s’agissait d’une « période incroyablement difficile » pour les patients. « Nous reconnaissons et nous excusons sincèrement pour toute incertitude et détresse que cela a pu causer », a-t-il déclaré. « Nous avons travaillé en étroite collaboration avec le ministère de la Santé de Nouvelle-Galles du Sud à ce sujet et avons plaidé au nom de nos patients et des autres fournisseurs de FIV touchés. Nous remercions le ministère de la Santé d’avoir accordé l’exemption et de son soutien continu aux patients bénéficiant d’un don de gamètes. »

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Santé

Face à l’infertilité avec une fonction thyroïdienne normale? C’est peut-être pourquoi!

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Les difficultés à concevoir peuvent être une source de stress intense pour les couples, et l’état de la thyroïde joue un rôle souvent sous-estimé. Des études récentes révèlent que même des taux d’hormones thyroïdiennes considérés comme « normaux » peuvent impacter négativement la fertilité féminine, entraînant des fausses couches à répétition et des échecs de traitements de procréation médicalement assistée.

L’hormone stimulante thyroïdienne (TSH) est généralement le premier indicateur mesuré pour évaluer la fonction thyroïdienne. Cependant, la définition même d’une TSH « normale » est sujette à débat. En 2001, l’American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) a souligné que des niveaux de TSH compris entre 3,0 et 5,0 UI/L devaient être considérés avec prudence, car ils pourraient signaler un début d’hypothyroïdie. Malgré cette recommandation, les médecins divergent quant au seuil à partir duquel un traitement devient nécessaire.

Des recherches plus approfondies, notamment une étude nationale sur l’examen de la santé et de la nutrition (NHANES III), suggèrent que les valeurs de référence actuelles pour la TSH pourraient être trop larges. Les chercheurs ont constaté que les femmes enceintes avec une TSH légèrement élevée, mais toujours dans la plage dite « normale », présentaient un risque accru de complications.

Une étude a comparé les taux de grossesse chez les femmes suivant un traitement de fertilité. Les résultats ont montré que celles dont la TSH était supérieure à 2,5 mUI/L avaient un taux de conception de 21,6 %, contre 56,6 % pour celles dont la TSH était inférieure ou égale à 2,49 mUI/L. Ce constat est d’autant plus significatif que 2,5 mUI/L se situe au milieu de la plage de référence généralement admise (0,45 à 4,50 mUI/L).

La présence d’anticorps thyroïdiens, même en l’absence de troubles thyroïdiens manifestes, peut également affecter la fertilité. Une analyse de 11 études portant sur des femmes subissant une fécondation in vitro (FIV) a révélé que les femmes positives pour les anticorps thyroïdiens avaient un risque accru de fausse couche. Cependant, une autre étude portant sur l’insémination intra-utérine (IIU) n’a pas confirmé ces résultats, ce qui souligne la complexité de la question.

Une troisième étude a examiné les femmes présentant des anticorps thyroïdiens positifs, en distinguant celles dont on savait avec certitude qu’elles souffraient d’hypothyroïdie subclinique (TSH élevée avec taux normal de T4) de celles dont on savait qu’elles n’en souffraient pas (TSH et T4 normaux), ainsi que celles dont le statut était inconnu. Il est apparu que, parmi les femmes dont le statut d’hypothyroïdie subclinique était inconnu, celles qui étaient positives pour les anticorps thyroïdiens et celles qui étaient négatives avaient des taux de conception similaires, mais présentaient un risque accru de fausse couche.

Les chercheurs ont ensuite tenté de déterminer si la prescription d’hormone thyroïdienne synthétique (lévothyroxine) pouvait améliorer les résultats chez les femmes ayant une fonction thyroïdienne « normale » mais présentant des anticorps thyroïdiens positifs. Une étude clinique impliquant 600 femmes subissant un transfert d’embryons après FIV n’a malheureusement pas démontré d’amélioration significative des taux de grossesse ou de réduction des fausses couches chez les femmes traitées à la lévothyroxine.

Face à ces résultats décevants, les recherches se concentrent désormais sur des approches visant à réduire directement les anticorps thyroïdiens. Des études préliminaires suggèrent que la supplémentation en myo-inositol et en sélénium pourrait diminuer le risque de développer une hypothyroïdie chez les personnes ayant des anticorps thyroïdiens positifs, et même réduire les taux de TSH chez celles qui présentent des valeurs à la limite supérieure de la plage de référence.

En conclusion, la fonction thyroïdienne, l’auto-immunité et la fertilité sont des domaines interconnectés qui nécessitent une évaluation approfondie. Outre les facteurs liés à la thyroïde, d’autres éléments tels que l’alimentation, la gestion du stress, l’équilibre hormonal et les prédispositions génétiques peuvent également jouer un rôle important. Pour une prise en charge personnalisée, il est conseillé de consulter un professionnel de santé spécialisé dans la fertilité.

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Santé

Les chercheurs produisent d’abord des œufs humains à partir de cellules de la peau en scientifique

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

Publié le 30 septembre 2025 à 20h23. Des scientifiques américains ont franchi une étape prometteuse dans la lutte contre l’infertilité en développant une technique innovante permettant de créer des cellules reproductrices à partir de cellules de la peau, ouvrant potentiellement la voie à une nouvelle forme de procréation assistée.

  • Une équipe de recherche a réussi à produire des ovules « fonctionnels » à partir de cellules cutanées humaines grâce à une nouvelle méthode de division cellulaire appelée « mitomeiose ».
  • Ces ovules ont ensuite été fécondés en laboratoire avec du sperme, et certains embryons ont atteint le stade de blastocyste, celui où ils seraient normalement implantés lors d’une fécondation in vitro (FIV).
  • Cette avancée soulève des questions éthiques importantes concernant l’utilisation de cette technologie et la réglementation de la recherche sur les cellules reproductrices.

Une équipe de scientifiques de l’Oregon Health and Science University a annoncé la mise au point d’une technique de « preuve de concept » qui pourrait, à terme, offrir une solution aux couples infertiles. Publiée dans la revue Communications de la nature, cette recherche précoce consiste à transformer des cellules de la peau en ovules fonctionnels, capables d’être fécondés.

Le processus, baptisé « mitomeiose » par l’équipe, combine les mécanismes de la mitose (division cellulaire classique produisant des copies identiques) et de la méiose (division cellulaire spécifique aux cellules reproductrices, réduisant le nombre de chromosomes de moitié). En combinant ces deux processus, les chercheurs ont réussi à obtenir des cellules avec le nombre de chromosomes requis pour la fécondation.

« Nous avons réalisé quelque chose qui était considéré comme impossible », a déclaré Shoukhrat Mitalipov, l’un des chercheurs de l’Oregon Health and Science University. « La nature nous a donné deux méthodes de division cellulaire, et nous venons de développer une troisième. »

La technique implique l’extraction du noyau d’une cellule de la peau humaine et son insertion dans un ovule donneur dont le noyau a été retiré. Cette étape est similaire à celle utilisée dans le clonage – comme ce qui a été fait avec Dolly le mouton – mais avec une différence cruciale : les chercheurs ont ensuite manipulé la cellule pour qu’elle réduise son nombre de chromosomes de 46 à 23, le nombre nécessaire pour la fécondation.

Sur les 82 ovules ainsi créés, 9 % ont été fécondés avec succès et ont atteint le stade de blastocyste, un embryon précoce qui pourrait être implanté dans l’utérus lors d’une FIV standard. Bien que ce taux de réussite puisse sembler faible, il est comparable à celui observé lors d’une procédure de FIV classique, où environ 40 % des ovules fécondés atteignent le stade blastocyste.

« L’expérience s’est terminée au stade blastocyste parce que c’est le stade où nous transférerions normalement l’embryon dans l’utérus pendant la FIV standard », a expliqué Paula Amato, professeure d’obstétrique et de gynécologie à l’Oregon Health and Science University.

Cette avancée pourrait avoir des implications majeures pour les couples infertiles, en particulier ceux qui manquent d’ovules ou de spermatozoïdes. Elle pourrait également permettre aux couples de même sexe d’avoir un enfant génétiquement lié aux deux partenaires.

« En plus d’offrir de l’espoir pour des millions de personnes atteintes d’infertilité en raison du manque d’œufs ou de spermatozoïdes, cette méthode permettrait la possibilité de couples de même sexe d’avoir un enfant génétiquement lié aux deux partenaires. »

Paula Amato, professeure d’obstétrique et de gynécologie à l’Oregon Health and Science University

D’autres chercheurs, non impliqués dans l’étude, se sont montrés intéressés par cette nouvelle technique, mais ont souligné les questions éthiques qu’elle soulève. En particulier, la légalité de ce type de recherche en Australie est considérée comme une « zone grise ».

Parallèlement à la mitomeiose, les scientifiques explorent depuis plus d’une décennie une autre approche, appelée « gamétogenèse in vitro » (IVG), qui vise à produire des ovules et des spermatozoïdes à partir de n’importe quelle cellule du corps. L’IVG consiste à transformer une cellule ordinaire en une cellule souche, puis à la réorganiser pour qu’elle devienne un ovule ou un spermatozoïde.

« Chaque cellule a la ‘recette’ dans son ADN pour devenir une autre cellule du corps », a expliqué Evie Kendal, bioéthicienne et scientifique de la santé publique à l’Université de technologie de Swinburne. « Mais il y a un certain point dans le développement d’une cellule où elle s’engage à devenir un type de cellule ou un autre. »

Bien que l’IVG soit un processus plus long et complexe que la mitomeiose, les chercheurs estiment qu’il pourrait être plus efficace à long terme. Selon Roger Sturmey, professeur de médecine reproductive à l’Université de Hull, la recherche sur la mitomeiose « offre une nouvelle compréhension des processus moléculaires complexes qui contrôlent la ségrégation des chromosomes dans l’œuf ».

Les experts soulignent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour évaluer la sécurité et l’efficacité de ces techniques avant qu’elles ne puissent être utilisées en clinique. Ils insistent également sur la nécessité d’un débat éthique approfondi pour déterminer les limites de ces technologies et garantir qu’elles soient utilisées de manière responsable.

« Avec toutes ces biotechnologies reproductives, notre principale obligation est envers les futurs enfants. »

Evie Kendal, bioéthicienne et scientifique de la santé publique à l’Université de technologie de Swinburne

« [Assurant] que les dommages sont minimisés et qu’ils reçoivent le soutien dont ils ont besoin pour prospérer. »

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Santé

Infertilité, perte et voyage vers la parentalité à travers la FIV

by Sophie Martin
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L’espoir après le désespoir : Surmonter les défis de la fertilité

Il y a quelque chose d’instinctif dans le désir de fonder une famille lorsque l’on se marie. Pour de nombreux couples, l’excitation de choisir des noms de bébé, d’imaginer de minuscules vêtements et de rêver des tétées de minuit vient naturellement. La parentalité n’est pas seulement attendue, elle est profondément souhaitée. Mais pour certains, le chemin vers ce rêve devient une lutte silencieuse, marquée par l’incertitude, la perte et l’attente.

Lorsque la grossesse ne vient pas, ou pire, lorsqu’elle arrive et se termine par une fausse couche, cela peut laisser les couples avec un chagrin difficile à expliquer et encore plus difficile à porter. Pour les femmes, en particulier, cela peut remettre en question leur identité, leur confiance et parfois le fondement même de leur mariage.

Rebecca, 26 ans, connaît cette réalité douloureusement. Elle et son partenaire Peter, 29 ans, essaient d’avoir un bébé depuis trois ans. Au lieu de célébrer une nouvelle vie, ils ont subi trois fausses couches consécutives : en 2023, l’année dernière et encore cette année. À chaque fois, la perte s’est approfondie.

Après la troisième fausse couche, Rebecca a subi un hystérosalpingogramme, une radiographie spéciale qui examine les trompes utérines et de Fallope. C’est lors de ce test que les médecins ont découvert qu’elle souffrait d’une hydrosalpinx bilatérale, une condition où les deux trompes de Fallope sont remplies de liquide toxique ou infecté.

“Les médecins nous ont dit que ce liquide peut refluer dans l’utérus et rendre presque impossible pour un embryon de s’implanter et de grandir”, a déclaré Rebecca. “C’est probablement ce qui se passe depuis le début, les embryons n’ont jamais eu la chance de se développer.”

Pour augmenter ses chances de mener une grossesse à terme, les médecins ont recommandé une procédure pour bloquer les trompes utérines. Il s’agit d’une chirurgie mini-invasive, hystéroscopique ou laparoscopique, mais avec une conséquence majeure : une fois les trompes scellées, la conception naturelle n’est plus possible.

Le plan comprend également un nettoyage de l’utérus pour éliminer toute infection ou inflammation causée par les fausses couches. Les médecins utiliseront le PRP (plasma riche en plaquettes) fabriqué à partir du sang de Rebecca et l’injecteront dans sa muqueuse utérine pour l’aider à se renforcer et à améliorer les chances d’implantation des embryons.

“Après avoir scellé les trompes et préparé l’utérus, nous commencerons la FIV. Cela signifie que je vais commencer des injections hormonales le deuxième jour de mon cycle pour stimuler mes ovaires, puis subir des échographies tous les quelques jours pour surveiller le développement des œufs”, a déclaré Rebecca.

Une fois les œufs matures, les médecins les collecteront grâce à une procédure effectuée sous sédation, et le sperme de Peter sera collecté le même jour. La fertilisation a lieu en laboratoire et les embryons résultants sont cultivés dans un incubateur pendant plusieurs jours avant d’être congelés. Lors d’un cycle ultérieur, le corps de Rebecca sera préparé pour le transfert d’embryons.

“Si nous obtenons plusieurs bons embryons, nous congèlerons les surplus. C’est un soulagement car cela signifie que nous n’aurons pas à reprendre tout le processus si nous voulons d’autres enfants plus tard”, a-t-elle déclaré.

L’espoir renaît

Alors que le parcours de Rebecca ne fait que commencer, Mary Nyokabi a bouclé la boucle, mais pas sans des années de douleur.

Aujourd’hui âgée de 42 ans, Mary s’est mariée à 26 ans avec l’espoir de fonder rapidement une famille. Mais un mois après l’autre s’est transformé en année après année sans grossesse. Pendant 15 ans, elle a fait face à l’agonie de l’infertilité inexpliquée.

“Vous commencez à remettre en question votre féminité. Le silence, les regards, les questions… ils ne disent rien, mais ils disent tout. Vous commencez à douter de vous-même”, a-t-elle déclaré.

Après de nombreux tests et déceptions, Mary a été diagnostiquée avec des trompes de Fallope bloquées, une condition qui rendait la conception naturelle presque impossible. Elle et son mari ont tout essayé, de l’hormonothérapie aux remèdes traditionnels, mais rien n’a fonctionné. Le bilan émotionnel était immense et la peur de perdre son mariage est devenue très réelle.

“Je mentirais si je disais que je n’avais pas peur qu’il abandonne”, a-t-elle admis. “Il y a cette pression tacite. Vous avez l’impression d’être le problème. Mais il est resté à mes côtés.”

Il y a quatre ans, après avoir épuisé toutes les autres options, Mary et son mari se sont tournés vers la FIV. Ce fut une décision difficile, surtout financièrement, mais qu’ils étaient prêts à tenter.

“C’était cher. C’était épuisant émotionnellement. Mais nous devions essayer”, a-t-elle déclaré.

La procédure a fonctionné. Mary est tombée enceinte et aujourd’hui, leur fils a trois ans.

Pour Priscilla Muendo et son mari William Muendo, le chemin vers la parentalité a été long, incertain et émotionnellement éprouvant. Mais aujourd’hui, assis côte à côte avec des sourires illuminant leurs visages, le couple partage un témoignage rempli d’espoir, qui est maintenant doublé par l’anticipation de leur deuxième bébé, conçu par fécondation in vitro (FIV).

Mariés depuis six ans, le couple de Kasarani avait été confronté à une lutte douloureuse avec l’infertilité. Tout comme Mary, Priscilla a été diagnostiquée avec des trompes de Fallope bloquées, une condition qui rend la conception naturelle presque impossible.

“Je pensais que je ne concevrais jamais. C’était déchirant. Mais nous nous sommes assis, en avons parlé et avons décidé de prendre rendez-vous”, a-t-elle déclaré.

Leur parcours les a conduits à une clinique de fertilité où, après une série de consultations et de tests médicaux, la FIV a été recommandée. Le 18 novembre 2022, Priscilla a subi son premier transfert d’embryons. Neuf jours plus tard, trop impatiente d’attendre, elle a fait un test de grossesse à domicile et il était positif.

“Nous n’y pouvions pas croire au début”, a déclaré William. “Cela ne semblait pas réel. Mais quand nous sommes allés à l’hôpital et que les résultats ont été confirmés, nous avons été submergés de joie. Cela a réellement fonctionné.”

La première grossesse de Priscilla grâce à la FIV a été soigneusement surveillée par le Dr Sarita, qui a soutenu le couple de la conception à l’accouchement. Aujourd’hui, leur premier bébé issu de la FIV est un enfant de deux ans en bonne santé et ils attendent maintenant leur deuxième enfant.

“Chaque cas est différent. Vous devez faire ce premier pas. Prenez rendez-vous”, a conseillé Priscilla aux autres couples confrontés à des défis similaires. “Vous serez testé, diagnostiqué et à partir de là, vous pourrez trouver le bon traitement. Que ce soit la FIV ou autre chose, il y a toujours un chemin à suivre.”

Commun mais stigmatisé

Au Kenya, l’infertilité est plus courante que beaucoup ne le pensent et beaucoup plus stigmatisée. La Dre Sarita Sukhija, spécialiste de la fertilité au Myra Fertility Center, affirme que les statistiques récentes indiquent qu’un couple sur cinq lutte contre l’infertilité, et qu’environ 4,2 millions de Kenyans ont besoin d’une intervention médicale pour concevoir.

Malgré l’ampleur du problème, l’infertilité reste un sujet rarement abordé ouvertement. De nombreuses personnes touchées souffrent en silence, accablées par la pression sociétale, les attentes culturelles et la désinformation. Ce silence a permis à l’infertilité de devenir une épidémie cachée, où le jugement et la stigmatisation remplacent souvent le soutien et la compréhension.

Plutôt que de se tourner vers des professionnels de la santé qualifiés, de nombreux couples recourent à des guérisseurs religieux ou traditionnels. Les croyances culturelles et la peur d’être ostracisés les découragent de rechercher un diagnostic et un traitement appropriés. L’absence de conversations ouvertes autour des défis de la fertilité laisse les personnes touchées se sentir isolées, honteuses ou brisées.

Pourtant, l’infertilité est une condition médicale, pas une malédiction, un échec ou un défaut à cacher.

“L’infertilité est définie comme l’incapacité de concevoir après 12 mois de rapports sexuels réguliers et non protégés”, a déclaré la Dre Sukhija. Elle a souligné que l’infertilité peut affecter les hommes et les femmes, et que les causes sont variées. Chez les femmes, les problèmes peuvent provenir de trompes de Fallope bloquées, d’anomalies utérines telles que des fibromes ou des polypes, de conditions cervicales comme la sténose ou les polypes, ou de troubles ovariens qui interfèrent avec l’ovulation. Chez les hommes, l’infertilité peut résulter de problèmes de production ou de motilité des spermatozoïdes, de déséquilibres hormonaux, d’infections ou de défauts anatomiques.

L’âge est également un facteur pour les deux sexes, et les expositions environnementales partagées, telles que les toxines, la consommation de substances et les habitudes de vie, peuvent également contribuer de manière significative.

“Il est impératif que les deux partenaires subissent une évaluation approfondie de la fertilité”, a souligné la Dre Sarita. “L’infertilité n’est pas un «problème de femme» ; c’est une préoccupation partagée qui nécessite une approche commune.”

La bonne nouvelle, a-t-elle dit, est que l’infertilité est souvent traitable, grâce aux progrès de la médecine reproductive. Les options que la Dre Sukhija a citées incluent les technologies de reproduction assistée (TRA), comme la fécondation in vitro (FIV) et l’insémination intra-utérine (IUI), le traitement des infections, les procédures chirurgicales, telles que les réparations tubaires, et les thérapies d’induction de l’ovulation. Des changements de style de vie sont également possibles, notamment une amélioration de la nutrition, la gestion du stress et la cessation de la consommation de substances.

“Avec des interventions opportunes et appropriées, de nombreux couples peuvent réaliser leur rêve de parentalité”, a déclaré la Dre Sukhija.

Malgré ces options médicales, les récits sociaux autour de la fertilité exercent toujours une pression écrasante sur les femmes en particulier. L’un des concepts les plus durables et trompeurs est la soi-disant «horloge biologique».

La Dre Sukhija a déclaré que l’idée d’une horloge biologique est scientifiquement incomplète et socialement chargée. Elle a dit que le déclin de la fertilité n’est pas brutal mais progressif et varie considérablement d’un individu à l’autre.

“Le mot «horloge» peut être trompeur car il implique une bombe à retardement alors qu’en réalité, le déclin de la fertilité ressemble plus à un interrupteur graduel qu’à un bouton ON/OFF”, a-t-elle déclaré. Biologiquement, les composants de la soi-disant horloge sont la quantité d’œufs (réserve ovarienne), la qualité des œufs et la chronologie de la santé reproductive.

Il est vrai que la fertilité a tendance à diminuer à partir du milieu des années 30, mais cela ne signifie pas qu’elle disparaît du jour au lendemain. Au Myra IVF Center, par exemple, les œufs peuvent être conservés jusqu’à 12 ans, offrant aux femmes plus de contrôle sur leurs délais de reproduction.

Conseils non sollicités

La pression sociétale se manifeste souvent sous la forme de conseils non sollicités, incitant les femmes à avoir des enfants au “bon moment”, indépendamment de leur préparation personnelle ou médicale. Bien que l’âge joue un rôle dans la fertilité, le récit basé sur la peur qui l’entoure manque de nuances et de compassion.

La Dre Sukhija a déclaré que cette fausse déclaration contribue à une série de mythes. “Beaucoup de gens croient, à tort, que la fertilité se termine soudainement à 35 ans, ou que les femmes qui ne sont pas enceintes à 30 ans ont raté leur chance”, a-t-elle déclaré. “Il est temps de cesser d’utiliser l’horloge biologique comme une cloche d’avertissement et de commencer à avoir des conversations éclairées, respectueuses et de soutien sur la santé reproductive des femmes. La science évolue, tout comme nos récits.”

Elle a indiqué que l’infertilité ne provient pas toujours de causes externes ou liées à l’âge. Pour de nombreuses femmes, c’est le résultat de conditions médicales complexes, telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). Bien que le SOPK soit généralement associé à des périodes irrégulières et à la présence de kystes ovariens, il s’agit en fait d’un trouble endocrinien beaucoup plus profond qui affecte divers aspects de la santé physique et émotionnelle d’une femme.

Une étude menée à l’hôpital national de Kenyatta a révélé que 37,4 % des femmes présentant des cycles irréguliers ont reçu un diagnostic de SOPK. À l’échelle mondiale, l’Organisation mondiale de la santé estime que 6 à 13 % des femmes en âge de procréer sont touchées par cette condition. Pourtant, le SOPK reste mal compris et fréquemment sous-diagnostiqué.

“Le SOPK est un déséquilibre hormonal qui perturbe le processus d’ovulation naturel. En conséquence, l’ovulation peut rarement ou jamais se produire, entraînant des cycles irréguliers et des difficultés à concevoir”, a déclaré la Dre Sukhija.

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Santé

Comment l’IA révolutionne l’obstétrique moderne et la gynécologie

by Sophie Martin
written by Sophie Martin

L’utilisation de Vous avez en médecine a été de plus en plus annoncé comme un changement prometteur, qui devrait établir un diagnostic plus rapidement, intégrer de manière transparente les dossiers médicaux d’un patient entre les systèmes, lire et décoder les résultats et les résultats de laboratoire, aider à la modélisation médicale et peut-être même aider les chirurgiens.

Parmi les nombreux domaines de la médecine que l’IA commence déjà à aider, l’obstétrique et la gynécologie est celle qu’elle semble être à l’aube d’une révolution.

Comment cela se passe-t-il?

AI est de plus en plus utilisé en gynécologie Pour diverses applications telles que le diagnostic, la planification du traitement et les soins aux patients, explique Abha Majumdar, directeur et chef du centre de la FIV et la reproduction humaine à l’hôpital Sir Ganga Ram, New Delhi. «Actuellement, des outils alimentés par l’IA sont utilisés pour les tâches telles que l’analyse d’images AA, la modélisation prédictive et la médecine personnalisée. Au cours des 5 à 10 prochaines années, nous pouvons nous attendre à ce que l’IA devienne encore plus intégrale à la gynécologie, avec des applications potentielles dans des domaines tels que la chirurgie assistée par robotique, l’optimisation du traitement de la fertilité et la gestion des ménopautes.»

Sunita Tendulwadkar, présidente de la Fédération des sociétés obstétricales et gynécologiques de l’Inde, explique que l’IA est devenue comme un assistant de fidèle. «L’IA est le stéthoscope du 21e siècle», dit-elle. Utilisé à sagesse, ajoute-t-elle, cela peut permettre aux médecins de fournir des soins de santé pour femmes plus sûrs et plus personnalisés, des hôpitaux de la ville au dernier hameau tribal. Elle note cependant que «même si cela amplifie nos sens, il ne peut jamais remplacer l’esprit ou le cœur du médecin».

Applications de l’IA

En une génération, explique le Dr Tendulwadkar, les médecins sont passés des graphiques papier vers des algorithmes qui prédisent les complications avant leur n’arrive. Aujourd’hui, un modèle d’IA construit à partir de données prénatales de routine peut avertir les médecins du risque de pré-éclampsie ou d’hémorragie post-partum des semaines plus tôt que les anciens systèmes de notation, explique-t-elle.

Analysant les données à part, les machines à échographie sont désormais livrées avec des boutons de «mesure automatique» qui capturent les plans fœtaux standard en quelques secondes. Elle souligne que des systèmes tels que les sonocns peuvent segmenter automatiquement le cœur ou le cerveau fœtal, étiqueter chaque chambre et «me donner une biométrie précise pendant que je tiens toujours la sonde».

«Bien sûr, je passe en revue chaque image, mais le levage de lourds est déjà fait lorsque je m’assois pour faire rapport», dit-elle.

L’IA est également utile pour interpréter les images échographiques pour vérifier les anomalies et évaluer les risques lorsqu’il s’agit de grossesses à haut risque. L’IA peut également aider à prédire les chances d’accouchement prématuré et à évaluer le risque de complications telles que l’hypertension artérielle et les dommages aux organes.

Il peut également aider à construire une planification de traitement personnalisée pour des conditions telles que le SOPK et les symptômes de la ménopause, explique le Dr Majumdar.

Helai Gupta, chef, département, obstétrique et gynécologie, Artemis Daffodils, Delhi, dit que l’IA est définitivement un «outil de bienvenue» dans la pratique gynécologique, car il est beaucoup plus facile de compter sur un bot d’IA pour parcourir d’énormes quantités de littérature tout en arrivant à un diagnostic. De même si vous voulez comparer ou collaborer de grandes quantités de données, Ai est un dieux, elle ajoute. Paramètres cliniques, l’IA a une utilité limitée au moins dans mon domaine », dit-elle.

Bandana Sodhi, directrice, obstétrique et gynécologie, Fortis La Femme, Delhi, ajoute que l’IA peut aider à réduire la morbidité maternelle / néonatale. «La surveillance fœtale alimentée par l’IA en temps réel analyse continuellement la fréquence cardiaque fœtale pendant le travail et détecte rapidement les anomalies – entraînant une réduction de 82% des mortinaissances», dit-elle.

L’IA est-elle meilleure pour diagnostiquer le cancer?

En ce qui concerne les mammographies, l’IA peut être plus rapide, mais pas nécessairement mieux, explique le Dr Helai. Elle explique que les mammographies sont conçues pour être sensibles et peuvent donner de faux positifs avec des cas limites. «Bien que l’IA puisse diagnostiquer ou« non diagnostique »et le faire plus rapidement, il peut manquer d’empathie et de compétences humaines nécessaires pour demander un deuxième scan ou assembler des informations personnelles spécifiques au patient qui peuvent modifier des rapports simples», dit-elle.

Par rapport à un test de dépistage échographique, qui a détecté des résultats anormaux moins de 5% du temps, un réseau neuronal de l’IA reconnaît avec précision près de 100% des anomalies associées au cancer de l’ovaire, selon un article publié dans la revue en ligne Cancers Publié par MDPI. De grands essais randomisés de la Suède et du Royaume-Uni montrent que l’IA capture jusqu’à 20% de cancers en plus sans augmenter les fausses alarmes, explique le Dr Tendulwadkar.

“La direction est claire: très bientôt, la norme sera un radiologue plus un filet de sécurité en IA au lieu de deux humains à double lecture de chaque film”, dit-elle

IA en FIV

Aux États-Unis, un couple qui a eu une «grossesse assistée par l’IA» a récemment fait la une des journaux, mais quelle est la science derrière cela? Selon les médias, le couple qui tentait de concevoir depuis 18 ans a subi plusieurs cycles de fécondation in vitro, ou FIV. Dans le processus de FIV, un œuf d’une femme est retiré et combiné avec du sperme dans un laboratoire pour créer un embryon, qui est ensuite implanté dans l’utérus. Leurs tentatives de FIV ont échoué cependant, en raison de l’azoospermie, une condition rare dans laquelle au lieu de centaines de millions de spermatozoïdes dans un échantillon, il n’y avait pas de spermatozoïdes mesurables. Enfin, au Columbia University Fertility Center aux États-Unis, après des heures de recherche méticuleuse infructueuse au microscope de spermatozoïdes dans l’échantillon du mari, l’IA a été utilisée, et elle a aidé à identifier et à récupérer trois spermatozoïdes qui ont ensuite été utilisés pour fertiliser les œufs de la femme. Les femmes sont devenues la première grossesse réussie activée sous cette nouvelle méthode «Star». Le bébé est dû en décembre.

L’IA est utilisée pour identifier les ovocytes et les embryons les plus viables – ceux qui ont une forte chance de mener à une grossesse – ainsi que pour sélectionner le moment correct du transfert d’embryons vers l’utérus.

Nandita Palshetkar, directrice médicale et spécialiste de la FIV Bloom IVF, Lilavati Hospital, Mumbai, a déclaré: «L’IA nous offre de nouveaux outils incroyables en FIV – nous aidant à choisir les meilleurs embryons, les traitements sur mesure et améliore les taux de réussite. Il ne remplace pas le jugement du médecin mais le soutient par des informations sur les aiguilles.»

Le consultant en fertilité Ashwani Kale, le directeur Asha Kiran Hospital et le Centre ASHA IVF, Pune, ajoutent qu’une meilleure sélection d’embryons par l’IA pourrait bientôt remplacer le besoin de tests invasifs. »

Risques et préoccupations de confidentialité

Les problèmes de confidentialité et de données sont également apparus en ce qui concerne l’utilisation de l’IA. Il y a un besoin critique d’IA responsable en gynécologie, explique le Dr Majumdar, en particulier en ce qui concerne la confidentialité. «Les systèmes d’IA nécessitent un accès aux données sensibles des patients, qui doivent être protégées contre l’accès et l’utilisation abusif non autorisés. Le consentement du patient est crucial pour établir la confiance dans les solutions de santé alimentées par l’IA.»

Les données partagées sur Internet Lives Forever, avertissent le Dr Hellai Gupta, réitérant la nécessité de supprimer les identifiants des patients et les informations privées pour maintenir la confidentialité.

Le Dr Tendulwadkar souligne que les outils d’IA doivent être affinés aux conditions indiennes et aux femmes indiennes afin qu’elles respectent «notre diversité dans les habitus corporels et les modèles de maladie».

Une autre menace potentielle que le Dr Majumdar souligne est le risque de biais dans la prise de décision. «Si les systèmes d’IA sont formés sur des données biaisées, elles peuvent entraîner un traitement inégal et leurs résultats pour certaines populations de patients», dit-elle.

(Satyen Mohapatra est un journaliste principal basé à New Delhi. [email protected])

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