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Bogotá, Colombie – Alors que l’obésité a été largement étudiée dans le psoriasis et l’arthrite psoriasique (PSA), on sait peu de choses sur le rôle de la composition corporelle, ou l’emplacement spécifique du dépôt de graisse dans et autour des organes et des muscles, dans ces maladies.

Au groupe pour la recherche et l’évaluation du psoriasis et de l’arthrite psoriasique (GRAPPA) 2025 Meeting annuel et symposium stagiaire, deux groupes de chercheurs travaillant avec l’IRM et les données cliniques du Royaume-Uni Biobank ont présenté des résultats détaillés qui ont mis en lumière la façon dont différents profils de composition corporelle pourraient influencer ou être influencés par la maladie psoriasique.

La maladie des graisses viscérales, du foie et des graisses musculaires

Dans une affiche, le rhumatologue Jean-Guillaume Letarouilly, MD, PhD, de Lille University, Lille, France et Oxford University, Oxford, Angleterre, a montré les résultats d’une étude transversale de 841 patients atteints de psoriasis, 125 patients atteints de PSA et environ 34 000 personnes témoins non psoriasiques. Les patients à travers les groupes avaient un âge moyen de 64 ans, étaient presque tous blancs, environ la moitié étaient des femmes et seule une minorité (17% à 22% entre les groupes) avait un IMC ≥ 30. Tous les patients ont subi une IRM abdominale, et les participants atteints de psoriasis ou de PSA ont été identifiés par auto-évaluation et soins primaires et dossiers hospitaliers.

Dans les modèles multivariés, Letarouilly et ses collègues ont constaté que les patients diagnostiqués avec du psoriasis avaient tendance à avoir un volume musculaire significativement plus faible, une graisse hépatique plus élevée, une graisse viscérale plus élevée, une infiltration de graisse musculaire plus élevée et une graisse abdominale totale plus élevée que les individus témoins sans psoriasis. Les patients diagnostiqués avec du PSA, quant à eux, avaient tendance à avoir une graisse hépatique significativement élevée, une infiltration de graisse musculaire plus élevée et une graisse abdominale plus élevée (mais pas la graisse viscérale) que les individus témoins sans PSA. Les résultats suggéraient «un impact potentiel de la charge inflammatoire de la maladie psoriasique sur la composition corporelle», ont conclu les enquêteurs.

Dans une interview à la réunion, Letarouilly a averti que ses résultats «sont pour le moment juste descriptifs. Ce que nous devons faire maintenant, c’est déterminer de manière longitudinale si ces changements de composition corporelle apparaissent devant la maladie elle-même et quel rôle ces différents types de graisse corporelle jouent dans le [pathologic] processus.”

Volume musculaire plus faible, plus de graisse intramusculaire liée au risque de psoriasis, comorbidités

Lors de la même réunion, Lyn Ferguson, MBCHB, PhD, de l’Université de Glasgow, Glasgow, Écosse, a présenté les résultats d’une étude de composition corporelle différente utilisant des données biobanques britanniques. Ferguson a comparé les résultats pour 236 patients atteints de psoriasis et 1180 personnes témoins appariées pour l’âge (moyenne d’environ 66 ans), le sexe (environ 51% des femmes) et l’IMC (environ 27) – toutes les variables qui peuvent affecter la distribution des graisses corporelles. Elle a également identifié 61 patients atteints de PSA et 305 individus témoins appariés, qui avaient tous deux un âge moyen d’environ 63 ans, 49% étaient des femmes et l’IMC d’environ 27. Aucune des personnes témoins n’avait une maladie métabolique ou cardiovasculaire au moment de leurs analyses de référence.

Ferguson visait à déterminer non seulement si les personnes atteintes de psoriasis et de PSA sont plus susceptibles d’avoir certains profils de composition corporelle, mais aussi si les mêmes mesures de composition corporelle – graisse hépatique, graisse viscérale et qualité musculaire – pourraient également prédire le diabète et les maladies coronariennes chez ces patients.

Ferguson a constaté que les personnes atteintes de psoriasis avaient beaucoup plus de matières grasses autour des organes (viscéraux), dans le foie et dans les muscles, tandis que les personnes atteintes de PSA avaient beaucoup plus de graisse dans le foie et les muscles que les individus témoins appariés par l’âge, le sexe et le BMI. Ces profils de composition corporelle étaient significativement associés à une plus grande propension au diabète de type 2. “Nous savons par la clinique que les patients atteints de maladie psoriasique ont une plus grande prévalence du diabète”, a déclaré Ferguson lors d’une interview à la réunion. «Cela pourrait être en partie lié au modèle de distribution des graisses dans le psoriasis et le PSA.»

L’importance surprenante du muscle

Ferguson a noté qu’environ la moitié des personnes atteintes de psoriasis ou de PSA avaient soit un faible volume musculaire, une graisse musculaire élevée ou les deux – un état appelé composition musculaire indésirable. Chez les personnes atteintes de maladie psoriasique, la composition musculaire indésirable a été associée à plus de double la propension aux maladies coronariennes et trois fois la propension au diabète de type 2 par rapport à une composition musculaire normale.

Ferguson a déclaré qu’une conclusion provocante de son étude était qu’une mauvaise qualité musculaire était également associée à plus du double du risque de psoriasis sur les nouveaux apparitions (rapport de risque ajusté, 2,12; IC à 95%, 1,29-3,50). «Le fait d’avoir plus de graisse stocké dans le muscle et le volume musculaire inférieur semble être associé à un plus grand risque de développer un psoriasis. Le fait que cela puisse être lié à la graisse musculaire étant potentiellement plus pro-inflammatoire, ou si la dérégulation immunitaire-métabolique est déjà présente et contribue à plus de graisse dans la perte musculaire et musculaire, est inconnu et garantit une étude plus approfondie.»

Lors d’une réunion intensément axée sur les avantages potentiels des agonistes des récepteurs du GLP-1 (RAS) dans la maladie psoriasique, Ferguson et Letarouilly ont déclaré que les résultats de la qualité musculaire leur étaient particulièrement préoccupants en tant que médecins.

“Il est vraiment important que les gens restent physiquement actifs pour maintenir la qualité musculaire, surtout si vous perdez beaucoup de poids” à cause de l’utilisation du GLP-1 Ras, a déclaré Ferguson. Avec la perte de poids profonde de cette classe de médicaments, «une quantité importante de perte de poids pourrait être musculaire. Et nous avons identifié un groupe qui a un volume musculaire plus faible. C’est quelque chose que nous devons regarder.»

Letarouilly a ajouté que l’arrêt des médicaments GLP-1 aurait entraîné une obésité sarcopénique, ou une perte musculaire simultanée et un gain de graisse. “C’est pourquoi il est important de conseiller aux gens de faire plus d’exercice”, a-t-il déclaré, ajoutant que le maintien de la santé osseuse est une autre préoccupation connexe. «Nous le voyons déjà avec une chirurgie de l’obésité. Avec les GLP-1, nous devons surveiller les patients de la même manière.»

Letarouilly n’a eu aucune divulgation. Ferguson a révélé que les frais de conférencier de l’UCB et de Janssen pour des pourparlers sur le rôle de l’obésité dans les maladies psoriasiques, et les frais de conseil et les voyages de la conférence ne sont pas liés à la présente étude.